高原驻训卫勤分队行前准备要点

魏敦宏，王 欢，付清海，席志峰



高原驻训卫勤分队行前准备要点

魏敦宏1，王 欢2*，付清海2，席志峰2

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(4)：361-362.

本院处于海拔494米的平原地区，于2014年抽组应急卫勤分队作为分部应急兵站医疗模块，首次随应急兵站急进至海拔3 900多米地域开展野外驻训，圆满顺利的完成驻训任务，为在高海拔地区执行卫勤保障任务积累了经验。

1 人员遴选抽组

根据总部明确的人员抽组基本要求，进行人员遴选抽组。指挥人员选择有行政管理经验和熟练指挥技能的人员参加;医务人员中，各组长选择高职或高年资的主治医师担任，护士长由科室护士长或具有病区负责人经验的护理人员担任;后勤人员应选择业务精、身体素质较好的人员参加；所有人员中担负过维和、自然灾害救援任务、有救治经验的的医务人员优先选用。在专业选择上应配备齐全，同时也要突出高原驻训特点，重点加强骨科、心内科、呼吸科、消化科等专业的人员数质量，尤其是要明确1～2名高原急性病救治和1名心理疏导的专家，以加强高原病的救治和长时间高原驻训的心理疏导。进入高原地区驻训前，对所有参训官兵进行全面系统体检，测定体温、脉搏、血压及呼吸频率，做好重要脏器检查，建立个人体检档案。对于不宜进驻高原者，如患上呼吸道感染、心动过速、神经衰弱等，或曾经患过严重的高原肺水肿、高原脑水肿、高原心脏病的人员应排除在外[1]。

2 物资器材筹措

2.1 战备药材 药品耗材方面，要加大战救药材基数和战常材量，数量上按照低海拔地区作战药材消耗量的1.5倍左右准备;同时，适当加大预防感冒、腹泻、皮肤病的药品，重点增加高原特需药品、呼吸道疾病、消化道疾病、心血管疾病、抗菌(常用)、冻伤(冬季)、外伤药品，一次性消耗与易耗材料、敷料与包扎固定材料的携带[2]。加大特需药材的携行量，如卫生防疫药材、抗高原病药材等，重点加大氧气携行量，增加携带氧气运输、使用的器材，确保机动途中的用氧量;抗高原病药材首选复方丹参滴丸和银杏叶制剂，次选复方红景天和乙酰唑胺，其他还应包括速效救心丸、高原护肤霜、唇膏等。

2.2 卫生装备配备 主要以野战医疗队规定的装备标准为基础，携带呼吸机、心电监护仪、除颤仪、便携式超声仪、高压消毒器、电动喷雾器、检水箱、担架等卫生基础装备，结合高原驻训的环境特点与发病规律，补充高原用半自动生化仪、制氧机、单兵高压氧舱、复温袋及指甲式血氧仪等装备，以解决部分列装装备在高原无法使用或是使用受限的问题。特别要注意的是受环境条件影响，发电机、电站在高原环境下工作效能极不稳定，此次驻训，共有25件医疗装备累计损坏50次，有26次是由于电压不稳造成，因此必须为一些贵重的大型设备如血常规仪、X线车等配备单独的UPS。

2.3 自我保障装备 高原驻训野外环境下的自我保障本身就是训练中的一个难题，加上驻训地经济不发达，各种供应机构少、条件差，电力、通信、饮食等保障均有限，因此各类生活物资的配备选择必须要注意适应环境、储备足量。用水方面，分队配备1辆运水挂车和2个水囊，保证医疗和生活用水充足，专门制作热水供应终端使队员使用热水方便;用电方面，分队携带5个发电机保证医疗和生活用电; 炊事方面，购置82升高压锅、和面机、轧面机和绞肉机，单独制作了炊事车气缸供气系统，减轻炊事员的负担。此外，添置挖沟机、挖坑机，添置厕所帐篷，并为每顶帐篷配置了厕所蹲板、厕所物品袋和照明灯等物品。结合高原地区紫外线强，为官兵配发墨镜、防晒霜、防晒围脖等个人物品，加强队员的个人防护，减少非战斗减员。

3 装备维修保养

维修保养是野战卫生装备使用管理的重要环节，其目的是及时恢复和经常保持野战卫生装备的完好状态，保证其按照战术技术性能和用途正常使用。所有装备在驻训前均要进行彻底严格检查，确保处于良好状态。各类装备检查保养的时限、内容、要求，根据各有关技术规定执行，对于检查保养的具体类型、时机和完成时间，由卫勤分队领导根据驻训的任务和配置地域的环境而定。野战卫生装备保养工作应在训练间隙，使用少时逐次展开。医疗装备重点做好各类装备适用环境、使用条件的检测，特别是医学检验装备如半自动生化仪、血常规仪，要模拟高原环境的气压和温度进行检测，对无法使用的装备要及时联系厂家或者药检所进行调整。车辆装备重点要做好提前测试装备的适应性、装备的磨合，以及人装结合训练，确保使用得当。

4 筹划输送安排

卫勤分队高原驻训的输送主要通过摩托化输送、铁路输送和摩托化输送与铁路输送相结合等三种方式实现，输送过程的好坏直接决定高原驻训工作的成败，主要包括路线勘察、车辆选择、人员物资定位和制定输送计划四个方面。路线勘察主要通过实地路线勘察和地图勘察相结合的方式执行，明确行军途中的道路情况、大小休息点、水源地及可以实施社会化保障的场所，以保证途中进行有效的后勤保障;车辆选择方面要根据执行任务、地点的不同，选择最适合的车辆参加，保证输送过程不因车辆问题出现间断;人员物资的定位，主要确定各类人员的乘载车辆、登车顺序及物资的装载地点、装载顺序。最后要制定详细的输送方案，明确车辆编组、行军序列编组、人员定位编组，及时上报给有关交通部门，密切注意与铁路、公路部门的协调沟通和通力合作，确保输送高效实施。

5 配置地域勘察

5.1 卫勤战术侦察 有效掌握医疗资源的分布是进行长期医疗保障的前提条件，只有迅速、快捷地进行医疗资源筹措，才能保证医疗保障长期有效运行。在进行配置地域勘察时，要组织专人进行地方卫生实力调查，调查当地医疗、防疫机构布局，人员状况，床位数量及医疗器械的修理情况。搞清血源供应、制氧、制液厂(站)生产能力;运输工具的种类、数量及可供利用的程度;粮食、蔬菜、燃料供应，可供利用的民房及容纳伤病员的数量等。

5.2 卫生流行病学侦察 一方面要进行军队活动地区的卫生状况侦查，了解居民居住条件、卫生环境、饮食结构及生活习惯，水源地及其防护情况，粪便、垃圾处理及环境污染情况;另一方面是要进行流行病学调查，实地了解传染病、地方病和流行情况，传染病的传播媒介，与疾病有关的气候、地理及有害动植物情况，能使传染病传播的风俗习惯等，制定针对性的防控措施(如严禁捕杀及豢养鼠兔等，认真做好“消杀灭”工作)，积极预防各种传染病的发生。

6 行前强化训练

6.1 进行适应性训练强化体能 组织参训官兵开展适应性训练，进入高原前两个月组织参训官兵进行戴防毒面具5千米跑、水盆闭气、低氧环境模拟仓、高原组合练习等习服训练[3]，坚持经常性大运动量和耐力性锻炼，如抗缺氧操、负重越野跑、登山等，提高官兵对缺氧的耐受能力，以及对高原环境的适应能力。加强心理疏导和锻炼，使官兵保持乐观情绪，消除恐惧感和紧张心理，增强心理防御力和自控力，树立适应环境、战胜自然的信心。指导官兵正确服用高原特需药品，在进入高原前1周开始服用红景天胶囊，可有效提高机体耐缺氧能力，并能有效预防急性高原病的发生。

6.2 开展针对性演练提升技能 立足于驻训任务特点和地域条件，积极与首批进驻高原的卫勤分队及相关专家沟通交流，制定高原高寒地区卫生防疫、急性脑(肺)水肿抢救和大批量伤病员救治等卫勤保障预案。另外,在区分原有组室建制基础上，根据功能模块抽组预案将队员和装备分成内(外)科、高原病、心理服务、紧急抢救和机动救治等多个模块，配以相应的装备器材，旨在将全部医疗资源细分为最小的单元，通过要素的组合形成最全面的功能效果。按照预案要求和人员配备情况，加强医务人员开展急性高原病救治、危重病伤员紧急救治、伤病员前接后送和伤病员批量救治等模拟演练，增强各专业技能培训，达到“人员、技术、装备”的有机结合。组织全体官兵开展战伤自救互救技术和急救技术训练，熟悉急救器材的应用，掌握止血、包扎、固定、搬运、人工呼吸、胸外按压、心肺复苏等现场急救技术，提高官兵的自救互救能力[4]。同时，培训人员的多种能力，一人多用，司机和担架员也应该训练紧急救治内容，尽可能人员之间分工合作、相互配合，使人员整体效能最大化。通过多种方式的专业训练，全面提高分队人员在高原环境下的保障能力。

[1] 贺 巍，范兴爱，朱 琳.机动卫勤分队急进高海拔地区驻训的对策[J].解放军医院管理杂志,2014,21(1):77.

[2] 苏永林，李 灿，蒋学武. 高原地区长时间野外驻训卫勤保障的做法[J].人民军医,2013,56(2):133.

[3] 熊 东，方云高，曹 华. 急进高海拔高原驻训部队卫勤保障特点与做法[J].西南国防医药,2013,23(4):419.

[4] 刘军桂，孟建明，旦增朗杰.高原高寒地区野外驻训卫勤保障的特点和对策[J].解放军医药杂志, 2011,23(4):61.

(2014-12-10收稿 2015-04-12修回)

(本文编辑 刘 源)

(1.解放军第3医院，宝鸡 721004；2.解放军第3医院医务处，宝鸡 721004)

根据军队医院卫勤分队参加高海拔地区野外驻训的实践，从人员抽组、物资筹措、装备保养、输送安排、勘察地形和强化训练6个方面，总结卫勤分队在高海拔地区驻训前准备的工作要点。

机动卫勤分队;高海拔地区;野外驻训;准备要点

Preparations of Mobile Medical Detachment Training at Plateau Area

WEI Dun-hong1，WANG Huan2*，FU Qing-hai2,XI Zhi-feng2

(1.No.3 Hospital of PLA，Baoji 721004; 2.Division of Medical Affairs, No.3 Hospital of PLA，Baoji 721004)

Based on the practice in high altitude field training of mobile health service detachment，the authors summarized the preparations of mobile medical detachment training at plateau area from six aspects, as the personnel selection, materials preparation, equipment maintenance, transportation arrangements, terrain exploration and enhanced training, which was aimed at improving the training efficiency.

mobile medical detachment; high altitude area; field training; preparation

魏敦宏，男，硕士，副主任医师，院长;电话:0917-8957001

王 欢，电话:0917-8957017

R 197.32

A

1008-9985(2015)04-0361-02