孙贻安治疗乳腺增生病经验

王　玲，孙贻安（.山东中医药大学009级七年制本硕连读生，山东　济南　5004；.山东中医药大学附属医院，山东　济南　500）

孙贻安治疗乳腺增生病经验

王玲1，孙贻安2
（1.山东中医药大学2009级七年制本硕连读生，山东济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东济南250011）

乳腺增生病发病率逐年上升，更有研究显示重症乳腺增生可以发展为乳腺癌［1］，故乳腺增生的早期治疗非常重要。

1　病因病机

乳腺增生病属中医“乳癖”范畴。孙贻安教授认为乳腺增生病的病因病机为情志不遂、久郁伤肝，或急躁易怒、肝气郁结、气机阻滞、经脉不通；肝气郁久化热，热灼津液为痰，痰湿阻络，郁结成核。冲任失调，气血瘀滞，或脾肾阳虚，痰湿内结，阻塞经络而成乳房肿块。

2　治疗方法

肝郁气滞型。多见于青壮年女性，乳房胀痛，生气或劳累时疼痛明显，善郁易怒，常伴胸胁满闷不舒，心烦口苦，舌苔薄黄，脉弦。治以疏肝解郁，理气止痛。方用逍遥散加减（柴胡12g，香附9g，枳壳9g，白芍15g，当归12g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g）。柴胡疏肝解郁、以顺肝性，当归、白芍养肝血、柔肝体，白术、茯苓益气健脾，甘草缓急止痛。诸药相配，肝脾同治，重在疏肝理气止痛。

脾肾阳虚型。多见于肥胖妇女，乳房肿块伴疼痛，一般痛有定处，遇寒加重，得热痛减，常伴腰酸乏力，胸闷气短，肢凉怕冷，或肢体水肿，或头目眩晕，食少纳呆，舌淡胖，苔白，脉沉细。方用阳和汤加减（柴胡12g，香附9g，郁金9g，白芍12g，延胡索12g，麻黄3g，熟地9g，白芥子9g，炮姜9g，甘草6g，肉桂3g，牡蛎18g，浙贝9g，鹿角霜12g，仙灵脾12g）。阳和汤温肾助阳，加延胡索、白芍、柴胡、香附行气止痛。诸药相伍，温补脾肾，令阳气达于外以散寒结。

冲任失调型。多见于中年妇女，乳房肿块伴疼痛，经前加重，经后缓解，伴腰酸乏力，失眠多梦，烦躁易怒，或见烘热汗出、五心烦热，或头晕目眩，月经失调，量少，色淡，或闭经。舌红苔白，脉沉细。治以调摄冲任为主。方用二仙汤加减（仙灵脾12g，仙茅9g，当归9g，知母9g，黄柏9g，柴胡12g，香附9g，熟地6g，川芎9g，白芍15g，川楝子9g，延胡索12g，酸枣仁12g，远志12g，甘草6g）。二仙汤调摄冲任、滋肝益肾，加柴胡、香附、川楝子疏肝行气，延胡索、川芎行气活血止痛，酸枣仁、远志宁心安神，熟地滋肾阴。诸药合用，滋养肝肾，调摄冲任，共达消结止痛之功。

痰瘀互结型。乳房肿块伴刺痛，月经量少，色暗有血块，舌色暗或有瘀点苔薄黄，脉弦涩。治以活血化瘀，化痰散结为主。方用开郁散加减（柴胡12g，香附9g，白术12g，白芥子9g，夏枯草12g，丹参15g，茯苓15g，莪术9g，三棱9g，当归12g，川芎9g，枳壳9g，炙甘草6g）。柴胡、香附疏肝理气，白术、茯苓理气健脾化湿，白芥子擅去寒痰及皮里膜外之痰，夏枯草、枳壳化痰散结，莪术、三棱破血行气、活血化瘀，当归、川芎活血化瘀，诸药合用，共奏活血化瘀，化痰散结之效。

3　小　结

中医治疗乳腺增生病多有验效，但临床病证变化多端，不可拘泥于一方，临证应仔细分析病情，严格辨证，谨慎用药，并根据病情变化调整用药。

［参考文献］

［1］慕秋霞.乳腺增生与乳腺癌关系的研究［J］.实用医技杂志，2008，1（15）：92-93.

［收稿日期］2015-04-27

［通讯作者］孙贻安

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0858-02