高频彩色多普勒超声在颈部肿大淋巴结临床诊断中的应用

孙杰，明睿

长春市人民医院电诊科，吉林长春130051

高频彩色多普勒超声在颈部肿大淋巴结临床诊断中的应用

孙杰，明睿

长春市人民医院电诊科，吉林长春130051

目的探究高频彩色多普勒超声在颈部淋巴结肿大临床诊断中的应用。方法整群选取该院2012年2月—2015年5月收治的淋巴结肿大患者均经过手术及病理证实104例进行超声检查。结果104例淋巴结肿大患者中，中乳腺癌15例检出13例准确率86.67%,肺癌15例检出12例准确率80.00%，鼻咽癌20例检出17例准确率85.00%,腮腺癌17例检出13例准确率76.47%,甲状腺癌14例检出12例准确率85.71%,胃癌11例检出10例准确率90.9%，正常或炎性反应性增生12例检出11准确率91.67%高频彩色多普勒超声诊断符合率达84.61%（88/104）。结论高频彩色多普勒超声对淋巴结肿大类疾病可作定位、定性诊断，诊断率较高，鉴别诊断中有较高的临床价值,可作为临床首选检查方法。

高频彩色多普勒超声；淋巴结；临床诊断

淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5 cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。但是，在机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。所以正确的对淋巴结肿大的定位鉴别诊断对于临床诊断具有关键的作用［1-3］。整群选取该院2012年2月—2015年5月收治的淋巴结肿大患者均经过手术及病理证实104例进行超声检查，使用高频彩色多普勒超声对其淋巴结肿大进行鉴别诊断，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院2012年2月—2015年5月收治的淋巴结肿大患者均经过手术及病理证实104例进行超声检查，男性39例，女性51例，平均年龄为（50.88±10.32）岁，病程（23.5±4.5）月，其中乳腺癌15例,肺癌15例,鼻咽癌20例,腮腺癌17例,甲状腺癌14例,胃癌11例，正常或炎性反应性增生12例，均经病理和手术证实。

1.2检查方法

利用高频彩色多普勒血流显像技术检测颈部、肿大淋巴结,观察其形态、内部回声及血流分布特征,并与病理结果对照分析。

采用GE公司生产的GE LOGIQ-P5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5～10MHz；患者取仰卧位,头部后仰低于枕头,充分暴露颈部及双侧锁骨上窝,必要时探查双侧腋下,常规纵、横及斜切面探查,找到具有灰阶特征性表现的淋巴结后,按淋巴结长轴、短轴切面观察其形态,内部回声及其与周边组织、血管或邻近淋巴结的关系,测量其大小,纵/横（L/S）比值,用彩色多普勒观察其周边、淋巴门及内部血流情况。通常每例患者只对其中一个具有灰阶特性典型的淋巴结进行观察、研究,这些特征包括淋巴结的形态,淋巴门的类型,皮质及髓质的分布情况等。只有当超声表现有大部分异常特征的淋巴结时,才将第2、3个淋巴结纳入观察评估。根据这一原则［4-5］,总共观察了104个淋巴结。

根据最终的病理结果,将病变淋巴结分为乳腺癌例,肺癌例,鼻咽癌例,腮腺癌例,甲状腺癌例,胃癌例，正常或炎性反应性增生例。

2　结果

该实验淋巴结肿大患者均经过手术及病理证实104例进行超声检查，其中乳腺癌15例检出13例准确率86.67%,肺癌15例检出12例准确率80.00%,鼻咽癌20例检出17例准确率85.00%,腮腺癌17例检出13例准确率76.47%,甲状腺癌14例检出12例准确率85.71%,胃癌11例检出10例准确率90.9%，正常或炎性反应性增生12例检出11准确率91.67%,高频彩色多普勒超声诊断总符合率达84.61%（88/104）。

表1　淋巴结肿大患者高频彩色多普勒超声检查结果

3　讨论

高频超声对浅表组织的显示好，广泛应用在检查颈部淋巴结，研究表明不同性质的浅表淋巴结的二维声像图有着不同的表现，借此可帮助鉴别诊断，以往触诊是诊断淋巴结病变最主要的手段,大部分肿大的淋巴结可以确定。即便是一位经验丰富的临床医生对一些较小的淋巴结仍会漏诊。在临床检查有时甚至不能判断较大淋巴结的大小,更不能诊断其被膜外的生长情况及与血管间的关系，这样对于淋巴结肿大的诊断不够准确。

该实验中利用高频彩色多普勒超声对颈部淋巴结肿大患者均经过手术及病理证实104例进行检查，其中乳腺癌15例检出13例准确率86.67%,肺癌15例检出12例准确率80.00%,鼻咽癌20例检出17例准确率85.00%,腮腺癌17例检出13例准确率76.47%,甲状腺癌14例检出12例准确率85.71%,胃癌11例检出10例准确率90.9%，正常或炎性反应性增生12例检出11准确率91.67%,高频彩色多普勒超声诊断总符合率达84.61%（88/104）。对于颈部淋巴结的肿大的准确诊断提供了一定的应用价值，与王娟［6］的研究结果相一致，检出总符合率均大于80%。

综上所述高频灰阶超声结合彩色多普勒超声明显提高了颈部淋巴结肿大的检出率及检查质量,通过灰阶结合彩色多普勒超声不但可以发现有无肿块、肿块的位置、大小、肿块内的血流情况，并且在良、恶性淋巴结的鉴别亦有重要的意义，可在一定程度上作出定性的诊断,具有一定的应用价值。适合在临床进行推广，有利于提高临床诊断的精确性。

［1］韦荣文.152例小儿肠系膜淋巴结炎的高频彩色多普勒超声诊断分析［J］.中国医药指南,2013（24）：157-158.

［2］程嘉,赵瑞.高频彩色多普勒超声在小儿急腹症中的诊断价值分析［J］.中国实用医药,2013（36）：142-144.

［3］王乐华.高频彩色多普勒超声在儿童肠套叠诊断中的应用［J］.实用临床医药杂志,2013（15）：162-164.

［4］蔡鹏飞.彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值研究［J］.大家健康：学术版，2015（11）：50-51.

［5］常毅刚.彩色多普勒超声在甲状腺乳头癌诊断中的应用价值［J］.中国现代药物应用,2012（1）：28-29.

［6］王娟,佐晓文,赵彤,等.高频彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结的诊断价值［J］.吉林大学学报：医学版,2003（5）：684-685.

The App lication of High Frequency Color Dopp ler Ultrasonography in the Clinical Diagnosis of Cervical Lym ph Nodes Enlargement

SUN Jie，MINGRui
Electrical diagnosis Division,Changchun People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130051 China

Objective To study the application of high frequency color Doppler ultrasonography in the clinical diagnosis of cervical lymph nodes enlargement.M ethods 104 cases of patients with lymph nodes enlargement confirmed by surgery and pathology in our hospital from February 2012 to May 2015 were given ultrasonic examination.Results In the 104 cases of patientswith lymph nodes enlargement,13 caseswere detected with breast cancer from 15 breast cancer patients,the accuracy rate was 86.67%,12 caseswere detected with lung cancer from 15 lung cancer patients,the accuracy rate was 80.00%, 17 cases were detected with nasopharyngeal carcinoma from 20 nasopharyngeal carcinoma patients,the accuracy rate was 85.00%,13 cases were detected with carcinoma of parotid gland from 17 carcinoma of parotid gland patients,the accuracy ratewas 76.47%,12 caseswere detected with thyroid cancer from 14 thyroid cancer patients,the accuracy ratewas 85.71%, 10 caseswere detected with gastric cancer from 11 gastric cancer patients,the accuracy rate was 90.9%,11 caseswere detected with normal or inflammatory reactive hyperplasia from 12 normal or inflammatory reactive hyperplasia patients,the accuracy rate was 91.67%,the diagnostic accordance rate of high frequency color Doppler ultrasonography was 84.61%（88/104）.Conclusion High frequency color Doppler ultrasonography can make a localization and qualitative diagnosis of lymph nodes enlargement diseaseswith a higher diagnostic rate,and it is of higher clinical value in the differential diagnosis and can used be the preferred examinationmethod in clinic.

High frequency color Doppler ultrasonography；Lymph Nodes；Clinical diagnosis

R445

A

1674-0742（2015）12（b）－0179-02

2015-10-12）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.179

孙杰（1965.4-），女，吉林长春人，大专，主治医师，研究方向：彩色多普勒检查。