细火针治疗失眠症60例

姜兴鹏，冉　茜（.重庆三峡医药高等专科学校附属医院中医分院，重庆404000；.重庆三峡医药高等专科学校中医系，重庆4040）

细火针治疗失眠症60例

姜兴鹏1，冉茜2
（1.重庆三峡医药高等专科学校附属医院中医分院，重庆404000；2.重庆三峡医药高等专科学校中医系，重庆404120）

［摘要］目的：观察细火针治疗失眠症的疗效。方法：60例采用细火针针刺体穴及耳穴治疗失眠症。结果：治愈率53.3%（32/60）、显效率25%（15/60）、好转率18.3%（11/60），总有效率96.67%。结论：细火针治疗失眠症见效快，效果好，安全可靠。

［关键词］失眠症；细火针；治疗观察

［Abstract］Objective：To discuss the clinical efficacy of fine fire needle therapy on insomnia.Methods：Sixty cases of insomnia was applied fine fire needle therapy in certain acupoint and auricular point.Results：The total efficiency was of the efficacy was 96.67% （ 58/60）.Conclusion：Fine fire needle is worthy of promotion and application.

［Key Words］Insomnia；Fine fire needle失眠是指睡眠的始发和维持出现障碍，导致睡眠质量不能满足个体生理需要，明显影响白天活动的一种睡眠障碍。中医称之为“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”。目前，西医治疗应用最多的就是镇静催眠药和抗焦虑药，短期内疗效较好，长期服用易产生耐受性，且副作用大。笔者采用细火针治疗失眠疗效较好，报道如下。

1　临床资料

60例均为2011年3月至2012年4月我院针灸科门诊收治的失眠患者，男24例、女36例，年龄29～67岁；病程1个月～4年。诊断标准：参照《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCND-2-R）1996年修订标准［1］。①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒及醒后感觉不适、疲乏、困倦；②睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起了明显的苦恼，或精神活动效率下降；④不是任何一种躯体疾病或精神疾病症状的一部分。纳入标准：①具有失眠典型症状，每周至少发作3次，并持续1个月以上；②符合西医失眠诊断标准及中医诊断标准；③年龄18～70岁，性别不限；④自愿接受本疗法。排除标准：①失眠由全身性疾病或外界环境因素引起；②已对安定类药物产生依赖；③年龄在18岁以下或70岁以上；④合并有严重原发性疾病及精神病、肿瘤、哺乳妊娠期妇女，晕针及其他不宜接受针灸治疗。

2　治疗方法

采用细火针针刺体穴及耳穴治疗。体穴主穴首先选择背腰部脊柱区的督脉及华佗夹脊穴位，以按压或者叩击穴位有疼痛感为阳性反应点，并以龙胆紫做标记，加内关、神门、三阴交、安眠穴，配穴辨证加减为心肾不交者加心俞、肾俞、太溪，胃不和则卧不安者加胃俞、脾俞、足三里，肝火上扰者加肝俞、太冲，心虚胆怯者加心俞、胆俞、大陵、丘墟，局部碘伏消毒后，把火针烧至通红，迅速刺入标记处穴位，进针深度2mm～10mm，并迅速拔出。耳穴取心、肝、脾、肾、枕、额、皮质下、交感、神门、内分泌，每次用一侧耳穴，两耳交替使用。局部碘伏消毒后，把火针烧至微微发红，浅点耳穴至皮肤及皮下组织，勿过深至软骨。

针具均采用0.4mm×40mm细短火针（苏州医疗用品有限公司生产）。体穴与耳穴均每周治疗1次，1次为一疗程，共治疗3～5个疗程。

火针当天应避免洗浴或近水，以防感染。针后局部发痒，不能用手搔抓，可用新鲜芦荟汁涂擦局部，以防感染。

3　疗效标准

参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药临床研究指导原则》（1993年版）。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：症状无明显改善或反而加重。

4　治疗结果

临床痊愈32例（53.3%），显效15例（25%），好转11例（18.3%），无效2例（6%），总有效率96.67%。32例治愈患者随访半年，2例因其他原因复发，用相同方法再次治疗，睡眠恢复正常。

5　讨　论

火针是将由特殊材料制成的粗细不等的针具在火上烧红后，迅速刺入人体穴位或特定部位的治疗方法，是传统针灸的重要组成部分。早在《黄帝内经》时期就有关于火针的记载，如《素问·经筋》谓：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”［2］本次临床观察采用的细火针规格为0.4mm×40mm的细短火针，比普通火针更细、更短，针刺时不计补泻，痛如蚊虫叮咬，妇儿皆可接受；操作手法简单，不用提插捻转，经气自来，同时发挥针和灸的双重作用；治疗时间短，从穴位检查到针刺完毕治疗时间为7～8min；疗程间隔时间长，火针针刺后的针眼为灼伤的组织，需要1周左右才痊愈，痊愈前的良性炎性刺激相当于每天24h连续针灸，所以每周只需治疗1次，1次即为一疗程，患者更易接受。同时，选穴也有特点，首先选择背腰部督脉及华佗夹脊穴中的阳性反应点。督脉总督一身之阳气，为阳脉之海，取之能调和阴阳；夹脊穴位于督脉及膀胱经第一侧线之间，一穴通两经，且膀胱经第一侧线上分布着背俞穴，选取夹脊穴能调节脏腑、气血的平衡，从而营阴阳安心神。在按压或者叩击督脉及夹脊穴时，第4～7胸椎段及9～11胸椎段往往是阳性反应区，此现象充分说明了失眠与中医的心和肝的关系。耳与经络、脏腑之间均存在着密切关系，早在《灵枢·邪气脏腑病形》篇就曾记载：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”现代医学认为耳廓下有极为丰富的神经分布，包括脊神经、脑神经、交感神经等，选取耳穴火针针刺，能调节脏腑生理功能，平衡阴阳。

目前临床上，火针针具取材多样，材料不一，很难保证火针的疗效及安全。火针疗法治病机理的研究也甚少，尤其是用现代科学的研究方法解释其主治机理，更显不足［3］。笔者认为应使用统一的优质材料，研制出型号多样，适应于多种疾病的火针，以满足临床的需要；同时，加强火针治病机理的研究［4］，只有明确火针疗法治病的机制，才能进一步为火针疗法的应用提供客观而科学的依据，更有利于火针疗法的发展和推广。

［参考文献］

［1］罗本华.针刺失眠穴方治疗失眠症56例疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2008，35（2）：274-275.

［2］苏敏.火针加细针治疗颈源性头痛的临床疗效观察［J］.当代医学，2013，19（3）：152-153.

［3］刘百生，夏义仁.火针疗法的作用机制探讨［J］.中外医学研究，2011，9（5）：105-106.

［4］沈甜，张彩荣，李忠仁.火针的临床应用探讨［J］.时珍国医国药，2012，23（1）：221-223.

［收稿日期］2015-05-04

［中图分类号］R245.319.623.623

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0849-02