探讨磁共振成像在颅内占位性病变手术前后的应用价值

肖小艳，侯 波， 肖 艳，刘道军，何雄兵，朱小松

（湖北省江汉油田总医院，潜江 433124）

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，在神经外科手术中应用可使手术定位更精确，神经功能保护更完善［1-2］，本研究对2012年1 月～2013 年12 月我院神经外科收治的42 例患者手术患者采用MRS 进行术前术后检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012 年1 月～2013 年12 月我院神经外科收治的42 例颅内占位性病变患者为研究对象，所有患者均为右利手，其中男27 例、女15 例，年龄21～70 岁，平均年龄（41.3±7.8）岁，胶质瘤19 例、脑膜瘤11 例、转移瘤8 例、脑血肿3 例、肉芽肿1 例，对其在手术前后行常规MRI。

1.2 方法仪器选用GE 公司生产的GE1.5T 超导成像仪，头颅正交线圈。扫描分为常规扫描和增强扫描，常规扫描的内容为横断面T1WI、T2WI 、FLAIR 序列，增强扫描的内容为T1WI 横断、矢状和冠状面，在功能成像完成后进行。T1WI、T2WI、FLAIR 时，TR 分别为540ms、1600～2500ms、6000ms，TE 分别为15ms、100ms、120ms，FLAIR 时，Flip 为 90°。参数：扫描层厚和间距均为5mm，距阵250×250，视野240mm×192mm，激励次数（NEX）2。

1.3 统计学方法所有数据通过采用SPSS13.0 统计软件进行处理，两组之间的计量资料差异的比较通过T检验进行处理，组内前后的比较通过配对T 检验处理，计数资料之间的比较通过卡方检验。其中P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组（1）常规MRI 表现为：病灶直径大小为0.9～14.1 cm，平均直径为（5.3±1.4） cm，其中病灶的位置位于额叶20 例、顶叶19 例、枕叶3 例。功能区有不同程度移位表现的患者有21 例，其中12 例未见明显水肿，结构清晰，9 例变形、移位。病灶边缘与激活区距离为0.5～4.8 cm，平均距离为（1.9±0.4） cm。病灶与功能区的距离在1.0 cm 以下的有5 例、1.0～2.0 cm 的有27例、2.1～3.0 cm 的有7 例，3.0 cm 以上的有3 例。（2）不同类型病灶的分布情况：胶质瘤19 例、脑膜瘤11 例、转移瘤8 例、其他4 例，运动区之前20 例、运动区之后19 例、运动区之下3 例。不同类型的病变在功能区的分布情况差异无统计学意义（P>0.05），说明病变的类型改变不了手指功能区的分布，其有着自己的特定位置，结果见表1

表1 不同类型病变在功能激活区的分布（例）

（3）术后复查MRI 及随访：功能激活区可清楚显示，与术前相比未见改变，术前功能区有不同程度移位表现的21 例患者有19 例患者得到明显改善。随访发现，所有患者术后与术前相比均未发现肌力下降，其中肌力未发生变化的有29 例，较术前改善者有13 例。并发现，病灶与功能区的距离与术前肌力呈正相关；与术后肌力无相关性，见表2、表3。

表2 病灶与功能区的距离与术前肌力的相关性（例）

表3 病灶与功能区的距离与术后肌力的相关性（例）

3 讨论

MRI 是是一种利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息的三维成像技术，目前其已广泛应用于到损伤脑组织活体病理生理研究中，在神经外科手术中可使手术定位更精确，神经功能保护更完善。磁共振成像术有一定缺点，它扫描时间较长，对运动性器官常显示不清楚，空间分辨室仍需进一步提高［3-4］。

神经外科手术前要确认中央沟和中央沟静脉的位置，由于患者病变所引起的解剖结构变形和移位，且由于手术野暴露等限制会极大的增加定位难度。而采用MRI 能确定活动区与病灶的相对位置、距离以及正常组织的数量和分析功能区的状况，这将极大的促进神经外科手术计划的制定和患者预后信息情况的掌握［5-6］。

因此，MRI 对神经外科手术前的评价具有重要的临床意义，在术中保留运动功能，并可在术后评价手术效果及患者预后，值得在临床上推广使用。

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