滑膜炎康冲剂治疗膝关节滑膜炎150例临床观察

张洪范 赵鸿博 鲁海宏

滑膜炎康冲剂治疗膝关节滑膜炎150例临床观察

张洪范 赵鸿博 鲁海宏

目的对笔者所在医院的院内制剂滑膜炎康冲剂进行临床疗效观察。方法收集150例膝关节滑膜炎患者，随机分为两组，对照组60例采用西药布洛芬缓释胶囊治疗，治疗组90例用滑膜炎康冲剂治疗，然后对照分析观察组和对照组治疗的效果。结果对照组有效率为 93%，治疗组有效率为96%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），并且治疗过程中，所有患者均未见不良反应发生。结论膝关节滑膜炎使用滑膜炎康冲剂治疗效果与布洛芬缓释胶囊无差别，但副作用少于布洛芬缓释胶囊。

滑膜炎康冲剂；滑膜炎；疗效；布洛芬

膝关节滑膜炎是一种多发病，常见病，很多患者因为此病丧失了部分的运动功能和劳动能力。不但危害着患者的健康，同时对社会造成负担。患病后主要表现为关节肿胀、疼痛、渗出，积液，行动艰难，活动受限等［1-2］。膝关节的关节囊滑膜层含有丰富血管，血运充足，是组成膝关节的重要组织。滑膜细胞分泌滑液，维持关节软骨面的润滑，并能汲取养分，清除代谢产物，扩大关节活动角度。年轻人或体力劳动者，因活动量较大，关节会因各种原因的外伤使滑膜受累出血，并形成大量积液，增加关节腔内压力，妨碍淋巴循环，而且关节滑膜在持久慢性炎症刺激下慢慢增厚、纤维化，并使得关节粘连，变成增生性关节炎，妨碍关节的功能［3］。因为急性损伤、诊治失误等原因，造成关节腔积液、经脉受阻、气滞血瘀［4］。气滞血瘀证是比较多见的证型［5］。

西医在对滑膜炎的治疗上主要是应用止痛药、抽除积液等方法，这些方法可以缓解患者的症状，关节积液抽出后关节腔内的压力会下降，从而达到改善组织循环的目的，可以起到缓解疼痛的作用，在抽取积液的同时可对关节腔内注射激素类药物，减少滑膜渗液，控制滑膜腔内积液的产生［6］。经过多年的临床观察，西药在治疗滑膜炎上不够彻底，一旦错过了最佳的治疗时间，滑膜的炎症会因反复发作而变为慢性，使得滑膜增厚、粘连，进一步造成膝关节退行性病变［7］。

中医将该病归于“痹症”“鹤膝风”等症的范畴［8］。因为中药副作用少疗效可靠，近年来已经成为新的研究方向。

滑膜炎康冲剂是笔者所在医院的院内制剂，是在中医传统理论指导下和总结临床经验的前题下，对治疗滑膜炎的处方进行了大量的文献查询与前期筛选性实验研究，在不断筛选组方的基础上，临床辨病与辨证相结合，组成治疗本病的处方。该方在临床使用多年，疗效确切，毒副作用少，在有效性、安全性方面有基础。经过多年的临床应用，取得了很好的临床效果，因物美价廉受到患者的好评及肯定。笔者收集近年来我院确诊该病患者150例，采用疗效对比分析的方法，观察滑膜炎康冲剂对膝关节滑膜炎的治疗效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

按就诊顺序将诊断为滑膜炎的患者随机分为两组，其中观察组90例，对照组60例。观察组：年龄18～58岁，平均年龄为（29.0±3.5）岁；病程在10 d～2个月的患者34人，2～6个月的患者27人，6月以上的患者29人。对照组：年龄18～60岁，平均年龄为（30.0±3.0）岁；病程10 d～2个月的患者21人，2～6个月的患者19人，6月以上的患者20人。

1.2 诊断标准

（1）有明确的外伤或慢性劳损的病史；（2）膝关节肿胀、膨隆、疼痛、屈膝功能受到限制，下蹲吃力并伴随疼痛，或者膝关节软弱无力，局部有压痛；（3）浮髌试验阳性；（4）关节穿刺可见积液；（5）经理化检查除外骨损伤、滑膜结核、肿瘤等疾病、风湿性、痛风性、化脓性关节炎［9］。

1.3 纳入标准

（1）符合上述中西医诊断标准；（2）年龄18～65岁；（3）近2周内未进行相关治疗；（4）签署知情同意书。

1.4 排除标准

（1）诊断为其他类型关节炎者；（2）关节严重畸形者；（3）对2类以上药物过敏或对本实验所用到的药物过敏者；（4）有严重原发病，重要器官功能不全者；（5）合并活动性消化道溃疡；（6）哺乳期、妊娠期妇女及精神病患者。

1.5 治疗方法

（1）治疗组：滑膜炎康冲剂（九台市中医院院内制剂）每次1袋（10 g），3次/d，饭前温开水冲服。6 d为1个疗程，急性期1～3疗程，慢性期3～6疗程。（2）对照组：布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司） 一次0.3 g（1粒），2次/d（早晚各1粒）。7 d为1个疗程，急性期1～3疗程，慢性期3～6疗程。

1.6 疗效判定

疗效判定标准［10］治愈：无疼痛及肿胀，活动功能基本正常，浮髌试验阴性，没有复发。显效：无明显肿痛，关节活动功能基本恢复正常状态。有效：肿痛减轻，关节活动度改善。无效：肿胀、疼痛现象在较短时间内出现反复发作，关节活动明显受限。有效率=（治愈+显效+有效）/n×100%

2 治疗结果

滑膜炎治疗结果见表1。

表1 滑膜炎治疗结果

3 讨论

膝盖在人体中属于关节面最大、滑膜最多并且在结构上较为复杂的关节［11］。

膝关节遭受脱位、软骨损伤、骨折、韧带断裂之类的创伤之后，关节滑膜会出现同时受损状况。且患者伤后由于湿热相搏、积瘀积液，膝关节易出现灼热、胀痛、发热、关节屈伸障碍甚至肌肉拘挛等不适感，久之会形成急性滑膜炎［4］。

滑膜炎康颗粒是九台市中医院临床多年应用经验方。在中医传统理论指导和总结临床经验的前提下，对治疗滑膜炎的处方，进行了大量的文献查询与前期筛选性实验研究，在不断筛选组方的基础上，临床辨病与辨证相结合组成处方。处方组成：薏苡仁、川牛膝、泽泻、苍术、豨签草、泽兰、伸筋草、丹参、川续断、三七、防风、三棱、莪术等，具有活血通络，除湿消肿的功效。临床基础好，疗效确切，毒副作用少，安全、有效。经过临床对照观察，滑膜康冲剂在消除症状，减轻疼痛，恢复关节功能等方面与布洛芬缓释胶囊无差别，但副作用小于布洛芬缓释胶囊。

［1］ Sellam J，Berenbaum F. The role of synovitis in pathophysiology andclinical symptoms of osteoarthritis［J］. Nat Rev Rheumatol，2010，6（11）：625-635.

［2］ Mankin H，Trahan C，Hornicek F. Pigmented villonodular synovitisof joints［J］. J Surg Oncol，2011，103（5）：386-389.

［3］ 戴慎，薛建国，岳沛平. 中医病症诊疗标准与方剂选用［M］. 北京：人民卫生出版社，2003：965.

［4］ 曹会锦. 桃红四妙汤治疗急性创伤性膝关节滑膜炎99例［J］.中国中医基础医学杂志，2010，16（9）：847-848.

［5］ 程宏毅，党建军，李强，等. 外敷方配合关节腔灌注治疗膝关节滑膜炎45例［J］. 陕西中医，2010，31（8）：990-991.

［6］ 许正桥，彭华荣，黄华. 关节腔内注射药物配合微波治疗膝关节滑膜炎临床观察［J］. 检验医学与临床，2008，5（15）：960.

［7］ 王会玉，蔡旭霞，孙华堂. 中西医结合治疗膝关节滑膜炎 90 例［J］.中国民间疗法，2010，18（9）：50-51.

［8］ 张健. 天麻钩藤饮加减治疗高血压眩30例［J］. 陕西中医，2012，33（9）：1170-1171.

［9］ 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［S］. 南京：南京大学出版社，1999：33.

［10］ 吴娅辉，梁祖建，郭现辉. 从瘀血痰湿论治膝关节创伤性滑膜炎［J］. 河南中医药学刊，2002，17（1）：32-33.

［11］ 周淳，吴军豪. 逐痰清营方治疗膝关节滑膜炎临床研究［J］. 上海中医药杂志，2011，45（5）：67-69.

Clinical Observation of 150 cases on Hua-mo-yan-kang Granule in Treatment of Gonarthromeningitis

ZHANG Hongfan ZHAO Hongbo LU Haihong The Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiutai County in Changchun City，Changchun 130500，China

Objective The clinical curative effect of nosocomial Hua-mo-yan-kang granule preparation in the author's hospital was observed.MethodsCollecting 150 cases of patients with knee joint synovitis，who were divided into two groups randomly. Control group with 60 cases treated by western medicine of ibuprofen sustained release capsule，the treatment group with 90 cases treated with Hua-mo-yankang granule，then analyzed the therapeutic effect and adverse reaction of two groups of patients.ResultsThe effective rate was 96% in treatment group，the control group was 93%. Two groups of comparison，there was no significant difference statistically（P＞0.05）. In the process of treatment，all the patients didn，t occurre obvious adverse reaction.ConclusionThere is no difference in the curative effect of Hua-mo-yan -kang granule and ibuprofen sustained release capsule，but the side effect is less than the ibuprofen sustained release capsule.

Huamoyankang，Synovitis，Curative effect，Ibuprofen

R274.9

A

1674-9316（2015）30-0131-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.099

130500 吉林省长春市九台区九台中医院