氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗效果分析

胡益民

(高安市骨伤医院药剂科 江西 宜春 330800)

引言

骨性关节炎是一种关节退行性病变，临床以骨质增生、关节软骨损伤等为特点，患者可表现出关节疼痛、僵硬等临床症状，且随着病程的增加，症状会逐步加重，影响患者的生活和工作［1－2］。本文回顾2014年1月至2014年6月我院采用氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的情况，现分析如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料:

本组患者104例，所有患者均符合2010年中华医学会风湿病学分会制定的骨关节炎诊断及治疗指南［3］，并排除关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病及风湿类风湿等其他骨关节病等致病因素;排除合并伴有严重心、肝肾功能不全等严重内科疾病。随机分为观察组和对照组，各52例。观察组:男39例，女13例，年龄47～74岁，平均70.1岁。左膝28例，右膝19例，双膝5例。对照组:男37例，女15例，年龄45 ～74岁，平均 69.3岁。左膝26例，右膝 19例，双膝7例。2组患者在年龄、性别、病变部位等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:

对照组患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗，患者取平卧位，双膝放松，整个操作过程保持无菌，将患者髌骨从外向内推，确定髌骨和股骨间的间隙为进针点，常规消毒，入针时有落空感，回抽少数关节积液后，再在此部位缓慢注入玻璃酸钠，25mg/次，注射完毕后轻柔活动关节5～6次，使药液均匀扩散在关节腔内，24h内避免剧烈运动，1次/周，连续注射5周［4］。观察组患者在对照组治疗的基础上口服氨基葡萄糖胶囊0.75g/粒，1粒/次，2次/d，共服用5周。治疗5周后，比较两组患者的临床效果。

1.3 观察指标

参照Lysholm膝关节评分量表［5］对两组患者的膝关节功能进行评价，治疗前后的总评分差值≥30分计为显效，11～29分计为有效，6～10分计为进步，≤5分计为无效。采用视觉模拟评分法(VAS)［6］对患者的膝关节疼痛程度进行评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用 t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组效果比较

观察组显效27例、有效16例、进步6例、无效3例，对照组显效21例、有效13例、进步11例、无效7例，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组效果比较［例(%)］

2.2 两组临床指标比较治疗后，观察组VAS评分低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床指标比较()

表2 两组临床指标比较()

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后观察组 52 7.4±1.4 2.5±0.7*对照组52 7.5±1.2 4.3±1.1

2.3 不良反应对照组出现轻度胃脘部灼热感1例，不良反应发生率为1.92%;观察组出现轻度胃脘部灼热感1例，关节腔内注射后出现关节局部肿胀不适1例，不良反应发生率为3.85% 。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。不良反应可自行缓解，不影响治疗的进行。

3.讨论

膝骨关节炎是在活动关节上发生的一种慢性进行性疾病，以膝关节软骨退行性病变为特征的中老年常见关节病［7］。

玻璃酸钠是一种主要由关节内滑膜的B细胞分泌的酸性黏多糖，它主要以高黏弹性溶液的形式在关节腔内发挥润滑的作用。

盐酸氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是软骨基质和滑液中聚氨基葡萄糖的主要成份，是蛋白多糖合成的前体物质，补充盐酸氨基葡萄糖有利于软骨细胞合成蛋白多糖，补充丢失的软骨基质。盐酸氨基葡萄糖还能抑制造成软骨损伤的酶，如胶原酶、磷酯酶A2等，还能够抑制超氧化自由基的产生［8－9］，后者对软骨细胞具有损伤作用。服用盐酸氨基葡萄糖有助于促进软骨基质的修复重建，延缓骨关节炎的病变进展和疾病进程，缓解关节静息痛、压痛、活动痛、肿胀、僵硬、活动障碍等症状，使受损关节得到恢复，从而有效改善患者的生活质量［10－11］。

本研究显示，观察组显效和有效例数明显多于对照组，且观察组VAS评分低于对照组，表明两药联合对于骨关节炎效果良好，且治疗过程中，仅有2例患者出现不良反应，未作特殊处理症状自行消失，表明其安全性较高，值得临床推广应用。

［1］陈万军.白介素－1家族与骨性关节炎研究进展［J］.重庆医学，2011，40(31):3198 －3200.

［2］余晓峰，张彩霞.氨基葡萄糖联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎39例［J］.中国药业，2014，23(13):63－64.

［3］中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊断及治疗指南［J］.中华风湿病学杂志，2010，14(6):416 －419.

［4］刘红，李健康.氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用［J］. 临床合理用药，2014，7(7):5 －7.

［5］李一舟.玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效观察［J］.中国基层医药，2015，22(10):1517 －1521.

［6］黄小敬，杨胜武.玻璃酸钠联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析［J］.中华中医药学刊，2013，31(10):2330－2332.

［7］赵鹏，王磊，郑鹏.塞来昔布与盐酸氨基葡萄糖联合治疗膝骨关节炎临床观察［J］.国际医药卫生导报，2014，20(1):68－71.

［8］孔平.盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床观察［J］.健康大视野，2013，21(6):216 －217.

［9］李雪武，谷彬，杨益民，等.盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的远期疗效［J］.医学综述，2011，17(4):616－618.

［10］李雪武，谷彬，杨益民，等.盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床疗效分析［J］.中国骨肿瘤骨病，2010，9(2):160－163.

［11］孙晗.盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的远期疗效［J］.中国医药指南，2013，(31):12 －13.