合肥市蜀山区0～12个月婴儿先天性心脏异常筛查分析

李 玲 曲 荣 乔艺阁 曹 莉 傅苏林 邵子瑜 殷刚柱

合肥市蜀山区0～12个月婴儿先天性心脏异常筛查分析

李 玲 曲 荣 乔艺阁 曹 莉 傅苏林 邵子瑜 殷刚柱

先天性心脏异常 婴儿；卵圆孔未闭；房间隔缺损；室间隔缺损

先天性心脏病是婴幼儿常见的心血管疾病，是胎儿期心脏、大血管发育异常而导致的先天畸形。先天性心脏病的发生率在活产婴儿中为6‰～10‰，若包括出生前已死亡的胎儿，本病的发病率更高[1]。蜀山区5岁以下死亡儿童中，先天性心脏病死因居第二位[2]。先天性心脏病种类繁多，是人类发生率最高的一组出生缺陷，已成为危害我国儿童身心健康、降低整个人群生活质量的重要公共卫生问题之一，给家庭和社会造成严重的经济、精神等负担。为了解我区0～12个月婴儿先天性心脏异常状况，我站每年5～9月开展0～12个月婴儿先天性心脏病筛查工作，现将筛查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 筛查对象 筛查对象为2012～2014年，每年5～9月在蜀山区进行常规体检的0～12个月婴儿。符合要求的婴儿来体检时，发放先天性心脏病免费筛查宣传单，告知家长先天性心脏病筛查的意义和方法，开具《合肥市儿童先天性心脏病筛查转诊单》，家长凭转诊单，在规定时间内带婴儿到合肥市妇幼保健所进行免费的心脏彩色超声心动图检查。检查结果由合肥市妇幼保健所工作人员每月月末反馈给我站。

1.2 统计学方法 应用Epi Data 3.1软件将收集数据资料建立数据库，SPSS 16.0进行统计分析。计数资料以百分比表示，组间率的比较采用χ2检验，多组间趋势性分析采用χ2趋势检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 先天性心脏病筛查一般情况 2012～2014年蜀山区共筛查4 138名婴儿，其中男婴2 249名，女婴1 889名，男女比例为119 ∶100，心脏异常婴儿642名，异常率为15.5%，男、女婴异常率差异无统计学意义(χ2=0.592,P>0.05)。见表1。

表1 0～12个月婴儿先天性心脏病筛查一般情况

表2 不同月龄婴儿心脏异常情况

2.3 婴儿心脏异常构成比 0～12个月心脏异常婴儿中，卵圆孔未闭最多，构成比为83.3%；其次为房间隔缺损，构成比为5.8%；第三为室间隔缺损，构成比为3.3%。见表3。

表3 婴儿心脏异常构成情况

2.4 不同月龄组不同心脏异常构成比 0～3个月婴儿卵圆孔未闭占75.0%，4～6个月婴儿占19.8%，7～9个月婴儿占3.9%，10～12个月婴儿占1.3%。不同月龄婴儿不同心脏异常构成比随着月龄的增加逐渐降低。见表4。

表4 不同月龄婴儿不同心脏异常构成情况

3 讨论

3.1 先天性心脏病筛查重要性 先天性心脏病对儿童生存和健康的影响较大，目前已成为中国各大城市5岁以下儿童的前五位死因之一。Linde等[3]系统综述了世界各地婴幼儿先天性心脏病患病率的数据发现，各地报道的先天性心脏病的患病率有所波动，但均稳定在0.9%左右。安徽省铜陵市报道为1.2%[4]，宁波市北仑区为1.0%[5]。蜀山区筛查婴儿先天性异常率为15.5%，高于国内外的报道，主要原因是由于使用了彩色超声心动图检查，提高了先天性心脏异常的发现率，卵圆孔未闭的婴儿占83.3%。婴儿期先天性心脏病是本区5岁以下儿童死亡的第二大死因。

3.2 先天性心脏病发生因素 先天性心脏病发病与遗传、母亲孕期状况和所处的环境有关。遗传因素既有单基因遗传因素又有多基因遗传因素，但是大多数先天性心脏病是多基因遗传缺陷引起。母亲因素主要与感染传染病和自身代谢性疾病有关，可能与母亲怀孕期间缺乏叶酸，接触放射线，服用一些致畸药物相关。目前认为85%以上的先天性心脏病的发生可能与胎儿周围环境和遗传因素相互作用造成的[1]。袁雪等[6]报道妊娠早期居室距离马路小于50 m是先天性心血管畸形的危险因素，因为暴露交通车辆排放的高水平一氧化氮和臭氧污染的机会增多。钱莹莹等[7]研究认为母亲孕早期感冒、被动抽烟、怀孕前后各种新鲜蔬菜及水果摄入量少、父亲抽烟和母亲噪声接触均为儿童先天性心脏病的显著影响因素。

3.3 先天性心脏病对儿童的危害 先天性心脏病影响儿童的身心健康。有研究发现，先天性心脏病组儿童的身高和体质量均低于正常对照组儿童,先天性心脏病儿童组的平均发育商、社会生活能力水平得分均低于正常对照组儿童[8]。先天性心脏病的儿童也存在着情绪状态、行为问题、自我意识及社会适应等多方面的问题[9]。

3.4 先天性心脏病重点防治人群 调查的婴儿中，0～3个月组婴儿先天性心脏异常发生率最高，是10～12个月的4倍。蜀山区、重症先天性心脏病患儿基本上在1岁之内死亡，其中1/3死于新生儿期。因此，防治先天性心脏异常，应从新生儿甚至婴儿抓起，实现早发现、早诊断、早治疗。

[1] 王卫平.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:292-293.

[2] 乔艺阁,曲荣,李玲,等.合肥市蜀山区2008至2012年5岁以下儿童死亡率及死亡原因分析[J].安徽医学,2014,35(2):226-229.

[3] Van Der Linde D,Konings EE,Slager MA,et al.Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis[J].J Am Coll Cardiol,2011,58(21):2241-2247.

[4] 陈尚徽,龙翔,胡东香,等.铜陵市城区婴儿先天性心脏病流行病学调查[J].现代预防医学,2010,37(4):658-661.

[5] 黄忠秀.宁波市北仑区婴儿先天性心脏病监测结果分析[J].中国公共卫生,2012,28(6):775-777.

[6] 袁雪,王惠珊,闫淑娟,等.10 665名儿童先天性心脏病发病状况监测结果和环境危险因素分析[J].中国妇幼保健,2006,21(6):781-783.

[7] 钱莹莹,陈燕玉,孙玉琴,等.儿童先天性心脏病相关因素分析[J].宁波医学,2000,12(12):553-555.

[8] 刘艳,徐晓燕,刘启兰,等.70例先天性心脏病儿童生长发育情况及致病因素分析[J].中国妇幼保健杂志,2013,28(27):4477-4479.

[9] 高鸿云.先天性心脏病儿童的心理行为研究[J].国外医学儿科分册,2001,28(1):33-36.

(2014-11-10 收稿 2015-02-13修回)

Investigation and analysis of 4 138 0～12 months babies with congenital cardiac anomaly in Shushan district of Hefei city

LiLing,QuRong,QiaoYige,etal

ShushanMaternalandChildHealthStation,Hefei230031,China

Congenital cardiac anomaly;Patent foramen ovale;Atrial septal defect;Ventricular septal defect

230031 安徽省合肥市蜀山区妇幼保健站(李玲，曲荣，乔艺阁，曹莉) 230061 安徽省合肥市妇幼保健所(傅苏林，邵子瑜，殷刚柱)

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.09.021