一次性根管术治疗急性牙髓炎的疗效分析

杨燕子

河南遂平县人民医院口腔科 遂平 463100

一次性根管术治疗急性牙髓炎的疗效分析

杨燕子

河南遂平县人民医院口腔科 遂平 463100

目的 观察应用一次性根管术对急性牙髓炎的治疗效果。方法 将60例急性牙髓炎患者，随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用一次性根管治疗术，对照组采用传统多次法进行根管治疗。对2组患者的近期和远期临床疗效进行对比分析。结果 2组治疗48小时后比较，对照组总有效率93.33%，观察组总有效率90.00%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组均获12个月后随访，随访结果显示 对照组总有效率为73.33%，观察组总有效率86.67%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性牙髓炎患者实施一次性根管治疗术疗程短，有效率高，且远期恢复效果良好，值得临床应用。

急性牙髓炎；一次性根管治疗术

急性牙髓炎是临床较为常见的口腔疾病之一。患者发病急,疼痛剧烈,求诊迫切, 如果得不到及时治疗,不仅会造成牙齿丧失,还会引起颌骨及邻近组织的损害，根管治疗术通过将根管内坏死物质消除，减轻对根尖周围组织的刺激，并适当消毒及充填根管，防止发生根尖周病变的常用治疗方法[1]。传统根管充填治疗疗程长，患者承受较大的经济与心理压力。2012-07—2013-01间我院对30例急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗术，效果肯定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 将60急性牙髓炎患者做为本次研究对象，年龄26～65岁，平均35.66岁，其中男32例，女28例，前牙34例，后牙26例，排除牙周病变、根尖周病变及根管重度弯曲及钙化患者，随机将60例患者分为观察组和对照组2组，每组30例，2组患者性别、年龄、基本病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 材料充填材料与器械 牙胶尖为天津加发医疗器械有限公司生产的标准牙胶尖，法国赛普敦公司生产的美松永久根管充填糊剂，扩锉器械为日本MINI公司生产的K锉和H锉。

1.3 治疗方法 2组治疗前均摄治疗前牙片，对根管数目、形态及根尖周情况进行观察分析。观察组采用一次性根管治疗方法：在碧兰麻或利多卡因局麻下开髓,拔髓,清理髓腔后测量根管长度并记录，机扩针扩大根管口，采用逐步后退法预备根管，边扩大边用17%EDTA,5.25%的次氯酸钠液及生理盐水，对根管进行交替冲洗清除病变坏死的牙髓组织，术中注意规范无菌操作，预备好根管后，隔湿患牙用消毒纸捻吸干，根管充填糊剂与大锥度牙胶尖常规侧方加压法充填根管，拍X片确定根管恰充后，永久充填窝洞。对照组在局麻开髓、引流，1天后复诊封慢失活剂，7天后再复诊拔髓、根管预备，封药无症状后再过7天才能根管充填、窝洞永久充填。

1.4 疗效评价标准 (1)48 h内疼痛评价标准：显效:为无痛,治疗牙无任何症状和体征;有效:轻度疼痛,无需用止痛药;无效:不适或疼痛明显,需要用止痛药。(2)1年内疗效评价标准：①显效：患牙无疼痛等不适感消失，咀嚼恢复正常，牙龈无红肿 无叩击痛，无瘘管或瘘管消失，X片显示根管充填完好，根尖周组织无病变阴影。②有效：患者无临床主观症状，无叩击痛，牙龈无红肿，无瘘管或瘘管消失，X片显示根尖有小密度阴影。③无效：患牙咀嚼功能严重受限，叩痛明显，牙龈红肿明显，X片根尖部阴影面积较大。

2 结果

2组治疗48小时后比较，对照组总有效率93.33%，观察组总有效率90.00%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组均获12个月后随访，结果显示 对照组组总有效率为73.33%，观察组总有效率86.67%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗48小时后及12个月后随访治疗情况比较

3 讨论

多数学者认为急性牙髓炎发生与细菌感染后牙髓组织产生的免疫反应有关，使牙髓组织发生炎性充血、水肿，髓腔内压力增高，压迫感觉纤维引起剧烈疼痛[2]，临床治疗急性牙髓炎疾病应遵循去除感染的牙髓组织，填充根管，以达到消除死腔的目的。急性治疗期间将缓解疼痛作为治疗的重点，并进行开髓减压等一系列操作。传统的根管治疗依次实施根管预备、清晰消毒、窝洞填充等步骤，疗程长，患者经济负担重。多次根管消毒亦无法保证根管内细菌及其毒素消除彻底，且根管不需要消毒到无菌后方才充填，对疾病控制产生不利影响。而采用一次性根管治疗，可达到一次性清楚牙髓的目的。并且封闭根管，可有效防止再次进行治疗时引起的二次感染，减轻患者疼痛[3]，尤其填充使用的碘仿糊剂中含有的碘仿，当遇到渗出液或血液时，可缓放释放游离瓣，借助碘化与氧化对细胞代谢酶产生抑制，进而达到消毒。防腐、杀菌的目的。同时，碘仿可较好的吸收渗出物，干燥创面，并能渗入到牙本质小管、侧支根管等，提高吸收效果。本文中观察组实施一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎与传统根管治疗方法比较，明显缩短治疗时间，且随访结果总有效率高于对照组，疗效肯定，值得临床应用。

[1] 倪龙兴,王胜朝.现代根管治疗术(一)[J].实用口腔医学杂志，2008，12(5):57-59.

[2] 樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003： 254.

[3] 陈映雪，王健霍，卓异，等.一次性根管治疗的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(11)：1629-1630.

(收稿 2014-08-09)

R781.33

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1077-8991(2015)01-0095-02