加强医院物价管理工作的几点思考

钱 斐

·卫生经济·

加强医院物价管理工作的几点思考

钱 斐①

通过对医院物价管理现状进行分析，找出存在的问题，并提出应对措施，从而有效提高医院物价管理质量，提升医院核心竞争力，打造群众真正满意的医院形象，实现社会效益和经济效益的双丰收。

医院 物价管理

医院物价管理是医院管理的一项重要内容。物价管理牵涉面大，涉及病人、医务人员、医院、物价及医保上级主管部门。如何做到规范、合理、合法收费，既要保护病人的合法权益，也要保障医院利益不受损害，是摆在医院管理部门面前的重要课题。

1 存在问题

1.1 物价收费政策执行效率不高 一般医院的专职物价管理人员是由医院的财务人员担任。虽然具有基本的财务能力，但没有医学背景，缺乏医学专业知识，在正确理解每个医疗收费项目的内涵，指导科室合理收费上存在一定困难。同时随着医院医保病人的增多，医疗收费项目又和医保政策紧密相关。物价管理人员在平时工作中只关注能否收费，而不注意该项目是否参保，有无超医保限价，是否造成病人自付比例的增加。临床科室开展新项目和设备科购买医用耗材前，一般都是先到物价办咨询收费情况，再到医保办了解项目的医保自付情况，如此两个部门之间周折，浪费了时间，影响了工作效率。

1.2 物价收费政策理解不到位 医院HIS的逐步完善，使得病人的医疗费用特别是住院病人费用的产生，涉及到医生、护士、药剂人员、医技人员、计算机价格数据库维护人员等[1]。不同岗位的人员对物价收费政策理解不同，对收费项目的内涵、计价单位、项目说明不能正确理解，就会有错收、漏收、重复收费的现象发生。医院管理部门在一次检查中发现口腔科收取CT费用时有简易定位一项，简易定位属于放射治疗类，而非医学影像类。错误收费的原因是口腔科医生仅从项目字面上理解意思，而忽视了项目编码和收费类别。

1.3 医院信息功能设置不完善 医院的物价管理质量的提高离不开信息化的支持，信息功能的不完善将严重影响物价管理工作。如住院病人收费项目繁多，医护人员在完成医嘱和收费的核对时工作量很大。医嘱信息系统没有设置自动审核功能，医护人员很可能由于疏忽造成多收费或少收费。再如小儿静脉输液这个收费项目，小于6周岁的儿科病人收取“小儿静脉输液”(9元/次)，大于6周岁的就要收取“静脉输液”(6元/次)。由于儿科门诊病人多，医生在选择输液时常常出错，原因在于习惯性选择“小儿静脉输液”而忽视了年龄问题。统计发现2014年门诊共有43 034例小儿静脉输液，其中选择错误的占3.5%。如果信息系统能增加提醒功能，收费的准确性将大大提高。

2 应对措施

2.1 实行物价与医保的统一管理 医院可考虑将物价办和医保办合二为一，成立物价医保办公室。办公室工作人员统一负责全院医疗收费价格和医疗保险执行的监督管理工作，落实医疗收费政策及医疗保险政策，负责收费项目与医保项目的对照与维护，接待患者对价格政策及医保政策的相关咨询与投诉[2]。使物价与医保这两项工作可以统筹兼顾，提高工作效率。现在设备科在购买医用耗材前，只要在一个部门就能完成收费和医保的审核，省时省力，提高了审批效率。对于病人的投诉，不管是对收费的疑问，还是医保政策的不解，都能在1个地方得到解决，免除了奔波之苦，病人满意度也明显提高。

2.2 加强物价员收费规范的知识培训 专职物价员需认真学习和贯彻政府医疗收费政策，吃透价格文件精神，正确理解、掌握收费项目的内涵、除外内容、计价单位和说明。不仅要与物价上级主管部门多沟通交流，还要深入临床一线，了解临床医技科室收费的情况。把握好医院正确合理收费的大局，自觉维护好医院和病人的利益。

医院还要成立临床医技科室的兼职物价员队伍，定期召开例会，讲解有关物价、医保政策，分析科室存在的问题，研究解决的方法。通过每次例会能使兼职物价员真正熟悉医院的物价管理制度，也能正确掌握本科室的收费标准。同时通过例会，兼职物价员可以把工作中发现的收费不合理情况及时反馈给物价管理部门，使之了解临床一线科室收费的第一手资料。目前，定期的例会已成为管理部门和科室之间有效沟通交流的桥梁，效果显著。

2.3 完善医院信息系统功能 依靠强有力的信息系统支持，从系统上设置自动控制收费准确性功能，能降低手工录入的错误率。举例说明，磁共振功能成像，50元/每项，项目说明：每项每人次加收，按最多加收2项计价。意思就是说医院对一个病人收取“磁共振功能成像”时最多只能收100元。如果在这类有最高限价的收费项目上设置自动控制功能，收费人员就不会出现超限价收费的问题了。

再如社保限定支付范围药品，像胸腺肽α1限于重症乙肝患者的住院治疗。可以在住院医嘱系统中设置审核功能，只有诊断与用药相符，医生才能开出处方，否则予以限制。这样就能从源头上进行用药限制，达到规范用药的效果。

还可以拓展信息功能，开发相关的统计、分析等功能，为医院物价管理提供全面、有效的信息，为提高物价管理质量提供科学依据[3]。

3 结论

顺应新时期医疗改革发展的趋势，医院物价管理部门更要不断改进管理方式和理念，提高医疗价格管理质量，提升医院核心竞争力，打造群众真正满意的医院形象，实现社会效益和经济效益的双丰收。

1 肖超兰，胡兰新，李昌.住院病人费用核对中心运作实效分析[J].中国医院管理，2007，27(6)：43-44.

2 魏钦海，潘小亮.大型公立医院医保与物价统一管理模式探析[J].卫生经济研究，2012(11)：50-51.

3 张俊杰，龚志红.提高医院物价管理质量的几点思考[J].中国卫生产业，2013，10(8)：33-33.

·本文编校 朱 毅·

2015-05-26；

2015-08-13)

①苏州市立医院东区 苏州市 215001