中药面膜治疗面部痤疮4 5例临床观察

彭志鹏 王 恒

（1.昆山东方医院，江苏昆山215300；2.无锡春天美容医院，江苏无锡214000）

近年来，我们采用自行研制的中药面膜治疗面部痤疮，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

90例均为2013年4月至2014年4月在昆山东方医院皮肤科确诊为面部痤疮的患者，随机分为治疗组与对照组各45例。治疗组男20例，女25例；年龄18~37岁，平均年龄（25±6.1）岁；病程3个月~15年，平均病程8个月；根据Pillsbury标准分类，Ⅰ类13例，Ⅱ类17例，Ⅲ类12例，Ⅳ类3例。对照组男21例，女24例；年龄17~35岁，平均年龄（24±8.2）岁；病程5个月~12年，平均病程7个月；根据Pillsbury标准分类，Ⅰ类14例，Ⅱ类17例，Ⅲ类11例，Ⅳ类3例。2组患者年龄、性别、病程等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 温水洁面后，用消毒过的专用挤压器清理粉刺或脓疮类的面部痤疮，采用蒸汽美容喷雾机熏蒸患者面部8min，利用热蒸汽打开面部毛孔，有利于药物的渗透、吸收，直达病灶。取中药面膜配方粉末加入适量蜂蜜水调匀成糊状，敷于患者面部，避开眼周，30min后用清水洗净。每周2次，8次为1个疗程，连续治疗2个疗程。每次治疗均在医院进行。

中药面膜制备方法：取丹参10g、黄芩15g、栀子15g、金银花15g，所有药材干燥，研成细粉，过300目筛，混合均匀，备用。

2.2 对照组 用硫黄皂仔细清洁面部后，用消毒过的专用挤压器清理粉刺或脓疮类的面部痤疮，采用蒸汽美容喷雾机熏蒸患者面部8min，0.3%维胺酯维E乳膏 （重庆华邦制药有限公司生产，批号：20130208）外涂于患部，每日1次，治疗1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。每次治疗均在医院进行。口服罗红霉素胶囊（哈药集团三精诺捷药业有限公司生产，产品批号：20130107），每日2次，每次0.15g，连服 8 周。

2组患者在治疗期间均嘱注意皮肤的护理，忌用手挤压或搔抓皮损，以免皮损部位再次感染；忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏或霜剂；忌饮酒、吸烟；注意清淡饮食，忌用辛辣刺激性食物；保证充足的睡眠。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准 痊愈：90%以上皮损部位消退，色素沉着斑基本消失，肤色基本恢复正常；显效：75%～90%的皮损消退；有效：30%～75%的皮损消退；无效：皮损消退在30%以下。[1]

治疗结束1个月后随访，新增的皮损数目大于30%时判定为复发。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0软件包统计分析处理所有数据，资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性。

3.3 治疗结果 见表1。

表1 治疗组与对照组患者疗效比较 例（%）

3.4 不良反应 2组患者均未出现明显与治疗药物有关的皮肤不良反应。治疗组有3例患者出现局部用药部位干燥、轻微起皮现象，但治疗效果未受影响。专用挤压器清理粉刺或脓疮时可能有轻微的刺痛感。2组患者肝肾功能均未出现异常。

4 讨论

痤疮的发生与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关[2]。进入青春期后，人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，其产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应[3]。2001年，中国痤疮治疗共识会推荐的痤疮治疗原则是：外用维A酸，口服抗生素[4]。外用维A酸能减轻毛囊上皮细胞的角化过度及角层的黏性，进而减少粉刺形成和加速粉刺的排出；口服抗生素可抑制痤疮丙酸杆菌。

中药面膜治疗以中医药基础理论为依据，通过辨证，选取相应药材，将中药材研磨成粉或煎煮药材获得提取物，添加蛋清、纯净水或蜂蜜等搅拌成糊状，均敷于面部，药物直达患处发挥作用，同时面膜紧贴皮肤表面，揭除时，面部污浊物随面膜一起离开皮肤，促使皮肤毛囊导管通畅和皮肤脂质的顺利排出[5]。自拟的中药面膜方中栀子、金银花清热解毒，抗菌消炎，清除油脂；丹参活血化瘀，尤其是血热造成的瘀滞，一助黄芩等清热解毒，二除囊肿消瘢痕[6]。联合美容喷雾机熏蒸面部，舒张毛孔，软化毛囊角化层，补充表层水分，加速面部血液循环，促进皮肤快速吸收药物。本研究表明中药面膜外敷治疗面部痤疮疗效明显优于口服罗红霉素联合外用维胺酯维E乳膏，且用药安全，值得临床推广。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第三辑）.1997：89

[2] 纪薇，沈德凯.痤疮的病因病机研究进展.中国美容医学，2012，21（3）：528

[3] 马喜兴，刘科峰.痤疮发病机制中的免疫因素.中国美容医学，2011，20（4）：694

[4] 赵辨.中国临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2011：1165

[5] 秦建文，宋志刚.中药面膜超声波导入治疗中度寻常性痤疮 60 例.中国民间疗法，2013，21（5）：14

[6] 吴景东，张惠淑，李东子，等.中医治疗痤疮的常用方法.中国美容医学，2010，19（2）：294