瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用比较

杨国康 周艳丽 黎明江 谢彬

(1武汉科技大学汉阳医院心内科 湖北 武汉 430000;2武汉大学人民医院心内科 湖北 武汉 430060)

冠心病是一种因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起的血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死等症状的疾病。根据相关研究，引起冠心病疾病的重要因素是血脂升高［1］。有数据表明，血清胆固醇每升高1mmol/L，冠心病的发病率就会降低2%;低密度脂蛋白每升高1mmol/L，冠心病发病率会提高36%［2］。因此对冠心病患者的临床治疗中要采取措施控制血脂。本文通过研究瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀药物对冠心病患者的治疗效果，分析临床治疗冠心病患者的良好治疗措施。

1.资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年4月～2014年9月来我院接受冠心病治疗的患者86例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者43例.对照组患者中男性患者27例，女性患者16例;年龄61 岁～78岁，平均年龄65.3 ±3.2 岁;病程6 个月～12年，平均3.5 ±0.4年。试验组患者中男性患者21例，女性患者22例;年龄60 岁～77 岁，平均年龄64.2 ±2.8 岁;病程6 个月～12年，平均3.3 ±0.6年。两组患者均经冠状动脉造影检查，患者的血清胆固醇＞5.72mmol/L、TG≤4.52 mmol/L 或低密度脂蛋白＞3.64 mmol/L，两组患者均未出现严重的肝肾功能不全、继发性高脂血症、甲状腺功能亢进等病症，患者未对汀类药物过敏。两组患者的一般资料比较差异不显著，无统计学意义(P ＞0.05).

1.2 治疗方法:对照组患者采用阿托伐他汀钙片治疗方式，用量为20mg/d;试验组患者采用瑞舒伐他汀钙片治疗方式，用量为10mg/d。两种药物均于晚饭后2 小时服用，治疗疗程未8 周。若用药过程中患者出现肌痛、肌无力等不良症状，则立即停止用药。用药期间嘱咐患者均禁止服用刺激性食物，护理人员给予患者健康教育。

1.3 检查指标:分别于治疗前、治疗后空腹12 小时取3ml 患者的前臂静脉血，测量患者的血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白情况;根据《血脂异常防治建议》制定的血脂达标标准(血清胆固醇≤4.68mmol/L，低密度脂蛋白≤2.6mmol/L)计算患者的血脂达标率。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0 软件进行统计学分析，计数资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用卡方检验，P ＜0.05 具有统计学意义。

2.结果

表1 两组患者治疗前后血脂指标测量情况(mmol/L)

通过表1 可以看出，两组患者治疗前的血脂指标检测差异不显著，P＞0.05 无统计学意义;经过8 周治疗后，试验组患者的血脂指标水平明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P ＜0.05 具有统计学意义。

表2 两组患者的血脂达标率、不良反应发生率情况{n(%)}

通过表2 可以看出，经过治疗后，试验组患者的血脂达标率情况明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P ＜0.05 具有统计学意义。试验组患者中有4例患者出现不良反应，其中2例患者表现为胃肠道反应，2例患者表现为乏力;对照组组患者中有5例患者出现不良反应，其中3例患者表现为胃肠道反应，2例患者表现为乏力，两组患者的不良反应发生率情况差异不显著，无统计学意义(P ＞0.05)。

3.讨论

冠心病患者的发病与脂质代谢异常有密切联系，特别是低密度脂蛋白的异常，临床研究已证明，低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的根本原因，也是导致冠心病发病和死亡的重要因素［3］。因此临床治疗冠心病患者把降低低密度脂蛋白作为降脂治疗的主要目标。经过长期临床实践证实，他汀类药物可以有效降低血清胆固醇以及低密度脂蛋白的水平，可以有效减少以及防范冠心病患者的治疗风险，降低死亡率［4］。但常规的他汀类药物取得的降脂治疗满意度较低。本文采用了瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀药物治疗方式，通过本组研究，充分显示瑞舒伐他汀钙片相较于阿托伐他汀钙片，治疗效果更为明显。瑞舒伐他汀可以有效降低患者的血清总胆固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白，提高低密度脂蛋白的水平，且三酰甘油以及低密度脂蛋白的达标率高，不良反应发生率低，具有较好的临床应用价值［5］。本组研究显示，瑞舒伐他汀钙片是一种强效调脂药物，10mg/d 的用量临床治疗效果明显优于20mg/d 的阿托伐他汀，其原因在于瑞舒伐他汀可以与三羟－3－甲基戊二酰辅酶A 还原酶的亲和力，通过竞争性的抑制HMG－CoA 还原酶起到调脂的作用;瑞舒伐他汀钙片相较于其他汀类药物，还能保护患者的血管内皮细胞，充分改善患者的内皮功能，抑制动脉粥样硬化的形成。综上所述，瑞舒伐他汀相较于阿托伐他汀，降脂的效果更为明显，安全性能也好，值得临床推广应用。

［1］ 杨文，刘洁云，秦雷.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究［J］.中国全科医学.2013，16(6):621－623.

［2］ 陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效［J］.中国临床药理学杂志.2013，29(2):126－128.

［3］ 许琳，李晓燕，韩淑芳，等.瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者外周血中血管内皮祖细胞的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志.2011，13(2):137－139.

［4］ 徐承华，郑梅生，周明林.瑞舒伐他汀对冠心病合并阵发性房颤患者炎症因子及左房内径的影响［J］.国际医药卫生导报.2014，20(6):819－821.

［5］ 钟幼玉.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析［J］.中国全科医学.2010，13(14):1593－1594.