分层次管理法在手术室护理管理中的应用效果分析

王秀萍

河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院手术室，河南洛阳 471002

随着我国医疗体制的不断改革与发展以及人们生活水平的日益提高，人们对医院的医疗服务水平与护理工作的要求也随之提高。当前，医院的护理管理模式已经从传统的疾病护理转变为“以患者为中心”的护理，强调对医院病患的全面、系统的护理。长期以来，医院护理工作都是医院为患者提供医疗服务的一项重要内容，护理工作的好坏直接影响着病患的治疗康复效果，因此，运用有效的护理管理模式对护理人员的工作进行管理，不仅有助于提升医院的护理水平，也能从根本上提升医院的医疗服务水平。该院在手术室护理管理方面主要采用分层次管理模式，并且取得了显著的效果，通过选取该院2012年6月—2014年6月收治的46名护理人员，将其随机分为2组，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取该院的46名护理人员，将其随机分为2组，实验组23名护理人员，采用分层次管理法进行手术室护理管理；对照组23名护理人员，采用常规管理法进行手术室护理管理。所有护理人员均为女性，年龄在22～43岁之间，平均年龄为（33.58±19.43）岁；工作时间在6个月～24年之间，平均工作（16.08±7.85）年。在所选的46名护理人员当中，有15名为主管护师，21名护师，10名助理护士。其中具有本科学历的护理人员22名，具有大专学历的18名，其余6名为中专学历。对比2组各项资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），不具有统计学意义。

1.2 管理方法

1.2.1 常规护理管理模式 对照组采用常规护理管理模式进行管理，主要从两个方面入手。一方面，医院各个科室的护士长需要综合考虑不同护理人员之间的工作性质、工作能力和工作经验等方面情况，有针对性的对护理人员的工作职责进行合理分配，并制定和完善不同护理人员的职责明细，以此规范护理人员的工作范围以责任[1]。另一方面，各个科室的护士长需要从医院的具体情况出发，合理安排各个护理岗位的值班时间，坚持弹性排班原则，并结合护理人员的工作内容和工作量，不同护理工作对护理人员的技能要求，护理人员的综合能力等方面进行科学排班。一部分具有丰富护理经验的护师可以安排一些技术难度较大的护理工作；护理经验较少的护士可以适当安排一些相对技术难度较小的护理工作，同时也尽可能的给年轻护士一些学习和锻炼的机会。

1.2.2 分层次护理管理模式 实验组采用分层次护理管理模式进行管理。首先，需要将实验组的23名护理人员进行划分，划分的依据为护理职务的高低，从高到低依次为护士长—高级责任护士—初级责任护士—基础护理人员。其次，在完成划分后，需要明确各个职务层次的护理人员与其对应的上、下级的关系，不同层次的护理人员都有固定的职责任务，护理人员要在遵守本岗位任务的基础上对与其对应的下一级职务的护理人员进行护理干预，并且，护理人员在必要时还需要配合及协助与其对应的上级职务的护理工作。

1.3 效果评价标准

1.3.1 护理理论知识和技能的评价标准 在常规护理管理模式与分层次护理管理模式实行三个月后，可分别对其护理管理效果进行评价，评价的内容包括两个部分，其一是对护理人员理论知识的评价，其二是对护理人员护理技能的评价，主要由手术室护理部进行综合测评。理论知识测评与护理技能测评满分均为100分，达到85分为优秀，达到60分为合格，低于60分为不及格。

1.3.2 护士工作满意度量表（MMSS）评价标准 在常规护理管理模式与分层次护理管理模式实行一年后，分别对护理人员的工作满意度进行评分，评分的方式主要通过护士工作满意度量表（MMSS），评分的项目包括9个方面内容，即对护理工作的满意程度、对薪资待遇的满意程度、对岗位排班的满意程度、工作与家庭的关系、对职业发展的满意程度、工作的责任感、工作中被认可的满意程度、对同事相处的满意程度、对工作沟通交流的满意程度[2]。评分标准：1分表示非常不满意，5分表示非常满意，且将得分均值3.03作为工作满意的最低标准。得分越高，表示工作满意度越高。

1.4 统计方法

通过SPSS16.0统计学软件对所有数据进行统计，护理理论知识与技能评分用表示，用χ2检验计数资料。

2 结果

2.1 护理管理前后理论知识和技能评价情况

实验组在施行分层次管理后，护理理论知识评分为（98.93±17.63），护理技能评分为（93.43±9.25），与进行分层次管理前相比分数更高；对照组在施行常规管理法后，护理理论知识评分为（78.93±17.63），护理技能评分为（77.43±9.25），与进行常规管理前相比分数更高，但与实验组相比分数并不理想。对比2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理管理前后理论知识与技能评分情况

2.2 护理人员工作满意度评分情况

实验组在实行分层次管理后，护士对MMSS评分的各项满意程度均高于均值3.03分。对照组在实行常规管理后，护士对MMSS评分的各项满意程度均低于均值3.03分。实验组与对照组相比，其护理人员的工作满意度更高。对比2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员MMSS评分情况

3 讨论

医院护理工作是医院为患者提供医疗服务的一项重要内容，护理工作的好坏直接影响着病患的治疗康复效果。同时，护理管理也直接影响医院整个护理工作程序的正常进行，有效的护理管理模式是提升医院护理工作质量的前提条件。因此，运用有效的护理管理模式对护理人员的工作进行管理具有十分重要的意义，不仅有助于提升医院的护理水平，也能从根本上提升医院的医疗服务水平[3]。然而，随着我国医疗体制的不断改革与发展，医疗市场竞争也日益加剧，在这种情况下，医院的护理管理模式也必须进行相应的调整，以适应医患关系的发展需求。并且，由于医院护理人员的日常工作量大，往往会形成极大的心理压力，而心理压力过大会使得护理人员的工作积极性和成就感降低，针对这种情况，医院必须采取有效的护理管理模式对相关护理人员进行管理。

该研究中采用的分层次管理法能够满足医院护理管理模式的发展需求，不仅可以科学、有效地调整护理人员的日常工作量与工作积极性，还可以满足患者对医院医疗服务的需求，是一种“以患者为中心”的护理管理方式[4]。一方面，分层次管理法从护理人员的具体工作情况出发，并结合实际需求进一步开发护理人员的工作潜力，从而帮助护理人员树立良好的工作心态，提升其工作的主动性。手术室进行分层次管理，还需要建立相应的奖惩机制，对于表现优秀的护士给予奖励和肯定；在精神方面，医院需要给予护理人员更多的关怀，使其心理上或精神上的压力能够得到进一步缓解；在护理工作上，应坚持开拓进取的精神，不断创新护理方法，提升医院护理工作的整体水平[5]。在该研究中，护理理论知识与技能的测评有效反映了分层次管理法在提升护理人员工作综合能力方面的作用；MMSS评分情况有效反映了护理人员对工作满意度的整体水平，研究证明分层次管理法是一种有效的手术室护理管理模式。

总之，在手术室护理管理中实行分层次管理，能够有效提升护理人员的护理水平及护理质量，并能够从整体上提升医院的护理工作水平，具有显著的应用效果，是一种有效的护理管理模式。

[1]岑爱萍,蒋高霞,张颖,等.分层次管理法在护理管理中的应用[J].解放军护理杂志,2013,14(20):134-135.

[2]郑梅.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果观察[J].中国医药指南，2013，2(29):187-188.

[3]尹红.分层管理在病房护理工作中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011，4(33):203-204.

[4]陈凤英,董洁.民营医院护士分层培训的实践与体会[J].解放军护理杂志,2011,11(5):66-67.

[5]万蓬,曹洁,刘云娥,叶文琴.大型综合性医院护理人员能级体系的研究[J].解放军护理杂志,2010,13(16):12-13.