推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果

杨亚军

吉林省体育系统运动创伤医院骨科，吉林长春130052

推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果

杨亚军

吉林省体育系统运动创伤医院骨科，吉林长春130052

目的探讨推拿手法治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。方法整群2011年3月—2015年3月医院收治的174例肩峰下撞击综合征患者为研究对象，随机分成两组，观察组87例给予推拿手法治疗，对照组87例给予保守治疗，比较两组患者的治疗效果和VAS评分。结果观察组有效率93.1%，对照组有效率71.3%，观察组治疗后VAS评分（0.68±0.17）分优于对照组（1.57±0.24）分，两组患者的治疗效果和VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论推拿手法治疗肩峰下撞击综合征效果满意，值得在临床上大力推广应用。

推拿；肩峰下撞击综合征；VAS评分

肩峰下撞击综合征是由各种原因撞击导致的肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织出现无菌性炎症引起的一系列综合症，发生于10岁以上，男多于女，高发人群为游泳运动员、棒球运动员等［1］。研究发现［2］，游泳运动员的发病率约为47%。肩峰下撞击综合征主要以疼痛为表现，如不及时进行治疗，会出现静息痛和夜间痛，严重影响患者的生活质量。推拿手法是目前治疗肩峰下撞击综合征的一种有效方法，可以明显缓解患者的临床症状。为探讨其效果，整群选取2011年3月—2015年3月收治的174例肩峰下撞击综合征患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2011年3月—2015年3月医院收治的174例肩峰下撞击综合征患者，随机分成两组，观察组87例，男58例，女29例；年龄12～59岁；平均年龄（33.5± 2.1）岁。对照组87例，男51例，女36例；年龄15～58岁；平均年龄（34.3±2.3）岁。所有患者均符合肩峰下撞击综合征的诊断标准［3］。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予保守治疗，在患者肩关节部位寻找痛点，给予强的松龙注射液（1 mL：25 mg，国药准字：H20023134，浙江仙琚制药股份有限公司，产品批号：120216）1mL与2%的利多卡因（5mL：0.1 g，国药准字：H11022295，山西晋新双鹤药业有限责任公司，产品批号：110726）2mL，间隔5 d再封闭一次。

1.2.2 观察组给予推拿手法，取穴肩井、肩髃，肩峰下方与大结节之间，取坐位，肩峰下及三角肌部位用揉法，三角肌用拿捏法，按肩井、肩髃、肩峰下方痛点，三角肌和其旁边用擦法。循序渐进，共3月。

1.3 观察标准

比较两组患者的治疗效果和VAS评分。

1.4 疗效评定标准

显效：患者的症状消失；有效：患者的症状好转50%以上；无效：患者的症状好转25%以上。VAS评分标准［4］：（0～10分），0分：无痛；3分以下：有轻微疼痛，能忍受；4～6分：疼痛且影响睡眠，尚能忍受；7～10分：渐强烈疼痛，影响食欲和睡眠。

1.5 统计方法

两组患者治疗效果和VAS评分用SPSS7.0进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用［n（%）］表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组有效率93.1%，对照组有效率71.3%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n（%）］

2.2 两组患者VAS评分比较

观察组治疗后VAS评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者VAS评分比较［（±s），分］

表2 两组患者VAS评分比较［（±s），分］

注：t=5.744，P＜0.05。

组别治疗前治疗后观察组对照组8.04±1.64 7.97±1.73 0.68±0.17 1.57±0.24

3 讨论

肩峰下撞击综合症又名肩关节撞击综合症，是临床上常见一种疾病。第二肩关节是由DeSeze和Robinson等对肩峰下特殊构造和大结节的运动轨迹提出来的，属于肩关节的主要活动关节。肩峰下撞击综合症根据肩袖的损伤可分为肩袖水肿出血期、肩袖肌腱炎、肩袖出现撕裂三种类型［5］。肩峰下撞击综合症多起病隐匿，疼痛多位于肩峰外侧部位，病变初期前屈、外展时出现疼痛，休息时一般无疼痛，随着病情的逐步发展，主动活动越来越受限制，病情严重时需长期服用止痛药物。

推拿是一种非药物的自然疗法［6］，属于中医范畴，通过对穴位进行推、拿、提、捏、揉等方法，有利于病变部位的血液循环和新陈代谢，达到疏通经络、调和气血、提高免疫力的目的，还可以使患者做到身心放松，在症状消退同时加速患者患部功能的恢复，收到良好的治疗效果。从医院的研究发现，观察组有效率93.1%，对照组有效率71.3%，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后VAS评分（0.68±0.17）分优于对照组（1.57±0.24）分，两组VAS评分比较有统计学意义（P＜0.05），与有关报道相似［7］。

综上所述，推拿手法治疗肩峰下撞击综合征效果满意，可明显改善患者的临床症状，值得在临床上大力推广应用。

［1］涂丰.针剂治疗肩峰下撞击综合征疗效观察［J］.上海针灸杂志，2014（11）：1046-1047.

［2］王晓岩.肩峰下撞击综合征的研究进展［J］.临床外科杂志，2015（1）：70-72.

［3］李会侠，雷新玮.肩峰下撞击综合征的影像学诊断［J］.中华全科医师杂志，2015（6）：420-421.

［4］崔卫国,陈德生，赵梦东，等.关节镜下保留喙肩韧带治疗肩峰下撞击综合征［J］.医学临床研究，2014，31（11）：2163-2165.

［5］杜欢.肩峰下撞击综合征运动康复疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2013（4）：251-253.

［6］王杰.关节松动术治疗肩峰下撞击综合征35例［J］.中国保健营养，2013，2（8中旬刊）：3.

［7］吴云兰，王志锋.活血化瘀药为主治疗肩峰下撞击综合征体会［J］.中西医结合研究，2013，5（4）：210.

Clinical Effect of M anipulation Maneuver in Treatment of Subacrom ial Impingement Syndrome

YANG Ya-jun
Department of orthopedics,Jinlin sports injury hospital，Changchun，Jilin Province，130052 China

Ob jective To discuss the clinical effect of manipulation maneuver in treatment of subacromial impingement syndrome.M ethods 174 cases of patientswith subacromial impingement syndrome treated in our hospital from March 2011 to March 2015 were random ly divided into two groupswith 87 cases in each,the observation group were given manipulation maneuver treatment,the control group were given traditional treatment,and the treatment effect and VAS score of the two groups were compared.Results The effective rate was 93.1%in the observation group and 71.3%in the control group,the VASscore after treatmentwas better than that in the control group（0.68±0.17）marks vs（1.57±0.24）marks,the differences in the treatment effect and VAS score between the two groupswere statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Manipulation maneuver in treatment of subacromial impingement syndrome has a satisfactory effect,which is worthy of great promotion and application in clinic.

Manipulation；Subacromial impingement syndrome；VASscore

R274.9

A

1674-0742（2015）12（b）－0152-02

2015-09-12）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.152

杨亚军（1971.9-），男，吉林珲春人，本科，主治医师，研究方向：骨伤、运动损伤及运动疾病的诊断、治疗和康复体能训练等。