积极应对人口老龄化挑战加快全省养老服务业发展

杜吉明

进入新世纪，我国人口老龄化加速发展。到2014年底，我国60岁以上老年人口达2.12亿，占总人口的15.5%，每年约增加1000万人。预计到2025年老年人口突破3亿，比重达21%，加快养老服务体系建设已经刻不容缓。黑龙江省人口老龄化形势也同样严峻，截至2014年，全省60岁以上老年人口达到589万人，占总人口的15.5%。同时，2000年以来黑龙江省人口出生率一直在1%以下，2014年人口自然增长率仅为0.09%，在国内各省市区中位列倒数第三位。与低出生率相伴随的，是老龄化程度加剧，养老问题已经成为影响全省经济和社会发展的重要战略因素。

一、发展养老产业刻不容缓、势在必行

人口老龄化是世界各国面临的一个共同课题。在西班牙马德里召开的第二次世界老龄问题大会上，通过了《马德里问题国际行动计划》，号召世界各国共同寻求人口老龄化的解决之道。全球老龄化程度较高的日本、意大利、德国、法国、瑞典、英国等多个国家，纷纷出台政策措施，大力发展养老服务业，并在实践中形成了五种主要模式。一是以法国为代表的居家养老为主，兼以现收现付的养老保险制度模式；二是以日本为代表的家庭或亲属照顾为主，以公共福利服务和社会化服务为辅的模式；三是以美国为代表的政府和社会共同承担养老模式；四是以瑞典为代表的“从摇篮到坟墓”的普惠制式养老模式；五是以英国为代表的由地方政府组织管理社会养老服务体系的模式。

党中央、国务院历来高度重视养老服务体系建设。2013年9月，国务院印发《关于加快发展养老服务业的若干意见》指出，要注重深化体制改革，坚持保障基本，注重统筹发展，完善市场机制，建立“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的社会养老服务体系，为养老服务体系建设指明了方向。各省市区认真贯彻落实党中央、国务院要求，研究制定支持养老产业发展的规划及扶持政策。如重庆市出台了《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年）》等政策文件，鼓励医院兴办养老机构，在养老社区创新远程医疗服务，在医养结合上走在全国前列。辽宁省将100个城市居家社区养老设施建设、800个农村幸福院建设、民办养老机构床位使用补贴和养老机构责任保险纳入省政府对各市政府的目标考核。浙江省出台了《城镇居家养老服务设施规划配建标准》，规定新建住宅必须配建居家养老服务设施，将重点养老机构建设项目列入省级重大项目，分年度加以推进。黑龙江省也先后出台了《“十二五”基本养老服务体系建设规划》、《关于加快推进社会养老服务体系建设的意见》等一系列顶层设计规划，制定了相关扶持政策，积极整合社会力量，推进养老服务业快速发展。

二、黑龙江发展养老服务业潜力巨大

第一，独特的地理位置为养老服务业发展提供了区域整体性优势。黑龙江省森林面积居全国首位，整体性生态化条件无可比拟。我省是全国PM2.5含量不超标的3个省区之一，全年空气质量达到国家二级以上超过320天。绿色食品认证数量和产量均居全国之首。哈尔滨号称“东方小巴黎”、“东方莫斯科”，巴洛克、折中主义、新艺术运动等风格的历史建筑，构建了独特的欧陆风情。呼吸清新空气、享受自然美食、感受中西交汇文化，成为黑龙江吸引全国养老服务最具独特魅力的优势。

第二，尊老敬老的历史文化传统形成了养老产业广泛的社会基础。黑龙江人很大一部分是“闯关东”的后代，当年“闯关东”的人群主要来自山东，孔孟之乡崇尚孝道，尊老、敬老、爱老思想早已深刻地注入了黑龙江人的文化基因之中。省委、省政府高度重视孝道文化建设，作为社会化行动全面推进，齐齐哈尔市被联合国授予全国唯一的“老年友好城市”，哈尔滨市和齐齐哈尔市还被国家确定为全国养老服务业综合改革试点城市，这都为我省发展养老产业营造了良好的人文氛围。

第三，旅游、文化、医疗等产业发展为养老服务业提供了充分的要素条件。旅游业方面，全省有旅行社694家，星级饭店256家、经济型酒店3595家、乡村家庭宾馆3031家。旅游名镇有12个成为国家A级旅游景区，3个晋级国家5A级景区。旅游业的优势，既为养老产业发展提供了保障，又能与养老结合。文化产业方面，全省文化资源丰富，民族文化遗产、流人流域文化、地域风情等十大文化资源位居全国前列。全省已建和在建各类文化产业园区65个，培育了一大批特色文化品牌。文化产业的高品质发展，可以提升养老产业的整体品位。医疗服务业方面，全省卫生机构8836个，床位17.8万张，卫生技术人员19.7万人，床位和卫生技术人员万人拥有分别为46.5张和51.4人，既可为养老提供便利服务，又有巨大开发潜力。

第四，养老产业快速成长为未来发展奠定了坚实基础。全省基本构建了以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑的养老服务体系，形成了公办机构、民办机构、公建民营、医养结合等一批适合省情、各具特色的养老模式。全省城乡各类性质的养老机构共有1763所、床位14.39万张，每千名老人拥有床位27张，高于全国平均水平2张，并且民办养老机构床位数占全省的51.6%。全省城市公办机构入住率平均在85%以上，农村敬老院平均入住率在65%左右，民办养老机构平均入住率60%以上，形成了养老服务供需两旺的产业良性循环。总之，黑龙江发展养老服务业，条件优越，基础扎实，潜力巨大，前景广阔，是完全可以大有作为的。

三、加快发展黑龙江省养老服务业的建议

一是大力发展混合所有制养老机构。要充分发挥市场在资源配置中的决定作用，逐步使社会力量成为发展养老服务业的主体。要坚持“公平、适用、兜底”原则，加强城乡公办养老机构的管理和运营。加快推进公办养老机构改制转制步伐，加大“公建民营”、自主经营比重。鼓励和引导社会力量投资营利性居家养老和机构养老项目，提供标准化、专业化、价格可承受的养老服务，促进养老服务业规模化、服务多元化、发展差别化。

二是改善养老服务供给方式。改变政府供给方式。按照“权利平等、机会平等、规则平等”原则，将所有社会老人纳入服务范围，增加服务总量，减少直接供给，实现政府从重点兴办公办机构、补贴民办机构床位向购买养老市场服务项目转变。健全公共财政资金补贴制度。坚持钱随事走、竞争择优，进一步加强“三无”、“五保”、低保老人养老服务保障，将政府基本养老服务保障由直接供给、资金补贴向“养老券”、“养老服务一卡通”等购买市场服务项目的新方式转变。

三是积极探索养老新模式。把发展候鸟式养老作为发展养老产业的重要方向，加快与上海、浙江、福建、海南等省市“牵手”合作建立候鸟养老联盟，共同发展异地养老等服务业。进一步完善“医养结合”模式，突破养老和医疗行业分割的体制束缚，探索“卫生准入、民政扶持、医保定点”有效途径，形成高效合理的养老和卫生资源配置与供给体系。鼓励社区带动居家模式，重点打造以城乡社区为核心的居家养老服务平台，有序开展基本养老社会化服务。积极探索置业养老、旅游养老、以房养老、个人税收递延型商业保险养老等养老新模式，推进养老服务业创新发展。

四是加大对养老产业的扶持力度。在保障养老产业建设用地、支持融资信贷需求、保障投资者权益以及加强人才队伍建设等方面，采取更有针对性和含金量的措施，对投入养老服务产业的社会力量和民间资本给予倾斜和保障，形成支持性政策效应。重点解决好医保政策与养老服务的衔接、商业保险参与养老服务业、社会保险关系无障碍转移接续等问题，促进养老服务业加快发展。

五是加强养老服务业人才队伍建设。提升养老从业人员的荣誉感，提高从业人员工资福利待遇，做好专业化、多层次人才培养。积极与高校和职业教育机构合作设立养老管理与服务、老年护理、老年社会学和老年产品研发等专业，鼓励各类职业培训机构对养老服务人员开展职业道德、专业知识和岗位技能等方面的培训，打造爱岗敬业、素质一流、技术过硬的养老服务业人才队伍。