中西医结合治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

陈海霞，刘西洋

（重庆市垫江县中医院脾胃病科，重庆 垫江 408300）

中西医结合治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

陈海霞，刘西洋

（重庆市垫江县中医院脾胃病科，重庆 垫江 408300）

目的：观察中西医结合治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法：120例分为观察组和对照组各60例，两组均用大剂量奥美拉唑，观察组加用白及细粉、康复新液口服。结果：总有效率观察组96．67%，对照组83．33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：白及粉、康复新液、奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效满意，且无明显不良反应。

上消化道出血；中西医结合；对照治疗观察

2012年1月至2014年10月，笔者用白及粉、康复新液、奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为我院脾胃病科住院的确诊为急性非静脉曲张性上消化道出血者，随机分为两组。观察组60例，男43例，女17例；年龄23～76岁，平均（46.03±7.54）岁；胃溃疡21例，十二指肠溃疡17例，复合性溃疡12例，急性胃黏膜病变5例，胃癌3例，食管-贲门黏膜撕裂症2例。对照组60例，男41例，女19例；年龄24～75岁，平均（44.73±6.73）岁；胃溃疡19例，十二指肠溃疡18例，复合性溃疡10例，急性胃黏膜病变7例，胃癌4例，食管-贲门黏膜撕裂症2例。两组年龄、性别、疾病等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均禁食，卧床休息，必要时吸氧，输液补充血容量，需输血者输血。奥美拉唑80mg静脉推注后，以8mg/h 微量泵泵入 72h。

观察组加服白及粉3g、1日2次，康复新液10mL、1日3次。

3天后观察出血情况。

3 疗效标准

根据《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009）》。呕血或黑便等临床症状逐渐消失，大便隐血检测为阴性，血常规检测提示血红蛋白进行性下降得到控制，表明上消化道出血症状已得到控制。显效为24h内出血得到控制。有效为24～72h内出血得到控制；无效为超过72h出血仍未得到控制。

采用SPSS15.0统计软件分析处理，计量资料以均数±标准差（±s） 表示，等级资料两样本比较采用秩和检验。

4 治疗结果

观察组显效28例，有效30例，无效2例，总有效率96.67%。对照组显效17 例，有效33例，无效10例，总有效率 83.33%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01），两组均未见明显不良反应。

5 讨 论

急性非静脉曲张性上消化道出血的主要病因是消化性溃疡，消化性溃疡多由胃酸分泌过多所致，高浓度的胃酸侵蚀了消化性溃疡基底血管，导致血管破裂而引起出血［1］。当胃内pH大于6时血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成可迅速止血，因此，急性非静脉曲张性上消化道出血应保持pH值在中性［2］。质子泵抑制剂能够通过抑制胃酸分泌，快速提高胃内pH值，促进胃黏膜组织血小板与纤维蛋白的聚集，可在早期减弱胃酸对胃黏膜的侵蚀并促进血凝块形成，达到有效止血的目的［3］，同时又可治疗消化性溃疡。白及有收敛止血及消肿生肌作用，并能促使红细胞聚集，形成人工血栓而局部止血［4］，可治疗多种出血证，尤擅长治疗肺出血、上消化道出血和外伤出血［5］。康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，主要成分为多元醇类及肽类活性物质，含有多种氨基酸［6］，具有抗炎消肿，促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复，加快坏死组织脱落，提高机体免疫功能等作用［7］，可缩短出血时间［8，9］，同时修复损伤的黏膜。因此，白及粉、康复新液、奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效满意，且未见明显不良反应。

［1］ 陈曦，于美娥．云南白药联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察 ［J］．中国实用医药 ，2013，8（1）：13-14．

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［3］ 闵万苍．雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床评价［J］．中国中医药咨讯，2011，3（23）：158-159．

［4］ 杨福龙，章浩军，郭永健． 大黄粉与白芨粉治疗急性上消化道出血疗效观察［J］． 现代中西医结合杂志，2007，16（9）：1215-1216．

［5］ 田俊．大黄白及粉治疗上消化道出血［J］．时珍国药研究，1993，2（4）：37．

［6］ 史未名．美洲大蠊的药用研究进展［J］．中国民族民间医药，2012，3：50-51．

［7］ 罗廷顺，高孟婷，马芳芳，等．美洲大蠊药理作用及临床应用研究进展［J］．安徽农业科学，2012，40（10）：5933-5935．

［8］ 林秀明，林平．大黄粉联合康复新液治疗消化性溃疡出血疗效观察［J］．中外医学研究，2012，10（13）：68-69．

［9］ 陈娟，康靖东，杨立军．中西医结合治疗消化性溃疡性上消化道出血疗效观察［J］．中国中医急症，2012，21（8）：1348．

R573.2

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1004-2814（2015）07-0650-01

2015-02-15

刘西洋