祛瘀解毒法治疗瘀毒型子宫内膜异位症的机理分析

广东省英德市妇幼保健院（513000）张如英

子宫内膜异位症是指临床上具有生长功能的子宫内膜组织异位到宫腔外组织的一种常见病症，是中医学“癥瘕”或“经行腹痛”范畴内的多发病，具有病程长、复发率高和缠绵难愈等特点[1]。本文旨在探讨祛瘀解毒法治疗瘀毒型子宫内膜异位症的作用机理，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2012年6月～2013年6月收治的60例瘀毒型子宫内膜异位症患者，年龄分布在19～47岁之间，平均年龄为(32.5±2.3)岁。

1.2 方法 所有患者给予祛瘀解毒法进行治疗，用祛瘀解毒方免煎冲剂口服，冲剂由红藤、玫瑰花各30g，金银花、连翘、丹参、赤芍各15g，丹皮12g组成。每日一剂，分两次口服。

1.3 观察指标 显效：症状基本消失、盆腔包块缩小、不孕症患者得以受孕；有效：症状减轻，盆腔包块无增大；无效：症状无变化甚至加重。

痛经、月经不调积分：痛经：腹痛难忍6分，明显但能忍4分，轻微腹痛2分，无痛0分；月经不调：经行不畅，量多色暗有块6分；经行不畅，色暗有块4分；经行不畅2分，无症状0分。

治疗前后分别测定患者血清抗子宫内膜抗体(EMAb)，采用ELISA法；血清白细胞介素IL-1、IL-6，采用放射免疫法。

1.4 统计学分析 通过SPSS19.0软件实现了数据库的录入及统计分析。其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P<0.05 ，表示具有统计学意义。

2 结果

治疗后，临床显效人数为45例，有效人数为10例，无效人数为5例，治疗总有效率为91.6%。

2.1 治疗前后瘀毒型痛经、月经不调积分比较 患者的痛经积分由治疗前的4.32±1.32降低到治疗后的2.24±1.67，月经不调积分由治疗前的3.89±2.30降低到治疗后的1.54±2.01。治疗前后的数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗前后EMAb效价和血清IL-1、IL-6比较 EMAb阴性患者由治疗前的30例增加到53例，EMAb阳性患者由治疗前的30例减少到7例（阳性患者治疗前是否应为30人）；患者血清IL-1、IL-6分别由治疗前的0.37±0.09、149.36±18.31降低到0.19±0.04、132.11±13.09。治疗前后的数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

祛瘀解毒法是以清热解毒、活血散瘀为治疗原则，以红藤、玫瑰花为主要药方的一种临床中医药方[2]。其中红藤有清热解毒、活血散瘀的功效，玫瑰花有行气解郁、活血散瘀的功效，金银汇、连翘等有清热解毒等功效，而丹参有活血化瘀功效，是妇科要药。

本研究结果显示，祛瘀解毒法能有效提高治疗总有效率，降低瘀毒型痛经、月经不调积分，增加EMAb阴性患者，降低血清IL-1、IL-6，具有良好的治疗效果。且其对治疗瘀毒型子宫内膜异位症的临床作用机理与机体免疫状态有关：连方等研究表明，免疫学因素在Ems（是否应为EM）及相关不孕症的发病机制中有重要作用。免疫的改变主要是巨噬细胞数量和活性的增加，是腹腔内的主要四宝，是免疫状况的决定性因素，包括了白细胞介素(IL)-1、6、8、10和肿瘤坏死因子等。在本研究中，患者治疗前EMAb阳性患者较多（双方人数各是多少），血清IL-1、IL-6较高，免疫存在异常，治疗后EMAb阴性患者多，血清IL-1、IL-6得到有效控制，免疫正常。这表明，祛瘀解毒法能通过调节患者机体紊乱的免疫功能来达到临床治疗作用。

综上所述，采用祛瘀解毒法治疗瘀毒型子宫内膜异位症的作用机制与机体免疫状态有关，可以通过调节紊乱的免疫功能实现其作用机理，以提高治疗效果，促进患者早日恢复身心健康。