消溃清肠汤灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的效果探讨

周懋林

南平市第二医院中医肛肠科，福建南平354200

消溃清肠汤灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的效果探讨

周懋林

南平市第二医院中医肛肠科，福建南平354200

目的探讨溃清肠汤灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法整群选取2013年9月—2014年12月期间该院收治的溃疡性结肠炎患者，共46例。以随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各23例，对照组采用临床常规治疗内容，治疗组在上述内容基础上采用消溃清肠汤灌肠辅助治疗，对比各自疗效情况。结果治疗组中痊愈例数15例，好转例数7例，无效1例，有效率91.3%；对照组中痊愈例数4例，好转例数11例，无效8例，患者治疗有效率为73.9%。与对照组比治疗组有效率更高，P＜0.05。治疗组、对照组不良反应发生率分别为13.0%、39.1%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在溃疡性结肠炎治疗中消溃清肠汤有显著治疗效果，患者无严重的不良反应，值得推广。

溃清肠汤；辅助治疗；溃疡性结肠炎；临床观察

近年来人们生活方式不断改变及社会发展速度越来越快，多种疾病发病率呈现不断升高趋势，特别是溃疡性结肠炎的发生情况尤为严重。该病症是临床较为常见的慢性炎症疾病，主要表现为局部腹痛、腹泻、便血等，严重影响患者的正常生活和工作［1］。目前溃疡性结肠炎多采用西药方法加以治疗，然而西药造成的不良反应较多，影响患者治疗依从性。近年来中药在此类疾病治疗中逐渐得到应用，为分析中医治疗溃疡性结肠炎的效果，该研究采用消溃清肠汤作为辅助手段，对其疗效进行探讨，为相应疾病治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为整群选取的该院2013年9月—2014年12月收治46例溃疡性结肠炎患者，入选患者均通过临床检查确诊为溃疡性结肠炎，符合该研究内容［2］；以随机数字表将其分为对照组、治疗组每组患者人数23例；对照组中男15例，女8例，年龄为27～63岁，平均年龄为（41.2±9.9）岁；病程范围为6个月～11年，平均病程为（7.4±2.6）年；根据患者炎症发生程度，患者病例分级情况为：轻度9例，中度6例，重度8例；观察组中男性患者13例，女性患者10例，年龄范围为26～64岁，平均年龄为（41.8±9.2）岁；病程范围为6个月～10年，平均病程为（7.7±2.4）年；根据患者炎症发生程度，患者病例分级情况为：轻度8例，中度8例，重度7例；两组病人基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 排除标准

①有严重重要脏器（心、肝、肾）疾病患者；②有精神疾病患者，或意识不清楚患者，或无自主能力者；③哺乳期、妊娠期女性；④患者及其家属对本次研究不同意，拒绝在知情同意书上签字。

1.3 治疗方法

所有患者在参与该研究前，停止接受其他治疗、护理方案内容2周以上。对照组患者根据临床治疗经验，给予柳氮磺胺吡啶片（通用名称：柳氮磺吡啶肠溶片；生产厂家：上海福达制药有限公司；批准文号：国药准字H31020840；生产批号：20110924）进行治疗，给药剂量根据患者自身情况决定，以不超过1 g为标准进行调整，给药4次/d，间隔不少于5 h/次。

在上述基础上采用四白消溃汤作为辅助治疗手段，具体药方为：白芍20 g，白头翁20 g，白术、防风、陈皮、元胡10 g，黄连、广香10 g，水煎至300 mL后，给予患者，分3次服用，每次间隔不少于7 h。治疗组患者在上述内容基础上，加用消溃清肠汤灌肠辅助治疗，采用黄连、地榆、白芨、香结、公英、夏枯草、广香等药物进行配比，具体比例依照患者情况决定，水煎至150mL后采用18～20号肛管急性灌肠治疗［3］。以1周为1个疗程，治疗4周后，对两组患者治疗效果进行统计和比较。

1.4 观察指标

完成该次治疗研究后，医护人员对患者进行临床观察和监测，对其临床表征，便血、结肠镜检查黏膜恢复情况等进行统计和分析，比较治疗效果。

1.5 疗效评定标准

该研究根据临床观察内容和结果，将治疗效果分为3个等级，包括：①痊愈：患者治疗后临床体征基本消失，结肠镜下检查黏膜基本恢复正常；②好转：患者治疗后临床症状与相关体征消失，结肠镜下黏膜恢复情况在50%以上；③无效：患者治疗后相关症状及体征均无明显改变，或有所恶化。治疗总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。观察两组不良反应发生情况。

1.6 统计方法

以SPSS19.0统计学软件对研究中的数据展开分析，计量资料表示为（x±s）形式且行t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

治疗组有效率91.3%；对照组有效率73.9%。治疗组优于对照组患者，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较

2.2 两组患者不良反应发生情况分析

治疗组3例患者发生不良反应，1例为轻度腹痛，2例为轻度腹泻，患者不良反应发生率13.0%；对照组9例出现不良反应，其中轻微腹痛3例，轻微腹泻4例，皮疹2例，不良反应发生率39.1%；两组患者不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于社会的高速发展，人们的生活压力逐渐增大，不规律的生活节奏和不健康的生活方式导致临床各类疾病的发生情况显著增加［4］，溃疡性结肠炎是其中较为严重和常见的一类疾病［5-6］。柳氮磺胺毗啶片是溃疡性结肠炎的常用治疗药物，然而其临床治疗中常会引发不良反应，且不良反应比较严重，这就导致该药物临床应用受限。近年来中医理论在此类疾病的治疗中得到了应用。

中医辨证人为，溃疡性结肠炎属于“肠癖”“脏毒”等疾病的范畴，主要是由于脾肾阳虚、瘀血阻络，脉络失和，而导致血败肉腐，形成溃疡情况，导致黏膜发生损伤使其病理表征的变化，因此，清热解毒、活血化瘀是治疗的关键［7］。

在该研究中，对照组仍采用柳氮磺胺毗啶片进行治疗，而观察组治疗过程中除临床常规内容外，加用消溃清肠汤作为辅助手段灌肠治疗，其中黄连可发挥消肿解毒、清肠化湿效果；蒲公英可清热解毒；槐花、白芨及地榆有消肿生肌、泻热凉血、止血收敛之功；夏枯草有散结、化瘀、清热之效，广香可发挥行气导滞的效果，香结可发挥荡积滞、泻热毒、行瘀血功效，直接作用于患者患处药物起效快切作用显著。在该研究中，两组患者经相应治疗后，治疗组有效率91.3%；对照组有效率73.9%。治疗组优于对照组患者，P＜0.05。从这一结果可以看出，溃清肠汤灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎效果十分显著，这和董文毅等人［8］的研究结果一致。对两组不良反应发生情况进行观察，可见治疗组、对照组不良反应发生率分别为13.0%于39.1%；两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明中药的应用可减轻患者不良反应发生风险，用药安全性较高。

综上所述，消溃清肠汤是对溃疡性结肠炎予以治疗的有效药物，对患者可发挥显著疗效，且治疗过程中不易引发严重不良反应，值得在临床中推广。

［1］李家莲,薛峰.消溃清肠汤灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的效果观察［J］.护理研究,2011,25（13）：1174-1175.

［2］赖双玲.中药消溃清肠汤灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察［J］.亚太传统医药,2013,9（3）：153-154.

［3］张娟,曹泽伟.清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效分析［J］.中国全科医学,2012,15（1）：90-92.

［4］王雁梅,康美清,崔燕兵，等.葛根芩连五炭汤内外合治活动期溃疡性结肠炎［J］.中国实验方剂学杂志,2012,18（17）：267-270.

［5］许继艳,常秀武,丁瑞峰，等.白及愈疡汤对老年溃疡性结肠炎患者免疫功能的影响［J］.中国老年学杂志,2014,34（8）：2121-2122.

［6］赖象权,何本求,杨斌，等.侗药五味止泻汤对溃疡性结肠炎大鼠组织热休克蛋白70mRNA及NF-κBp65表达的影响［J］.中国实验方剂学杂志,2012,18（21）：203-207.

［7］刘明晖,齐山,王长宏，等.结肠汤治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎82例疗效观察［J］.长春中医药大学学报,2012,28（5）：870-871.

［8］董文毅,胡刚正,郑长青，等.补脾清肠活血汤对溃疡性结肠炎患者淋巴细胞功能的影响［J］.世界华人消化杂志,2014,14（11）：1124-1127.

Effect Observation on Xiaokui Qingchang Decoction Enema in the Ad junctive Treatment of Colitis Gravis

ZHOU Mao-lin
Chinese Rectum,Nanping Second Hospital,Nanping,Fujian Province,354200 China

Objective To study the clinical effect of xiaokuiqingchang decoction enema in the adjunctive treatment of colitis gravis.Methods 46 cases of patients with colitis gravis treated in our hospital from September 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 23 cases in each,the control group were given conventional treatment,the treatment group were given the adjunctive treatment of xiaokui qingchang decoction enema on the basis of the conventional treatment,the curative effect of the two groups was compared.Results In the treatment group,15 cases were cured,7 cases were improved,1 case was invalid and the effective rate was 91.3%；in the control group,4 cases were cured,11 cases were improved,8 cases were invalid and the effective rate was 73.9%,the effective rate in the treatment group was higher than that in the control group P＜0.05,the difference in the incidence of adverse reaction between the treatment group and the control group was obvious（13.0%vs 39.1%）,（P＜0.05）.Conclusion xiaokuiqingchang decoction in treatment of colitis gravis has an obvious treatment effect,and there was no serious adverse reaction in patients,which is worth promoting.

Qingchang decoction；Adjunctive treatment；Colitis gravis；Clinical observation

R259

A

1674-0742（2015）12（b）－0154-02

2015-09-13）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.154

周懋林（1959.12-）,男,福建南平人,本科,副主任医师,研究方向：中医、中医肛肠。