牙周炎患者的血清炎症因子及血脂代谢变化分析

黄 香，郑志昂

(海南省农垦三亚医院口腔科1、检验科2，海南 三亚 572000)

·经验交流·

牙周炎患者的血清炎症因子及血脂代谢变化分析

黄 香1，郑志昂2

(海南省农垦三亚医院口腔科1、检验科2，海南 三亚 572000)

目的 探讨牙周炎对患者的炎症因子和血脂代谢的影响。方法选取口腔门诊患者80例，其中以牙周炎患者40例作为观察组，牙周健康者40例作为对照组，分别收集所有受试者空腹静脉血10 ml，检测总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肿瘤坏死因子β(TNF-β)，观察两组受试者的血清炎症因子及血脂代谢差异。结果观察组与对照组受试者各项检测指标分别为TC(5.1±0.41)mmol/L vs(4.6±0.3)mmol/L、TG(1.8±0.12)mmol/Lvs(1.5±0.1)mmol/L、LDL-C(2.8±0.81)mmol/Lvs(2.2±0.6)mmol/L、HDL-C(1.2±0.19)mmol/L vs(1.8±0.1)mmol/L、CRP(15.6±3.8)μg/ml vs(5.4±2.1)μg/ml、IL-6(33.5±0.5)pg/ml vs(15.9±4.7)pg/ml、TNF-α(25.7±4.4)ng/ml vs(7.8±1.6)ng/ml、TNF-β(11.7±2.7)vs(0.8±0.1)pg/ml，两组除了TC、TG外，各指标比较均有统计学意义(P＜0.05)。结论牙周炎患者具有血清炎症因子及血脂代谢水平异常的可能。

牙周炎；炎症因子；脂代谢

随着我国老龄社会的到来，牙周炎的发病率逐年提高，日益危害人类的口腔健康[1]。牙周炎除了给口腔造成健康影响外，还能加速心脏血管的动脉粥样硬化的发生[2]，同时血浆中细胞因子水平的增加，还可导致感染相关的慢性疾病的加重[3]。本文旨在探讨牙周炎对患者的血清炎症因子及血脂代谢的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年7月至2014年5月来我院口腔科门诊患者共计80例，其中以牙周炎患者40例作为观察组，平均年龄(41.2±11.3)岁，男性32例，女性8例；牙周健康者40例作为对照组，平均年龄(39.2±9.4)岁，男性30例，女性10例。两组人员的性别和年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 (1)观察组：符合慢性牙周炎(中、重度)诊断标准[4]；(2)对照组：全口牙齿无附着丧失，出血指数大于2的位点不超过5%，全口腔未见出血指数>4的位点。

1.3 排除标准 严重肝、肾功能不全者；恶性肿瘤；孕妇；自身免疫性疾病者；各种急性、慢性感染；糖尿病、高血压、脂代谢异常者。

1.4 观察指标与检测方法 清晨抽取所有受试者空腹时的肘部静脉血10 ml进行血清生化项目检测。检测项目分别为总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C-反应蛋白(CRP)。TC和TG用酶比色法测定；LDL-C和HDL-C采用选择性清除法，CRP采用免疫透射比浊法，P-W350型酶链反应分析仪检测牙龈组织中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)，项目检测严格按说明书操作完成。

1.5 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间两两比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组除了TC、TG外，各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，其中观察组除了HDL-C低于对照组外，LDL-C、CRP、IL-6、TNF-α和TNF-β均高于对照组，见表1。

表1 两组受试者各项观察指标比较(±s)

表1 两组受试者各项观察指标比较(±s)

组别观察组(n=40)对照组(n=40)t值P值TC(mmol/L) 5.1±0.41 4.6±0.3 6.8. >0.05 TG(mmol/L) 1.8±0.12 1.5±0.1 7.0 >0.05 LDL-C(mmol/L) 2.8±0.81 2.2±0.6 8.6＜0.05 HDL-C(mmol/L) 1.2±0.19 1.8±0.1 8.7＜0.05 CRP(μg/ml) 15.6±3.8 5.4±2.1 10.1＜0.01 IL-6(pg/ml) 33.5±0.5 15.9±4.7 10.9＜0.01 TNF-α(ng/ml) 25.7±4.4 7.8±1.6 11.3＜0.01 TNF-β(pg/ml) 11.7±2.7 0.8±0.1 10.8＜0.01

3 讨 论

牙周炎与全身系统性疾病的关联已越来越被临床医师所重视，尤其在心血管疾病患者中牙周炎的发病率偏高，牙周细菌及其代谢产物引起机体的免疫反应和炎症损伤，除了对牙周组织造成一定的损害，对全身性疾病尤其是冠心病的危害也不容小觑。有研究表明，中重度牙周炎与冠心病呈中等强度相关，可影响动脉粥样硬化的过程；同时，冠心病也可能加重牙周炎的炎症过程，两者相互影响和促进[1]。

HDL-C是冠心病的危险因素之一，与冠心病的发病率呈负相关[5]，我们发现观察组的HDL-C要明显低于对照组。这可能因为慢性牙周炎患者牙周袋内的细菌及其致毒成分脂多糖可降低HDL-C在血中的浓度，使HDL代谢胆固醇的量减少，抗动脉粥样硬化的能力降低，进而可能导致冠心病的发生。

CRP是公认的动脉粥样硬化的危险因素[6]，在本次研究中明显高于正常对照组，CRP可能是牙周炎与冠心病之间的重要中介，可以作为监测冠心病预后的指标[7-9]。牙周炎患者血清中高CRP表达可引起局部血小板的激活和聚集，在动脉粥样硬化中起了一定的作用。有研究显示，牙周感染产生的炎症介质可刺激肝脏合成并分泌CRP等多种物质，使CRP水平升高并引发全身炎症反应[5]。

牙周组织的破坏除了致病菌的直接作用外，宿主的迟发型变态反应也是造成组织破坏的重要原因。迟发型变态反应可使组织释放大量炎症因子，其中IL-6、TNF-α等与骨质的吸收与破坏有关[10]。IL-6[9]是一种多功能的细胞因子，可以调控细胞免疫和体液免疫，在炎症和组织损伤中起重要作用。IL-6可诱导成骨细胞产生破骨分化因子，促进骨吸收。TNF[11]具有多种生物学，同属于炎症因子，可通过多种机制诱导炎症的发生，同时可促进冠状动脉痉挛，引发动脉粥样硬化的发生。本研究发现牙周炎患者组的IL-6、TNF-α等炎性因子要高于牙周健康组，可能因为牙周炎是由口腔致病微生物引起的慢性感染性疾病，可使血清中炎症因子的水平升高[10]，而这些进入血液循环的炎症因子，可以导致血清中相关因子的水平升高。

由此可见，牙周病患者血清炎性因子及血脂代谢水平的升高，提示我们在牙周治疗的过程中需要同时对全身系统性疾病加以控制，特别是冠心病的防治。同时，牙周炎症的持续存在也可能加重全身疾病的进程，因此，对于牙周炎症也需要有效的控制和治疗，从而促进全身的健康。

[1]黄寒梅,王勤涛,闰永平.牙周病和冠心病相互关系的临床问卷研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,13(4):215-221.

[2]孟培松,魏忠敏,白雪峰,等.牙周病和冠心病相互关系的初步探讨[J].中国医药导刊,2012,10(4):448-457.

[3]徐国超.牙周炎患者血小板聚集性的观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,13(9):489-491.

[4]曹采方.牙周病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:224-225.

[5]吴 婷,孙钦峰,杨丕山,等.慢性牙周炎与冠心病患者血清炎症因子含量及其作用的相关研究[J].中华口腔医学杂志,2010,45 (5):265-268.

[6]罗虹艺.牙周治疗对冠心病患者血清C-反应蛋白的影响[J].口腔医学,2010,30(10):614-615.

[7]卞金有.预防口腔医学[M].北京:人民卫生出版社.2013:31-32.

[8]刘 娟,吴亚菲,丁 一,等.中、重度牙周炎与冠心病患者C反应蛋白及血脂水平的比较[J].中华口腔医学杂志,2014,44(3): 150-154.

[9]欧阳翔英.牙周疾病与冠状动脉性心脏病的关系[J].北京大学学报(医学版),2010,40(1):112-115.

[10]Noack B,Genco RJ,Trevisan M.Periodontal infections contribute to elevated systemic C-reactive protein level[J].J Periodontol, 2001,72(9):1221-1227.

[11]张源明,钟良军,何秉贤,等.冠心病和慢性牙周炎相关性研究[J].中华流行病学杂志,2012,27(3):256-259.

R781.4+2

B

1003—6350（2015）18—2792—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.18.1018

2014-10-20)

黄 香。E-mail：511684568@qq.com