“5S”现场管理在产房中的应用

赵文玲，林琴君，陈燕，蒋玲红

(温岭市妇幼保健院 护理部，浙江 温岭 317500)

·护理管理·

“5S”现场管理在产房中的应用

赵文玲，林琴君，陈燕，蒋玲红

(温岭市妇幼保健院 护理部，浙江 温岭 317500)

目的 探讨“5S”现场管理在产房中的应用。方法 2012年1-12月，温岭市妇幼保健院制定计划、方案、目标，在产房中实施“5S”现场管理，即整理(seiri)、整顿(sciton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)和素养(shitsuke)，对护理风险事件发生情况及孕产妇满意率进行调查，并与2011年的数据进行分析比较。结果 实施“5S”现场管理前，护理风险事件发生24起，护理风险事件发生率为0.41%；共发放满意度问卷2650份，孕产妇满意率为94.79%。实施“5S”现场管理后，共发生护理风险事件发生13起，护理风险事件发生率为0.19%；共发放满意度问卷3862份，孕产妇满意率为98.71%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 “5S”现场管理应用于产房可降低护理风险事件发生率，提高孕产妇的满意度。

“5S”现场管理；护理风险；产房

【 Abstract 】 Objective To discuss the application of ‘5S’ (seiri, sciton, seiso, seiketsu, shitsuke) site management in the delivery room.Methods The ‘5S’ site management has been implemented in the delivery room based on the plan,proposal and goal.The incidence of nursing risk events and the degree of satisfaction of pregnant and parturient in 2012 were investigated and compared with the data from 2011.Results There were 24 nursing risk events happened before the implementation of ‘5S’,the incidence rate was 0.41%,with the questionnaire survey of 2650,the satisfaction degree was 94.79%.After the implementation of ‘5S’,there were 13 nursing risk events happened,the incidence rate was 0.19%,and the satisfaction rate increased to 98.71% with the questionnaire survey of 3862 cases.(allP<0.05).Conclusion The application of ‘5S’ could decrease the incidence of nursing risk events and increase the degree of satisfaction level of pregnant and parturient.

【 Key words 】 ‘5S’ site management；nursing risk；delivery room

[Nurs J Chin PLA,2015，32(10)：58-59]

产房是一个高风险的科室，工作要求高[1]。如何提高产房安全质量管理，如何有效规避护理风险已成为产房管理的重要课题[2]。“5S”现场管理是以“5S”为基础的现场管理，主要内容包括整理(seiri)、整顿(sciton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)和素养(shitsuke)这五个单词，简称为“5S”，即在生产现场对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效管理[3]，是持续品质管理的管理方法[4-5]，目前被广泛应用到医院管理、临床医疗及护理管理等多个环节中。护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素均可能直接或间接造成患者死亡或损害和伤残的一切不安全事件发生的可能性[6-8]，引入“5S”现场管理可减少不确定的危险因素，实现安全保障。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年温岭市妇幼保健院产房共收治了5785例孕妇，2012年1-12月,产房实施“5S”现场管理，共收治了6779例孕妇。

1.2 方法

1.2.1 组织和培训 科室成立了以护士长为首的“5S”管理指导小组和科室团队成员组成的推行小组。制定切实可行的计划和方案，达到规范化的管理，形成书面制度。选派2名产房护理骨干外出参加“5S现场管理在医院质量中的应用”的学习班，学习理论知识，并到举办单位现场进行参观，回单位后组织全科医护人员学习；聘请外院专家来院授课，提升护理人员素养；科内利用业余时间集中学习“5S”的内容，做到人人知晓，全员参与。执行范围包括更衣室、住院预检处、待产室、分娩室、库房。

1.2.2 实施阶段 (1)常整理。整理各区域内物品、药品、器械等，将东西分类放置。(2)常整顿。将整理后留下的物品进行定位；器械和药品进行定位、定量，按有效期先后进行摆放并制作鲜明的标识，做到先进先出，便于快速取用，提高工作效率，减少因混放造成忙乱中的取用错误；对于特殊药品如地西泮、硫酸镁、氯化钾等，使用鲜明的红色警示标示加以区别，做到一目了然，随时保持能够立即取出想要的物品状态。(3)常清扫、常清洁。工作场所定期清扫，使工作场所明朗化。常清洁，维持整理、整顿与清扫后无污染状态，塑造清爽的工作环境。(4)常保持。按计划和方案对整理、整顿、清扫和清洁后的区域，由推行小组带头督查，指导并以身作则，做到常保持。科室成立“5S”活动园地，对科内的亮点和问题进行展示，让每位员工逐渐从被动转化为主动参与，养成自觉保持工作环境整洁的习惯[9]。(5)常自律。“5S”中有一个非常重要的“S”就是“素养”，素养是“5S”管理的核心，通过“5S”管理使人人养成认真工作的态度，养成良好的工作习惯，取放物品规范达到取用方便准确快捷,在紧急情况下为患者抢救赢得时间，降低了护理风险事件的发生。

1.3 观察指标 (1)护理风险事件发生率；(2)孕产妇满意率。采用自制的满意度问卷，统计满意人数，满意率(%)=满意人数/总人数×100%。

2 结果

实施“5S”现场管理前，护理风险事件发生24起，护理风险事件发生率为0.41%；共发放满意度问卷2650份，孕产妇满意率为94.79%。实施“5S”现场管理后，共发生护理风险事件发生13起，护理风险事件发生率为0.19%；共发放满意度问卷3862份，孕产妇满意率为98.71%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平的提高、法律意识的增强，人们对护理质量的要求越来越高，尤其是对于产房。作为是一个特殊的工作环境，产房夜诊多、急诊多、抢救多、风险大、变化快，而孕妇及其家属期望值高[10]，助产士常处于高度紧张状态。开展“5S”现场管理，使分娩室的工作环境得到明显改观，工作的主动性得到有效增强，保障了工作的顺利开展[11]。

在抢救孕产妇时，助产士除了具备扎实的专业理论知识和操作技能外，协助取拿急救器械、药品的速度显得尤为重要，在取拿医疗器械、急救药品过程中，如果因东西摆放零乱导致取拿速度缓慢或错误就会延误抢救时机，增加了护理风险，同时会引起投诉并降低患者满意度。我院产房共有助产人员21名，2011-2012年产房护理人员结构无改变，工作量大，2011年自然分娩人数为5845例，护理风险事件发生24例，占0.41%。2012年自然分娩人数为6820例，护理风险事件发生13例，占0.19%。事件主要包括有新生儿窒息、新生儿产伤、产后出血、阴道壁血肿、Ⅲ度会阴裂伤等。2012年产房推行了“5S”现场管理，提高了全体护理人员的素养，减少了护理风险事件，提高了孕产妇的满意度。科学的管理手段是提高医院医疗护理质量的重要保证。推行“5S”现场管理可规范、科学地提升管理质量，进一步完善和改进产房质量体系。开展“5S”现场管理活动，使“整理、整顿、清扫、清洁和素养”的理念印在大家的脑海中。但是，产房需要持续整理、整顿和清扫、清洁，能在最少的时间去获得最佳效益，以保证母婴安全，提高护理满意度。

[1] 庄薇，厉跃红，吴娜.助产士分级授权管理模式对产房质量控制的影响[J].解放军护理杂志，2013，30(11)：52-54.

[2] 刘丽琴，王晶，舒娟玲.护理风险管理在产房管理中的应用效果探讨[J].中国民康医学：上半月，2013，25(17)：113-114.

[3] 刘明.5S管理在口腔门诊的实施[J].解放军护理杂志，2007,24(1)：72-73.

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[5] 巩冲，苗雯.5S现场管理法应用现状及趋势探讨[J].管理世界，2011，27(2)：4-6.

[6] 穆纳新，燕云，李丽红，等.我国护理风险管理的研究现状及建议 [J].护理管理杂志，2008，8(7)：20-21.

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[8] 林菊英.医院管理学：护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：167.

[9] 毕东军，张春斐，金文扬，等. 5S现场管理在急门诊管理中的实践体会[J].护理与康复，2013，12(3)：260-261.

[10]王惠.“7S”管理在产房的应用体会 [J].护理实践与研究：下半月版，2011，8(12)：111-113.

[11]王巍，林霄，杨思妤，等.5S现场管理在医院办公室工作中的实践与创新[J].医院管理论坛，2011，28(12)：57-59.

(本文编辑：郁晓路)

Application of ‘5S’ Site Management in Delivery Room

Zhao Wenling,Lin Qinjun,Chen Yan,Jiang Linghong

(Nursing Department,Maternal and Child Health Hospital of Wenling,Wenling 317500,Zhejiang Province,China)

2014-10-07

2015-02-27

赵文玲，本科，副主任护师，主要从事妇产科护理及管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.10.020

R473.71

A

1008-9993(2015)10-0058-02