基层医疗卫生机构建立继续医学教育合作平台的思考

薛 华，谷建芳，肖 俊



基层医疗卫生机构建立继续医学教育合作平台的思考

薛 华，谷建芳，肖 俊

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(4)：387-388.

医院进行的继续教育通常称继续医学教育，是有针对性对在职医务人员进行的一系列培训，以获得新理论、新知识、新技术和新方法的终身性医学教育体系。广义上是把各级各类卫生技术人员都视为继续教育的对象，既包括岗位培训性质的教育，又包括知识更新性质的教育[1]。本院做为一所军队医院，常年担负体系部队基层医疗卫生机构人员的培训、帮带、进修等与继续教育密切相关的任务，针对部队基层医疗机构继续医学教育的现实条件和医院资源优势，建立继续医学教育合作平台，既能提高基层医疗卫生机构的救治能力，也能扩大医院的社会效益，更体现医院为部队服务。

1 部队基层医疗卫生机构继续医学教育的现实情况

1.1 领导重视程度不够 缺乏有效激励机制 部队基层医疗卫生机构人员多由卫生干部和士官组成，卫生干部大多来自正规医学院校，第一学历比较高，部分单位领导普遍存在对继续医学教育认识程度不够重视的情况，认为基层部队既不广泛开展外科手术，也没有内科疑难杂症需要处置，危重救治有体系医院，大病补助有上级机关统筹，把小病看好就行，开展继续医学教育意义不大；由于继续医学教育没有纳入部队用人制度，缺乏有效激励机制，部分卫生干部认为继续医学教育既不与职务提升挂钩，又不与职称晋级挂靠，导致继续医学教育缺乏竞争力和吸引力，直接影响基层卫生干部的积极性。

1.2 人员编配受限与经费支撑不足 由于基层医疗单位的卫生人员编制有限，普通军医调级慢于一般干部，三级卫生士官编制偏少，部分专业性强的岗位没有四级卫生士官编制[2]，且大部分人员不可能较长时间脱产进行继续医学教育，加之医学科学技术发展较快，知识结构和更新周期较短，卫生技术人员长期工作在基层，缺乏医院临床工作经历，知识得不到更新，业务能力很难得到提高，继续医学教育迫切；在经费支撑上，部队财经管理严格，卫生事业经费少且专项专用，旅团卫生行政单位还没有建立较为完善的教育管理体系，基本上没有投入，甚至对参加学术交流会议和相关会务费用也不予报销，一定程度上影响卫生干部参加学历教育、短期培训、学术交流的积极性。

1.3 教育管理手段与内容缺乏灵活性 由于工作性质和各专业限制，基层医疗卫生机构在继续医学教育的管理手段和内容上缺乏灵活性，难以集中进行有效的学习；继续医学教育的内容设置和培训对象没有长期性、系统性的计划，导致内容的针对性和实用性欠缺；此外，信息化手段有待提高，利用远程教育等现代化教育方式没有发挥较大功能。

1.4 卫勤保障任务较重与继续教育矛盾突出 各基层部队在“能打仗、打胜仗”的指导思想下，演习与驻训等大项任务增多，加之大部分基层部队驻扎偏远，点多线长面广人员分散，部队卫勤保障任务相对较重，卫生技术人员无法开展继续医学教育，在职在岗学习组织难度大，工学矛盾突出。

1.5 医疗设备滞后影响继续医学教育 多数基层单位医疗设备陈旧，诊疗水平较低，设备更新主要依靠上级单位补充，即使有为数不多的几台较为先进的医疗设备，由于人员配备不足及技术水平不高等原因使设备得不到充分利用，难以发挥应有的效益。长期不良循环使卫生技术人员认为学无用武之地，继续医学教育的积极性受到影响。

2 继续医学教育合作平台的建立与运行

2.1 健全组织形成合力 由军队医院医务部门和基层单位卫生行政部门共同协商管理，健全组织形成合力，在对基层卫生单位各级各类各专业人员的继续教育上分工负责又融合协作，齐抓共管以提升实力。基层医疗卫生机构针对自身继续医学教育实际提出需求，医院主要突出两个层面的继续医学教育，第一个是医院层面，由医务部牵头负责继续教育的规划、计划、管理和实施等，促进横向联系；第二个层面由医院科室在行政主管部门指导下，做好纵向挂钩，具体对继续医学教育的内容进行实施，并注重末端落实。

2.2 区分对象和层次 分级分类突出内容重点 由于医务人员专业细、层级多，军队医院应根据不同专业特点进行重点培训[3]。士官主要突出自救互救、三防等基础训练，初级医护人员主要以“三基”为重点，对战地救护等业务技能进行训练，加强部队常见病、多发病如训练伤、皮肤病等专业诊治的培训；对中、高级职称人员救治能力和预防、医疗、教学、科研能力进行重点培训。

2.3 开展多种形式的医院内继续医学教育 根据部队基层医疗卫生机构需求，开展针对性、适应性研修班，接收各层次、各专业人员的进修和培训工作，对进修人员进行一专多能的培训，对部队常用、必须的急救技术进行重点带教。首先，开展多种形式的院内继续医学教育，帮助医务人员开拓视野、汲取新知识。主要开展专科性学术活动，包括晨会教学、查房教学、专题讲座等形式；其次是全院性学术活动，邀请院外知名专家学者作专题学术报告，邀请基层医疗卫生机构人员共同学习，扩大学习交流渠道；再次，借助信息化手段，利用远程教育网络对基层医疗技术人员和部队官兵进行授课。

2.4 融合式协作强化医院外继续医学教育 根据基层医疗卫生机构人员外出进修困难、本级单位继续教育组织困难的现状，发挥继续教育合作平台作用，主动上门进行培训和举办讲座。一是利用体系协调会、节日走访、到部队巡诊、体检等机会，开展专题讲座，同时听取体系部队医务人员的意见和要求；二是采取双向代职的方式，通过教学查房、新技术指导等提高基层部队卫生人员业务能力和技术水平；三是积极拓展融合式协作继续教育活动，以本院为例，定期举行“青年医师下军营”“科主任下连锻炼”等活动，医院医疗技术干部与部队官兵吃住在一起，真正与部队官兵融为一体，不仅把技术和知识带到基层医疗卫生机构，也惠及到每个营连官兵。

2.5 以任务为牵引突出继续医学教育 以任务为契机，适时做好继续医学教育，本院结合帮带任务，突出帮带特色理念，通过帮带中小医院，提升其所属卫生机构履行职责和整体保障能力；结合遂行保障任务做好继续医学教育，每逢驻地集团军大项演习、野外驻训，本院均会派遣技术精湛的高年资医务人员组成医疗组实施遂行保障。期间， 结合部队演练过程中易出现的常见病、多发病及各种突发伤情、心理疾患等给予现场指导，效果显著。

3 几点思考

3.1 提高认识 加强领导 继续医学教育是军队卫生事业发展的有机组成部分，需确立继续医学教育在军队发展中的战略地位，因此，创立继续医学教育发展的良好平台，就要加强领导，不断提高各级各类各层次人员对继续医学教育在军队卫生事业以及构建和谐社会重要地位的认识，制定继续医学教育发展规划和措施，树立各专业卫生技术人员终身学习、终身教育的意识，把继续医学教育作为提高职业业务素质，提升保障能力的重要手段，使基层医疗卫生机构人员把参加继续医学教育转变为自主自觉的行动。

3.2 完善机制 严格考评 引入激励机制，将继续医学教育工作纳入军队医疗单位的目标管理中，建立完善各专业技术人员考评制度和考评体系。基层卫生医疗人员建立继续医学教育档案，实行继续医学教育学分制，组织经常性理论、技能考核，将考核成绩与干部提拨使用，评选先进直接挂钩，落实“培训-考核-晋升”一体化管理；在医院接收继续医学教育的卫生人员，科室根据要求，明确目标和任务，在人员培训结束后进行包括理论和技能的出科考核，并给予结果鉴定，按成绩合格标准发放结业证。同时，各单位加大教育经费投入，确保继续医学教育的开展。

3.3 重点突出 注重实效 采取有力措施，运用多种方式开展针对性强、效果明显、推广适宜的继续医学教育项目。围绕“缺什么，补什么，弱什么，强什么”的目标要求[4]，按照部队提出的内容需求，医院制定指导性、操作性强的教育培训方案，如传染病防治、训练伤预防、卫生防疫、常见病防治，心理咨询等内容，做到时间、专业、人员、效果四落实。

3.4 密切协作 合作常态 做好基层医疗卫生机构人员的继续医学教育，不仅要靠医院的大力支持，也需要基层单位的密切配合，因此，要加强横向联系，纵向挂钩，注重内外协调，制定长、短期教育目标，围绕姓军为兵的服务保障宗旨，保持教育合作平台运行的常态化，广泛开展内容丰富、形式多样的继续医学教育活动，严格末端落实与考核，营造积极高效的继续医学教育合作模式。

[1] 林建青.医院继续教育管理存在的问题及对策[J]. 现代医院,2012,12(7)：122.

[2] 柳爱姿，潘奇波，王 伟，等.基层部队卫生技术人员继续教育探讨[J].海军医学杂志,2010，32(2)：152.

[3] 郭鹏军，严慧萍，吴晨曦.坡球理论在继续医学教育管理中的应用[J].卫生职业教育，2009，29(5)：21-23.

[4] 刘延彤，孙延荣.发挥自身优势 创新帮带模式 积极谋求艰苦边远地区医院新发展[J].西北国防医学杂志,2011，32(6)：495.

(2014-12-17收稿 2015-02-10修回)

(本文编辑 戴志鑫)

(白求恩国际和平医院医务部训练队，石家庄 050082)

根据部队基层医疗卫生机构开展继续医学教育的实际困难，结合军队医院优势资源，建立继续医学教育合作平台，运用多种形式开展继续医学教育，提升基层医疗卫生机构人员的技能水平，进而提高保障能力。

继续医学教育；军队医院；基层医疗卫生机构；合作平台

Development of Continuous Medical Education Cooperation Platform in the Military Primary Health Institutions

XUE Hua，GU Jian-fang，XIAO Jun

(Training Team，Department of Medical Affairs, Bethune International Peace Hospital, Shijiazhuang 050082)

To solve the problem like hard to carry continuous medical education in the military primary health institutions, a continuing medical education cooperation platform was developed, with which a variety of forms were applied to carry out continuing medical education to improve the skill level of the staff in primary health institutions and to enhance their security capabilities.

continuous medical education; military hospital; primary health institution; cooperation platform

薛 华，女，副主任护师，队长；电话：13081105758

R 197.32

A

1008-9985(2015)04-0387-02