全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响观察

陈国芳

（贵州省毕节市第一人民医院妇产科 贵州 毕节 551700）

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式，母乳喂养是对婴儿进行喂养的最好方式。为了提高剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率［1］。本研究于剖宫产术后对母婴实施了全方位护理，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组全部患者均为我院2012年1月～2013年12月接受剖宫产的产妇患者120例，年龄22～36岁，平均（27.5±15.1）岁；初产妇103例，经产妇17例；孕周37～42周，单胎初产妇，无妊娠及内科并发症，手术方式为子宫下段剖宫产。新生儿体重2400～4000g。将其分为两组，对照组以及实验组分别60例，两组产妇在年龄、孕周以及新生儿体重方面具有统计学意义，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法：对照组产妇在入院后接受医院关于母乳喂养方面的宣传教育，按照医护人员要求对婴幼儿进行母乳早接触以及早吸吮，并按照实际需求对婴儿进行哺乳，实行24h母婴同室。对照组产妇手术后要禁食等肛门排气后才能饮用流食［2］。实验组产妇则在给予上述护理措施的基础上，针对产妇的心理、行为、健康问题实施心理疏导和相应的护理措施。

1.2.1 强化健康教育宣教：产妇回病房后，实施专职人员负责母乳喂养，除应用对照组的方法外，重点放在“教”和“做”方面。当产妇手术后或到病房有应答能力时，由专职责任护士对产妇进行让婴儿早接触、早吸吮、早开奶的宣教，而且手把手地教会主要陪护人和产妇新生儿正确吸吮的姿势，从而建立以吸吮反射为基础的口－乳头反射。

1.2.2 母乳喂养指导：在剖宫产后及时进行产妇皮肤接触，当婴儿娩出后，马上给予产妇皮肤的接触，等产妇回到病房后，由制定的责任护士给予产妇母乳喂养的具体指导，并且完整的协助产妇进行一次哺乳。及时帮助产妇疏通其乳腺管。当产妇的乳房没有瘪软感觉时，护士将产妇的乳房托起，食指和拇指分别放置在乳晕的两侧，两指同时适度的用力向其胸壁捏挤出乳汁，并使之可以喷射而出。具体的哺乳的方法为将新生儿裸体的趴在产妇的上腹以及胸部，让新生儿交替的吸吮产妇的两侧乳房，进行接触吸吮30分钟，及时的母婴皮肤接触。指导产妇采用侧卧位的喂哺方式，用大拇指和其余的四指分别的放在乳房的上下方，让婴儿可以含住乳头以及大部分的乳晕。用另一手来固定婴儿的头部，避免出现鼻部受压而影响新生儿的呼吸，同时帮助产妇做到勤哺乳。

1.2.3 心理疏导和支持：专职责任护士应根据产妇的职业、文化程度、社会背景和心理状况及时做好心理疏导和支持，使产妇认识到母乳是其他任何代乳品都不能替代的，乳汁喂养孩子是母亲的天职和义务，也是孩子应有的权力。并鼓励和支持产妇树立信心，精神愉快，尽快进入母亲角色。

1.2.4 乳房护理：除让新生儿早吸吮、勤吸吮外，术后24h内对产妇进行乳房按摩，疏通乳腺管，能减轻乳胀，促进早期泌乳。对内陷乳头、扁平乳头，要指导产妇及时纠正，以利于有效地母乳喂养。

1.3 观察指标：对两组产妇泌乳始动时间、48h泌乳量是否充足及术后开始下床活动时间进行比较。泌乳始动时间：以世界卫生组织培训教材为标准，手法挤压乳房，至有清亮乳汁溢出。母乳充足：日哺乳6次以上，每次喂哺时间20～30min，婴儿小便≥6次，哺乳后能安静入睡，体重正常增加；母乳不足：日哺乳量≤5次，每次哺乳时间≥30min，婴儿小便≤5次。每次哺乳后仍哭闹不安，需适量补乳后方能入睡，新生儿体重下降明显。

表1 两组产妇泌乳始动时间比较（n/%）

1.4 统计学处理：采用SPSS15.0软件包对本次试验数据进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数采用行χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇泌乳始动时间比较，详情见表1。

2.2 两组产妇48h泌乳量比较，详情见表2。

2.3 两组产妇术后开始下床活动时间比较，详情见表3。

表3 两组产妇术后开始下床活动时间比较（n/%）

3 讨论

母乳是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物，营养丰富，含有婴儿所需的所有营养和抗体，保证婴儿的正常、健康发育。在剖宫产手术后针对产妇不同的实际情况，采取有针对行的全面护理方案，对剖宫产的产妇进行细致、具体，耐心的母乳喂养教育，帮助剖宫产产妇树立母乳喂养的信心，消除因为不良因素造成的影响，剖宫产的产妇进行母乳喂养是完全可行的，通过经过专门培训的护士采用沟通技巧和产妇进行主用的交流，可以充分的了解产妇的实际需求和一些顾虑，及时给与解决和疏导，并对术后的活动以及母乳喂养等相关知识，通过进行健康教育的方式进行系统的指导，家属也通过护士的指导获得了母乳喂养的相关知识，可以给予产妇正确的帮助，通过全面的护理，使剖宫产的产妇获得信赖感，安全感和温暖感。我院采用了全方位护理方法对剖宫产产妇进行护理。结果显示，实验组产妇的泌乳始动时间明显早于对照组，且差异有统计学意义（p＜0.05）；实验组产妇48h泌乳量显著优于对照组，且差异有统计学意义（p＜0.05）；实验组产妇术后开始下床活动时间明显早于对照组，且差异有统计学意义（p＜0.05）。说明，全方位护理可有效地促进剖宫产产妇的乳汁分泌及母乳喂养，此护理方法值得在临床上推广使用。

［1］ 詹翠金.全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响［J］.中国当代医药，2011，18（14）：132－133

［2］ 张路华.全面护理对剖宫产产妇母乳喂养的效果观察［J］.中国医药指南，2013，10（9）：579－580