糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平研究

张秀辉

[摘要] 目的 研究糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平，为糖尿病并发冠心病的预防提供理论依据。 方法 选取我院收治的110例糖尿病患者作为观察组，选取同时期进行健康体检的健康者110例作为对照组，检测两组患者血清中的血糖、三酰甘油、载脂蛋白、胆固醇、糖化低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等。 结果 观察组患者的G-LDL水平明显高于对照组（P<0.05）；但两组apoB100、LDL-C水平对比无统计学差异（P>0.05）；apoA-Ⅰ与HDL-C的水平明显低于对照组（P<0.05）；Clu、TG以及Chol水平明显高于对照组（P<0.05）。观察组的G-LDL水平与Glu呈正相关（r=0.631，P<0.05），与LDL-C、HbA1c水平无相关关系（r=0.328、0.329，P>0.05）。 结论 糖尿病患者的血清糖化低密度脂蛋白水平显著提升，且与血糖值呈正相关关系。对评估糖尿病的治疗疗效有重要的临床价值。

[关键词] 糖尿病；糖化低密度脂蛋白；血脂；血糖

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）02-0008-03

糖尿病属于全身代谢性紊乱疾病[1]，其并发症的形成与发展主要与机体内持续高血糖有关，持续高血糖使蛋白质糖基化[2]，产生糖化低密度脂蛋白。本研究的主要目的是研究糖尿病患者的血清糖化低密度脂蛋白水平，为糖尿病并发冠心病的预防提供理论依据，选取2012年11月～2013年12月我院收治的110例糖尿病患者为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2013年12月我院收治的110例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均通过2001年WHO发布的诊断标准确诊为糖尿病患者：空腹血糖（FBG）>7.0 mmol/L；餐后2 h血糖（2hFBG）>11.1 mmol/L。将110例糖尿病患者设为观察组，其中男60例，女50例，年龄43～72岁，平均（52.3±3.4）岁。选取同时期于本院进行健康体检的健康者110例为对照组，其中男65例，女45例，年龄44～71岁，平均（54.6±2.3）岁，未感染心脑肝肾等重要器官功能性疾病，糖耐量测验表现为正常值。两组在性别、年龄等一般资料上对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 采用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪，HLC-723G7高效液相色谱分析仪，E170电化学发光免疫分析仪。Roche公司提供试剂；华东师范大学化工厂提供氯化硝基四氮唑蓝（nitroblue tetrazolium，NBT）试剂；TOSOH公司提供糖化血红蛋白（HbA1c）试剂。

1.2.2 样本采集 采集110例糖尿病患者与110例健康者的空腹血液各5 mL，样本采集完后及时离心分离血清，置-70℃的冷冻箱冷藏。

1.2.3 检测方法 糖化低密度脂蛋白（G-LDL）采用NBT还原法检测。血脂水平的检测应用全自动生化分析仪（型号：OLYMPUS AU2700），相关检测试剂由Roche公司提供；采用高压液相色谱法测定血液中的糖化血红蛋白水平；Glu、Chol、LDL-C的检测严格依据试剂盒内说明书进行。

1.3 观察指标

①对比两组的G-LDL检测结果。②对比两组血糖与常规血脂的检查结果，包括Glu、TG、apoA-Ⅰ、apoB100、Chol、LDL-C、HDL-C等指标。③分析观察组患者G-LDL与Glu、LDL-C、HbA1c之间的相关性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；G-LDL和Glu、LDL-C、HbA1c等指标的相关性采用直线回归分析，计算相关r值，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组G-LDL检测结果比较

观察组患者的G-LDL检测结果为（100.89±10.32）mmol/L[（26.71～287.31）mmol/L]，对照组为（32.86±5.32）mmol/L[（7.21～67.92）mmol/L]。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组血糖与常规血脂结果比较

观察组与对照组的apoB100和LDL-C水平对比无统计学差异（P>0.05）；观察组apoA-Ⅰ与HDL-C的水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；Glu、TG、Chol水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 观察组患者G-LDL与Glu、LDL-C、HbA1c的相关性分析

观察组G-LDL水平的升高与Glu呈正相关，与LDL-C、HbA1c水平无相关关系，因而G-LDL水平不能采用LDL-C、HbA1c水平反映。见表2。

表2 观察组G-LDL与Glu、LDL-C、HbA1c的相关性分析

3 讨论

糖尿病为临床诊断过程中较为常见的一种病症，该类患者病发心血管疾病的概率为非糖尿病患者的4～8倍，严重影响患者的生活质量。既往统计数据表明，我国糖尿病患者已增至四千万。目前，临床医学对于糖尿病患者为何并发冠心病的机制仍旧不明，但是多数学者认为可能与脂代谢失衡存在既定联系。而近些年来，一些学者在临床研究中发现脂质修饰为冠心病的重要危险因素，研究结果也证实糖尿病合并冠心病患者其动脉粥样化硬化与G-LDL存在一定的联系。

本次研究主要通过检验和测量糖尿病患者G-LDL、血脂、血糖水平来检验它们之间的关系。结果表明，糖尿病患者的G-LDL水平明显高于正常健康人群，不仅如此，在血糖、三酰甘油、胆固醇等指标上，也存在不同程度的提高。通过分析可知，糖尿病患者存在典型的胰岛素抵抗、血糖利用障碍，这会导致患者体内脂代谢紊乱，加重对脂的分解。当高血糖与高血脂并存，血液内的葡萄糖醛基就会与脂蛋白内的耐氨酸残基结合，从而促使糖化脂蛋白生成[3]。以上数据结果明显证实了糖尿病患者的G-LDL水平较高。综上，笔者认为，既往研究已经证实G-LDL水平的升降与饮食习惯存在相关性，故为了更好地控制病情，糖尿病患者要严格控制自己的饮食，制定科学的饮食规划，尤其要减少脂类食品的摄入量。

另外，还有学者对糖尿病患者的氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）进行相关研究，结果显示ox-LDL与动脉粥样硬化有几个方面的关系[4，5]。ox-LDL可以刺激血管内皮细胞表达巨噬细胞克隆刺激因子、单核细胞趋化蛋白质-1以及细胞间黏附分子，这些因子会加快单核细胞的分化速度，从而使其结合并形成内皮细胞，最终导致产生冠状动脉脂纹[6-8]。经过对ox-LDL和内皮细胞的培养，会致使细胞凋亡，有利于脂质没有阻力地进入动脉壁[9，10]。由于低密度脂蛋白被糖化，极易被氧化形成ox-LDL，再加上G-LDL与ox-LDL都为修饰脂蛋白，导致动脉粥样硬化和ox-LDL功能类似。就目前而言，我国相关领域对G-LDL的研究还是比较少的，因此在未来对于糖化脂蛋白的研究，会成为治疗糖尿病并发冠心病的重要课题之一[11，12]。

综上所述，糖尿病患者的血清糖化低密度脂蛋白水平显著提升，且与血糖值呈现正相关关系。随着糖尿病的变化和发展，其体内的血清糖化低密度脂蛋白水平必然也随之发生改变，检测其水平，对于评估糖尿病的治疗疗效有着很重要的临床价值。

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（收稿日期：2014-10-22）