68例乳腺癌患者的围手术期护理

李红利 (河南省宜阳县人民医院，河南 宜阳 471600)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是最有效的治疗方法，但术后不同的护理方法对于患者的术后康复情况有着不同的影响。我院选取2013年1～12月收治的乳腺癌患者68例给予围手术期全程护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取女性患者68例，经病理证实均为乳腺恶性肿瘤，其中左侧30例，右侧38例，无双侧病变患者。年龄33～62岁，平均47.3岁。

1.2 方法:术式包括改良根治手术8例，根治性保乳手术52例，单纯乳腺切除术8例。所有患者均给予术后置皮下置引流管，并给予辅助性放化疗。

1.3 护理

1.3.1 术前护理:①了解患者的一般情况，包括病史、经济状况、家庭成员、患者性格等。主要目的在于了解患者的情况，以取得患者的信任，建立良好的护患关系。②心理护理。向患者及家属解释有关病情及乳腺癌的相关医学常识，并将手术方法、注意事项、术后护理等常规性问题告知患者，取得患者的理解和信任，提高对治疗的信心，更好地配合治疗。③术前常规准备。配合医生完成相关的术前检查，术前常规禁食水，术区备皮，留置导尿管等，以保障手术顺利进行。

1.3.2 术后护理

1.3.2.1 一般护理:术后患者取平卧位，并将头部偏向一侧，便于呕吐物及分泌物流出，避免阻塞呼吸道。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。发现异常情况及时通知医生。待患者麻醉清醒且血压稳定后，帮助患者取半卧位，便于引流和改善呼吸功能。

1.3.2.2 心理护理:乳腺恶性肿瘤对于女性患者的打击通常较大，其不仅对患者的身体造成了伤害，也使患者心理上产生了负担［1］。护理人员应及时将手术成功的消息告诉患者及家属，以消除其急切的心情。同时因为术后伤口的疼痛甚至是身体的残缺，患者可能会焦虑和恐惧，护理人员应及时给予疏导，并与家属密切配合劝慰患者，让其明白健康和生命才是最重要的。

1.3.3 切口护理:为防止术后产生积气积液，术中均使用弹力绷带对切口进行加压包扎。护理人员应密切观察患者创面情况和皮瓣颜色。正常情况下皮瓣颜色红润，若颜色暗红，表明血液循环受阻，应及时通知医生，避免引起组织坏死。注意绷带松紧度，如有不适应及时调节。另外要注意预防切口感染，避免患者抓搔切口及周围皮肤，注意个人卫生。

1.3.4 预防上肢肿胀。因手术引起的患侧淋巴结切除、腋静脉栓塞、头静脉结扎等原因而造成的静脉或淋巴回流不畅，极易引起患侧上肢肿胀，时间过久可能影响患侧上肢的功能。护理人员应避免在患侧上肢进行抽血、注射及测血压等操作［2］，指导患者家属每天为患者按摩，也可以穿弹力袖以促进淋巴回流。

1.3.5 功能锻炼:术后3 d指导患者做握拳、屈腕、伸指等手部及肘部活动。4～7 d可进行患侧的肩关节运动，鼓励患者自己梳头、进食、洗脸等，也可进行手指爬墙运动，以锻炼患侧上肢功能，锻炼应循序渐进，并注意避免提取和搬运重物。

2 结果

68例患者平均住院10.8 d，4例出现并发症，其中2例出现手术部位积液，1例患侧上肢肿胀，1例出现感染，经及时治疗后恢复正常。

3 讨论

乳腺癌是女性较常见的影响生命和健康的病变之一，据统计［3］，我国乳腺恶性肿瘤的发生率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。在本组病例中我院主要通过对患者围手术期全程一对一的护理方法从生理、心理多个角度进行护理，使患者更加积极地配合治疗，从而促进早日康复，减少并发症。通过本组病例的护理，笔者认为，在乳癌患者的治疗过程中，心理护理十分重要。护理人员应不断提高自身素质，围绕患者围手术期的全过程，针对患者术前、术中、术后不同阶段的心理变化给予相应的指导与帮助。总之，围手术期全程护理方法对于乳腺癌患者有较好的临床效果，能缩短住院时间，减少并发症发生。

［1］魏瑞琴.心理护理在乳腺癌围手术期的应用［J］.中国医学创新，2010，7(20):122.

［2］张江舟.乳腺癌术后患侧上肢功能康复的疗效观察［J］.中国临床康复，2002(2):255.

［3］李 琳.护理干预在乳腺癌围手术期患者中的应用［J］.中国实用医药，2010，5(12):223.