影响慢性胃炎发展为胃癌的相关因素分析

王建国

(攀枝花市第二人民医院消化内科，四川 攀枝花 617068)

影响慢性胃炎发展为胃癌的相关因素分析

王建国

(攀枝花市第二人民医院消化内科，四川 攀枝花 617068)

目的研究慢性胃炎发展为胃癌的影响因素，探讨有效的预防措施。方法选择2011年11月至2014年11月在我院接受治疗的慢性胃炎合并胃癌患者92例作为观察组。选取同期经胃镜和病理学检查确诊为慢性胃炎的患者92例作为对照组。用单因素分析和Logistic回归分析慢性胃炎发展为胃癌的影响因素。结果慢性胃炎发展为胃癌与腌菜、烫食、霉变食品、油炸食品饮酒、吸烟、早餐、饮食规律、每日摄盐量、间断使用抑酸和制酸药物、消化道病史等因素有关(P＜0.05)。将上述因素纳入Logistic多元回归分析，显示腌菜、霉变食品、油炸食品、饮食不规律、有消化道病史是慢性胃炎发展为胃癌的危险因素，间断使用抑酸和制酸药物是慢性胃炎发展为胃癌的保护因素(P＜0.05)。结论慢性胃炎发展为胃癌主要与患者的饮食习惯、消化道病史等因素有关，良好的饮食习惯可以降低慢性胃炎患者癌变的概率。

慢性胃炎；胃癌；危险因素

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，给人民群众的健康带来了极大的威胁，也给我国的卫生事业造成了极大的负担[1-2]。胃癌的发病机制目前尚不明确，多数研究成果认为与遗传和环境因素有关[3]。有资料显示，慢性胃炎中的慢性浅表性胃炎可部分转化为慢性萎缩性胃炎，最后发展为癌症[4]。本文研究慢性胃炎发展为胃癌的影响因素，为其预防提高依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年11月至2014年11月在我院接受治疗的慢性胃炎合并胃癌患者92例作为观察组。纳入标准：①患者的病情资料及随访资料完整；②患者经胃镜和病理学检查确诊为胃癌；③患者之间无亲属关系；④患者知情同意并签署知情同意书。选取同期经胃镜和病理学检查确诊为慢性胃炎的患者92例作为对照组。观察组男性患者58例，女性患者34例，年龄46～72岁，平均(59.37±12.43)岁。对照组男性患者56例，女性患者36例，年龄48～72岁，平均(60.58±12.85)岁。两组患者均进行血清幽门螺旋杆菌抗体检测，结果为阳性者视为Hp感染。

1.2 研究方法 将所要研究的因素制成调查问卷，包括患者的人口学资料、饮食习惯、用药等方面的因素，调查问卷的效度为0.88。设置专门的小组对患者进行问卷调查，确保调查结果的准确性。

1.3 统计学方法 本次研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析和处理。计数资料采用χ2检验，选择有统计学意义的因素进行非条件Logistic多因素回归分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的人口学资料比较 两组患者的年龄、性别、职业、民族、婚姻状况比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明其不是影响慢性胃炎发展为胃癌的因素，见表1。

2.2 慢性胃炎和胃癌影响因素的单因素分析 如表2所示，两组患者在腌菜、烫食、霉变食品、油炸食品饮酒、吸烟、早餐、饮食规律、每日摄盐量、间断使用抑酸和制酸药物、消化道病史方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明以上因素是影响慢性胃炎发展为胃癌的因素。两组患者在蔬菜/水果、肉蛋奶、饮茶、Hp感染方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，说明以上因素不是影响慢性胃炎发展为胃癌的因素。

表1 两组患者的人口学资料比较[例（%）]

表2 慢性胃炎和胃癌影响因素的单因素分析[例（%）]

2.3 慢性胃炎和胃癌病因的多因素分析 对单因素分析有意义的因素进行Logistic多因素分析，显示腌菜、霉变食品、油炸食品、饮食不规律、有消化道病史是慢性胃炎发展为胃癌的独立危险因素，间断使用抑酸和制酸药物可以降低胃癌的风险，见表3。

表3 慢性胃炎和胃癌病因的多因素分析

3 讨论

胃癌发病机制目前尚无定论，但多数学者倾向于慢性胃炎出现癌前病变，最后成为癌变的假说，本文着重讨论影响慢性胃炎发展为胃癌的因素。

本次研究结果显示，两组患者的人口学因素比较差异无统计学意义，说明年龄、性别、民族、职业等因素与慢性胃炎发展为胃癌无关。单因素分析结果显示，慢性胃炎和胃癌的影响因素有较大的重叠，可以认为两者相关性较强。腌菜、油炸、霉变、热烫等食物本身对胃部有刺激，其中的黄曲霉毒素、亚硝胺等物质具有较高的致癌特性，属于生物、物理、化学致癌因素。江梅等[5]研究结果显示，油炸食物在高温下会产生多环芳香烃、杂环胺类物质等致癌物，增加胃癌的风险性，过热饮食则会对胃黏膜造成物理损伤，加重慢性胃炎，久之导致癌变，张婷婷等[6]的研究结果相似，与本文相符。两组患者的Hp感染率差异无统计学意义，这可能与Hp感染的临床结局受到宿主反应、细菌毒力因素和其他因素的共同影响有关[7]。吸烟、饮酒是慢性胃炎发展为胃癌的危险因素，烟雾中含有尼古丁、烟焦油等直接致癌物质，还含有较多的自由基，可以通过破坏遗传基因、损伤细胞膜从而诱发癌变。无论是主动吸烟还是被动吸烟的患者都会受到影响，吸烟数目越多，患者发生癌变的几率越大。酗酒会损伤胃黏膜，酒精中亚硝胺等致癌物质更易被肠胃吸收。赵风源等[8]研究显示，吸烟、饮酒是胃癌的危险因素，与本文结果相似。过量的盐分摄入会使细胞的渗透压增大，胃黏膜受损，出现充血、溃烂等症状，同时过量的盐分还会使胃酸分泌减少，前列腺素E合成较少，使得胃黏膜更易受到各种攻击因子的攻击从而容易引发胃癌。上消化道症状反复是慢性胃炎的特点之一，病程较短的患者患癌几率较高，应引起关注，定期检查，若有癌变倾向，争取做到早发现早治疗。抑酸和制酸药物对慢性胃炎有较好的近期疗效，是慢性胃炎发展为胃癌的保护因素，但其安全性目前尚不明确，应谨慎使用。

当然，本次研究也有不足之处，有资料显示[9-11]，新鲜蔬菜、水果是胃癌的保护因素，蔬菜水果中含有较多的抗氧化剂，如维生素C、类胡萝卜素、β-胡萝卜素等，可以清除体内的自由基，保护细胞膜，具有防癌的功效。可是本次实验样本数目过少，差异尚不明显。此外，慢性胃炎发展为胃癌和遗传因素也有关系，有资料显示，有肿瘤家族史的慢性胃炎患者发展为胃癌的概率更高。由于癌症受环境因素和遗传因素的共同作用，考虑到实验的复杂程度和本院医护人员的数量，在实验初将有肿瘤家族史的患者排除在外，不予研究。

综上所述，慢性胃炎发展为胃癌主要与患者的饮食习惯、消化道病史等因素有关，良好的饮食习惯可以降低慢性胃炎患者癌变的概率。

[1]赵风源,贺圣文,赵仁宏,等.胃癌危险因素的Meta分析[J].中国卫生统计,2010,27(2):146-148.

[2]黄 芳,陈 鹏,张翠萍.新疆胃癌危险因素的病例—对照研究[J].实用预防医学,2009,16(6):1691-1692.

[3]李 康,旦 增,刘晓波,等.高原藏族人群胃癌发病危险因素病例对照研究[J].中国公共卫生,2013,29(11):1613-1615.

[4]惠起源,魏晓萍,冯义朝,等.胃癌高发区社会心理因素对慢性胃炎发病的影响[J].临床消化病杂志,2011,23(1):19-22.

[5]江 梅,李 汀,杨利萍,等.西安地区饮食因素与胃癌关系的病例对照研究[J].现代肿瘤医学,2012,20(7):1453-1456.

[6]张婷婷,贾云鹤,刘慧敏,等.黑龙江省胃癌危险因素的病例对照研究[J].中华流行病学杂志,2012,33(3):349-350.

[7]岑 朝,周喜汉,王 超,等.百色市居民胃癌与慢性胃炎相关影响因素配对病例对照研究[J].实用医学杂志,2013,29(20): 3417-3419.

[8]赵风源,贺圣文.胃癌危险因素研究进展[J].现代预防医学,2010, 37(11):2105-2106,2110.

[9]彭 慧,黄 芳,张一英,等.上海市嘉定区胃癌危险因素的病例对照研究[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(6):668-671.

[10]温登瑰,王丽娜,贺宇彤,等.我国5个高发区非贲门胃癌危险因素的病例对照研究[J].中国肿瘤,2011,20(12):874-878.

[11]夏焕君,毕春华,杨聪伶,等.绿色蔬菜与消化道肿瘤的病例对照研究[J].中外医疗卫生与健康,2009,28(23):104-105.

Analysis of related factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer.

WANG Jian-guo.Department of GI Medicine,the Second People's Hospital of Panzhihua City,Panzhihua 617068,Sichuan,CHINA

Objective To study the related factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer,and to explore effective preventive measures.MethodsNinety-two patients with chronic gastritis and gastric cancer in our hospital from November 2011 to November 2014 were selected as observation group.And 92 patients who were diagnosed with only chronic gastritis by gastroscope and pathological examination during the same period were selected as control group.The influence factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer were analyzed by single factor analysis and logistic regression analysis.ResultsThe related factors included pickles,hot food,mildew foods, fried foods,smoking,drinking,breakfast,diet,daily salt intake,intermittent use of acid and antacid drugs,history of digestive disease(P＜0.05).Taking the above factors into logistic multivariate regression analysis,the result showed that pickles,mildew food,fried food,irregular diet,a history of digestive disease were risk factors in the development of chronic gastritis to gastric cancer,and that continuous use of acid and antacid drugs were protection factors(P＜0.05).ConclusionThe development of chronic gastritis to gastritis cancer is mainly related to eating habits,history of digestive disease.Good diet can reduce the risk of cancer in patients with chronic gastritis.

Chronic gastritis;Gastric cancer;Risk factors

R573.3

A

1003—6350（2015）18—2694—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.18.0979

2015-01-21)

王建国。E-mail：pzhwjgwh@163.com