桑杏汤系列方治疗呼吸系统疾病的系统评价

周琼玉

桑杏汤系列方治疗呼吸系统疾病的系统评价

周琼玉

（江西省于都县中医院药剂科，于都342300）

目的对桑杏汤（散）及其加减方在治疗呼吸系统疾病进行了系统评价，将重要依据提供了桑杏汤及其加减方在呼吸系统疾病中的应用。方法对研究的文献中桑杏汤及其加减方治疗呼吸系统疾病应用随机对照试验，并进行了相应的M eta分析。结果1310名受试者中有12个随机对照试验，其中只有对Jadad的评分为1个2分，除此之外全为1分，所以都为质量较低的C级研究。OR=4.89，95%CI[2.73～8.38]为桑杏汤及其加减方对肺部疾病的治疗和西药对比合并的总体效果；OR=4.58，95%CI [2.71～7.70]为桑杏汤及其加减方在加上西药对肺部疾病治疗与西药对比的合并总体治疗效果；OR=4.52，95%CI[1.83～10.92]为桑杏汤及其加减方对支气管炎的治疗和西药对比合并的总体效果；OR=6.96，95%CI[2.39～20.73]为桑杏汤及其加减方对咳嗽引起的哮喘治疗和西药对比合并的总体效果；OR=8.95，95%CI[4.15～19.14]为桑杏汤及其加减方(加西药)对肺炎的治疗和西药对比合并的总体效果；将纳入的研究中超出3个进行漏斗分析，其中存在着发表表偏倚。结论当前对桑杏汤及其加减方在治疗呼吸系统疾病方面进行临床研究，发现有优势存在，其中对咳嗽、咳嗽导致的哮喘、肺炎等都是治疗的范围，报道没有不良的反应，可是研究的数量不广泛，使这次的研究效果受到影响。

桑杏汤；呼吸系统疾病；系统评价；肺病

桑杏汤方出自《温病条辨》，其出自于清代的医学家吴瑭之手，其中记载：“秋天非常躁，脉搏跳动快，应用桑杏汤治疗。”何廉臣曾说过：“凡是秋天燥，都是因为肺的原因引起的，这时就会出现喉干而咳嗽。”而此方就会有润肺去燥之疗效。现在将其应用到对呼吸系统疾病的治疗中，效果显著。动物试验表示，桑杏汤可以使呼吸黏膜加快分泌，促进IgG-R的增加，此为生物学中治疗呼吸道疾病的基础之一［1］。本篇文章将桑杏汤及其加减方治疗呼吸系统疾病进行了随机对照试验，并进行了系统评价，对桑杏汤及其加减方治疗呼吸系统疾病的效果和范围进行了明确，这样就把参考提供给了临床对此方的应用方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料检索词以桑杏汤和桑杏散进行检索，应用中国期刊和维普在国内的所有数据库中进行交叉检索，其文献时间为2005—2015年。很少考虑到中医药以外的研究，重点放在中文的发表，所有此次没有在外文数据库中检索。

1.2 纳入的条件本次研究是以应用桑杏汤及其加减方或与西药进行联合对呼吸系统疾病进行治疗的随机对照试验为研究对象，文献中一定要具有确切的治疗效果评价，其都为国内杂志上公开发表的文献。

1.3 排除的条件其一，文献中没有对照组的设定；其二，文献中没有严格的试验设计；其三，没有合适的统计方法；其四，文献的发表重复。

1.4 研究方法对文献进行质量评价应用RCT标准进行评价：其一，是否应用了正确的随机方法；其二，分配是否做到了隐藏；其三，有没有应用盲法；其四；有没有退出、丢失的现象出现［2］。

1.5 统计分析方法应用的软件是Rev Man 4.2，对效应量进行计算时的计数资料为(RR)和95% CI，WMD是计量资料选择的均数差。对所有研究间的异质性进行检验应用χ2，对异质性程度进行估计应用I2：异质性不明显为0～40%，异质性中等程度为30%～60%，异质性显著为50%～90%，异质性有实质为75%～100%，不赞成对其合并［3］。应用Meta对文献进行分析，如果结果没有统计学的意义，这时选择的分析模型为固定效应；如果有统计学的异质性，这就需要对统计学的来源进行分析；当出现过大的异质性时，其分析只为描述性即可。如果有充足的文献数量，分析有没有发表偏倚存在需要应用漏斗图进行分析。

2 结果

依据其检查方法、纳入标准、排除方式，1310名受试者中选择12个随机对照试验，每个样本中的容量为60～175例，对其评分中只有Jadad为2分，其他都是1分，并且都为C级研究，其质量都较低。纳入的对象根据不同的病种治疗分类如下：桑杏汤及其加减方对肺部疾病的治疗和西药对比合并的总体效果OR=4.89，95% CI［2.73～8.38］；桑杏汤及其加减方在加上西药对肺部疾病治疗与西药对比的合并总体治疗效果OR=4.58，95% CI［2.71～7.70］；桑杏汤及其加减方对支气管炎的治疗和西药对比合并的总体效果OR=4.52，95% CI［1.83～10.92］；桑杏汤及其加减方对咳嗽引起的哮喘治疗和西药对比合并的总体效果OR=6.96，95% CI［2.39～20.73］；桑杏汤及其加减方(加西药)对肺炎的治疗和西药对比合并的总体效果OR=8.95，95% CI［4.15～19.14］；针对纳入的研究中的3个以上进行漏斗分析，表现出有发表偏倚研究存在［4］。

3 讨论

现在对某一疾病应用某一古方的研究较为随意，较少的研究是经过良好设计的，有的对文章只是凭借感觉书写，这样很容易出现回忆性偏倚、对疗效进行夸大，所以，有较少的设计是完美的，更为多见的试验就是多中心的联合，因此，试验的样本量降低了，随之代表性也不强。所以较为好的办法就是对单一试验应用系统评价。Meta分析就是将众多独立的结果进行了汇总研究与合并分析，这样样本的含量就会增大，也就达到了对效能的检验，可以对这种遗憾进行部分弥补。

此研究发现对呼吸系统疾病治疗效果较好的为桑杏汤及其减方的应用。其中桑杏汤及其减方与西药在治疗呼吸系统疾病进行对比可发现，如果辩证是准确的，桑杏汤有着较好的疗效比西药［5］。此结果不会因为疾病的改变而改变。其主要对肺炎、咳嗽引起的哮喘、支气管炎等。

本文的系统评价没有较高的质量研究纳入，是随机抽取的文章，其中只有一篇是对随机数字表法的说明，很多都没有详细的应用语言，恐怕会有随意的嫌疑。其中基线特征的可比性在所有文章中都有涉及。因此，没有将文献实施样本量计算。

众多年来中医进行辨证用药，并且对用药后病人出现的不良反应中表现出桑杏汤及其加减方在治疗呼吸系统疾病中的效果非常显著，可现在的科学是讲究实证的，所以不能拿出确切结果，这就需要实施对照试验更加严谨、更多中心、样本大量等，这样提供的证据才会更有说服力，这样临床中医古方的疗效也就更明确。

4 结论

目前通过临床的研究发现桑杏汤及其加减方在治疗呼吸疾病上有着显著优势，报道中没有不良反应的案例，可是有限的研究数量，并且质量较低，这次的研究效果受到相应的影响［6］。想要得到证实还需要对试验严格设计。

[1]戴建龙．用桑杏汤加减方治疗呼吸系统疾病的临床效果研究[J]．当代医药论丛，2014(19):44．

[2]吕东升．燥咳散治疗秋季咳嗽58例疗效分析[J]．当代医学，2012，18(14): 148-149．

[3]张青，马伟从，李慧，等．细辛脑注射液治疗呼吸系统疾病的Meta分析[J]．中国循证医学杂志，2010，10(10):1174-1181．

[4]杨昌华．麻黄附子细辛汤治疗呼吸系统疾病探讨[J]．亚太传统医药，2014，10 (14):118-119．

[5]杨改玲．氨溴索治疗呼吸系统疾病的临床观察[J]．吉林医学，2014(16):3521-3521．

[6]胡显游．盐酸氨溴索治疗呼吸系统疾病的临床监测[J]．大家健康（下旬版），2014(5):170-171．

ZHOU Qiongyu
(Yudu County Hospital of TCM， Jiangxi Province， Yudu 342300， China)

Objective Tomake systematic evaluation ofmodified Sangxing decoction(powder)in the treatment of respiratory diseases, and provide important basis in the application of respiratory system disease.M ethods Literatures related to respiratory diseases were treated with Sangxing decoction studied by randomized controlled trials,and the corresponding Meta analysis were evaluated.Results There were 12 randomized controlled trials in 1310 subjects,ofwhich the Jadad score was 1 points in addition to one 2 points,so for the studieswere the low quality grade C.OR=4.89,95% CI［2.73～8.38］Sangxing decoction and itsmodified decoction in the treatment of lung disease and compared to the general effect of the combined Westernmedicine.OR=4.58,95% CI［2.71 to 7.70］for Sangxing decoction and itsmodified decoction combined with Western medicine in the treatment of lung disease compared with Western medicine was themerger overall treatment effect；OR=4.52,95% CI［1.83～10.92］Sangxing decoction and itsmodified decoction in the treatment of bronchitis and compared to the general effect of the combined Western medicine；OR=6.96,95% CI［2.39～20.73］Sangxing decoction and itsmodified decoction in the treatment of cough caused by asthma therapy and Westernmedicine compared to the general effect of themerger；OR=8.95,95% CI［8.95 to 19.14］for Sangxing decoction and itsmodified decoction(add Westernmedicine)in the treatment of pneumonia and contrast the general effect of the combined Western medicine.The inclusion of the study ismore than 3 out of the funnel analysis,which has a publication bias.Conclusion At present,the clinical research of Sangxing decoction and itsmodified decoction in the treatmentof respiratory diseaseswere carried out.We found that there were advantages,including cough,asthma induced by cough and pulmonary disease.There were no adverse reactions,but the number of studieswere notwidespread,so that the effect of the study was affected.

Sangxing decoction；respiratory system diseases；system evaluation；pulmonary disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.021

1672-2779（2015）-18-0043-02

：张文娟本文校对：张宾盛

2015-07-08）