火针疗法治疗神经性皮炎概况

罗芳丽，周思远，王欣月，李 瑛

（1.成都中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610075）

火针疗法治疗神经性皮炎概况

罗芳丽1，周思远1，王欣月1，李 瑛2

（1.成都中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610075）

神经性皮炎属中医 “牛皮癣”、“撮领疮”、“顽癣”范畴，表现为皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，瘙抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。中医认为情志内伤、风邪侵扰是诱发因素，营血失和、气血凝滞为病机。近年来火针疗法治疗神经性皮炎、痤疮、白癜风、带状疱疹等取得良好疗效。现将近年来火针治疗神经性皮炎的研究进展概述如下。

1 单用火针治疗

潘书林等［1］用火针治疗89例，选病灶处为局部治疗部位。用火针在患部周围2cm左右等距离进行局部点灸，并在中心点灸1针，若患处面积较大，可在病灶中心多点灸几针。根据皮损严重程度决定手法轻重。治疗隔3日1次，15次为一疗程，2个疗程间隔5～7天。痊愈68例，显效19例，无效2例。除显效及无效的21例治疗2个疗程外，其余68例均1个疗程治愈，其中有10例仅治疗8次即痊愈。黄顺钦［2］用火针治疗1例，予火针点刺，7～10天1次，治疗3个月，疹痒止，皮损完全消退。旷秋和［3］用火针治疗36例，主穴取阿是穴（病变皮损区域），配穴取肺俞、肝俞、脾俞。患处先常规消毒处理，取中号平顶头火针在酒精灯上烤至通红发白，然后迅速点按皮损区内皮肤。若病重则在皮损区内每间隔1cm点按一针，如病轻则在皮损区内每间隔2cm点按一针，配穴采用中号火针点剌。每隔3～5天治疗1次，5次为一疗程。痊愈25例，显效6例，有效3例，无效2例。总有效率94.5%。王津［4］用火针点刺治疗瘙痒性皮肤病35例，在红斑、结节处常规消毒，将火针在酒精灯的外焰处烧至通红，迅速垂直点刺红斑、结节，深度约为0.1cm，不超过皮损的边缘部，点刺间隙距离0.2～0.3cm。每日3次，隔3日针刺1次，4次为一疗程。痊愈9例（20.00%），显效10例（33.33%），有效12例（40.00%），无效2例（6.67%），总有效率93.33%。张晓抒等［5］用火针治疗27例，将火针针尖在酒精灯上烧灼呈红色后，快速在患部0.3～0.5cm的距离在皮损处进行点刺，刺入深度约0.5mm。3～4天1次， 10次为一疗程。视皮损严重程度，治疗1～3疗程。结果痊愈率40%，总有效率81%。

2 火针联合灸法治疗

黄时燕等［6］将40例随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组常规火针治疗后，用艾条在皮损处进行温和灸10～15min，隔3～7天针刺1次，3次为一疗程。结果治愈16例，好转4例，总有效率100%。对照组用曲安奈德尿素软膏外搽，每天2次，7天为一疗程。治愈10例，好转7例，无效3例，总有效率85.00%。

3 火针联合拔罐治疗

张颜等［7］将患者随机分为治疗组54例，对照组42例。治疗组先用火针由皮损边缘逐渐向中心点刺，局部皮损火针点刺后，立即用闪火罐法闪罐3～4次后留罐5～10min，使之吸出少量瘀血。或者局部常规消毒，用梅花针沿背部膀胱经循经叩刺2～3遍后叩刺肺俞、肝俞、脾俞，使局部皮肤潮红、微渗血为度，选择大号或中号玻璃火罐用闪火法，迅速拔按在刺络部位，5～10min后起罐。每4天1次，3次为一疗程。治疗1～2个疗程。对照组皮损局部外擦澳能，每日2次，12天为一疗程，治疗2个疗程。结果总有效率治疗组96.3%，对照组81.0%。

4 火针联合体针治疗

王敏等［8］将76例随机分为两组，治疗组40例用火针配合体针围刺治疗，隔3日1次，5次为一疗程。体针在皮损区周围阿是穴呈圆形进行围刺，针尖指向病灶中心，沿15°～20°方向斜刺，每针相距0.5寸左右，进针0.8～1.2寸，得气后留针30min，每日治疗1次，7天为一疗程，治疗2个疗程。对照组36例外用醋酸去炎松尿素软膏，每日3次，7天为一疗程，治疗2个疗程。两组治疗2周后进行临床疗效评定。结果总有效率治疗组95.0%，对照组83.3%。随访半年，复发率治疗组5.3%，对照组23.3%。

5 火针联合耳穴埋豆治疗

胡美玲等［9］将100例随机分成实验组和对照组各50例。实验组用王不留行贴敷在双耳神门、心、肾、肝、内分泌、三焦等穴位上，每日自行按压5次，每次每穴按压30～60s，7日更换1次，3次为一疗程。火针1周针刺1次，3次为一疗程。对照组外用卤米松乳膏涂搽患处，每日2次，连续使用3周。结果实验组痊愈2例，显效16例，有效24例，无效8例，总有效率84.00%。对照组痊愈1例，显效15例，有效27例，无效7例，总有效率86.00%。

6 火针联合穴位埋线治疗

杨娅婷等［10］治疗120例，火针针尖烧红后迅速点刺皮损区，以轻点、破皮为度，直至整个患处布满针点。1周1次，5次为一疗程。取大椎、足三里、曲池、三阴交、肝俞、心俞穴穴位埋线。15天治疗1次，治疗3～5次。基本治愈20例，显效63例，好转30例，无效7例，总有效率94.16%。

7 火针联合中药汤剂治疗

吴祖兰等［11］治疗肝血不足型神经性皮炎128例。用加味酸枣仁汤水煎口服1天1剂，分3次服用，3周为一疗程，服药3周。皮疹部位用0.2%呋喃西林液消毒，火针在酒精灯上烧至发白，迅速刺入皮疹，以到达基底部为度，密度为每针间隔0.1mm即可，1周治疗1次，共3次。痊愈93例，显效17例，有效16例，无效2例，总有效率98.44%。杨素清等［12］将72例分为治疗组和对照组各36例。治疗组用火针联合全虫方口服，对照组只用全虫方口服，2周为一疗程，治疗2个疗程。结果治疗组临床痊愈18例，显效11例，有效5例，无效2例，总有效率94.44%。对照组临床痊愈10例，显效7例，有效13例，无效6例，总有效率83.33%。黄时燕等［13］治疗血虚肤燥型神经性皮炎，将64例神经性皮炎随机分为两组，治疗组32例服用当归饮子联合火针治疗，对照组32例给予西替利嗪片口服、外用复方倍氯米松樟脑软膏，两组均治疗1个月。治疗组临床治愈20例，显效10例，有效2例，无效0例，总有效率93.75%。对照组临床治愈14例，显效11例，有效4例，无效3例，总有效率78.12%。

8 小 结

综合文献可以看出，其选穴多以病变的皮损局部为主，仅有1篇辨证选穴。关于诊断和疗效标准，仅有4篇文献采用的是《中医病证诊断疗效标准》，其余的文献疗效标准不规范。另外，治疗方案缺乏统一标准，观察病例数少，对照设计少且不够严格。因此，应建立统一标准的诊断、治疗体系，以提高临床疗效。

［1］潘书林，潘明，孙晓兰.火针治疗神经性皮炎89例［J］.中国针灸，2005，25（10）：740.

［2］黄顺钦.火针治疗神经性皮炎案［J］.中国针灸，2005，25（S1）：123.

［3］旷秋和.火针治疗神经性皮炎36例［J］.中国民间疗法，2010，18（10）：15-16.

［4］王津.火针点刺治疗瘙痒性皮肤病疗效观察及护理［J］.中国中医急症，2010，19（5）：899-900.

［5］张晓抒，丰芬.火针治疗神经性皮炎27例疗效观察［J］.新中医，2013，45（2）：113-114.

［6］黄时燕，赵晓广，聂巧峰.火针加灸法治疗神经性皮炎40例［J］.中医外治杂志，2011，20（2）：28-29.

［7］张颜，周建伟，黄蜀，等.火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎疗效观察［J］.中国针灸，2007，27（4）：252-254.

［8］王敏，杨进，李岩.火针配合体针围刺治疗局限性神经性皮炎疗效观察［J］.天津中医药，2014，31（8）：475-477.

［9］胡美玲，温馨，李晓刚.耳穴埋豆加火针联合治疗神经性皮炎的临床研究［J］.西部医学，2013，25（12）：1867-1868.

［10］杨娅婷，黄蜀，吴艳.火针配合穴位埋线治疗神经性皮炎120例［J］.中医外治杂志，2013，22（5）：35.

［11］吴祖兰，聂巧峰，黄时燕.加味酸枣仁汤加火针治疗肝血不足型神经性皮炎128例［J］.中医外治杂志，2013，22（4）：15.

［12］杨素清，张艳红，安月鹏，等.火针联合全虫方治疗神经性皮炎36例［J］.中医外治杂志，2013，22（6）：10-11.

［13］黄时燕，聂巧峰，张毅.当归饮子联合火针治疗血虚肤燥型神经性皮炎32例［J］.四川中医，2014，32（9）：121-122.

R245.316

A

1004-2814（2015）11-1074-02

李 瑛

2015-06-12