母牛子宫内膜炎的诊治

代宝贵

(黑龙江省依安县兽医卫生防疫站,黑龙江依安 161500)

母牛子宫内膜炎的诊治

代宝贵

(黑龙江省依安县兽医卫生防疫站,黑龙江依安 161500)

母牛子宫内膜炎为子宫粘膜急性发炎,如不及时治疗,炎症易于扩散,引起子宫肌炎、子宫浆膜炎或子宫周围炎,并常转化为慢性炎症,导致母牛不孕.子宫内膜炎是造成母牛不孕的主要原因之一。

母牛;子宫内膜炎;诊治

1 病因分析

一般认为在正常怀孕期间以及分娩前，子宫和子宫内容物是无菌的。在分娩期间或分娩后不久，微生物可通过松弛的会阴、阴门以及开张的子宫颈污染子宫腔。有多种因素可引起子宫内膜炎：如胎衣不下、难产、剖腹产、多胎、死胎、诱导分娩、产房环境脏污、产后卵巢功能丧失、饲料中缺乏维生素E或硒等。子宫感染化脓隐秘杆菌的牛，分娩后21d形成严重的子宫内膜炎，分娩后第一次交配的妊娠率总是很低。此外，化脓隐秘杆菌、坏死梭杆菌和产黑色素普氏菌之间有协同致病作用，可使子宫内膜炎更严重。难产、双胎或死胎，分娩时对牛助产，这些因素都将增加粪便污染生殖道的机会。胎衣不下也是一个易于引起子宫内膜炎的因素，它可加重子宫内膜炎的严重程度。

子宫内污染与环境有关。牛在圈养时发病率最高，目前认为是环境污染的缘故。产房不净会增加子宫内膜炎的发生率。国外研究者曾对2个牛场的卫生状况进行了对比，一个牛场的卫生状况相对较好，该牛场的子宫内膜炎的发病率为2～3%，而卫生状况较差的牛场，该病的发病率达到15%。不过，2个牛场中的产犊牛，子宫内细菌数量和种类都没有什么差异。产犊后卵巢的周期性活动恢复时间延长，是子宫内膜炎发生的一个迹象。相反，如果从产犊到第一次排卵的间隔太短，预示可能存在子宫积脓，因为黄体形成后，细菌可在子宫内持续存在，因此化脓隐秘杆菌和革兰氏阴性菌排卵后在子宫内生长。

2 诊断要点

子宫内膜炎的临床症状以阴门排出站脓性排泄物子宫复旧延迟为特征。确诊此病需要做子宫内膜的组织病理学检查。在实际生产过程中，阴道及直肠触摸生殖道检查也是一种诊断子宫内膜炎的很有效的方法。虽然阴道内容物的性状不能完全反映子宫内容物的性状，但对子宫内膜炎诊断时，很有必要检查阴道内有无异常的子宫排泄物。絮状的脓液可能来自子宫、子宫颈或阴道，而淡云雾状的黏液一般认为是正常的。

3 治疗方法

治疗子宫内膜炎最常用的3种方法是肠外使用PGF2α或其类似物、雌激素、子宫内使用抗生素。目前，市面上治疗子宫内膜炎的药物很有限。此外，奶牛需停止产奶一段时间，这也是很多奶牛养殖户对治疗产后奶牛子宫内膜炎动力不足的原因。

3.1 抗菌疗法

有很多选择抗菌剂的标准，包括抗菌效果和对子宫的自然防御机制的影响。子宫内的液体和组织碎片可使磺胺、氨基糖苷类药物和呋喃西林的效果下降，而且氨基糖苷类药物在厌氧环境下（例如子宫腔内）没有什么作用。所选择的药物在感染部位必须达到一定的浓度，并且应当持续一定的时间以达到消除感染的目的。产后至少30d内，子宫输注青霉素无任何效果，因为多种细菌感染产生青霉素酶使青霉素失效。相反，四环素和头孢菌素是广谱抗生素，在子宫内存在脓汁和氧浓度低的情况下仍有效。此外，四环素和头孢菌素在子宫内膜能达到有效浓度，而且在牛奶中药物的残留量低。任何一种奶中高残留的治疗方法都不太受大家欢迎，例如，泰乐菌素在生殖道组织和子宫腔可达到有效的浓度，但有一段时间的残留期。氯霉素和甲硝唑在一些欧盟国家是禁止用于食用动物的。子宫内用药是一条广泛使用的用药途径，虽然广泛使用全身性的抗生素用于治疗牛的其他细菌性感染，但许多医药公司仍在开发这种子宫内用抗生素产品。

3.2 激素疗法

用激素治疗子宫内膜炎的理论基础是：在孕酮浓度高的时候，生殖道易感染细菌，而雌激素高的时候，对感染的抵抗作用强。

雌激素：研究发现，无论是外源性或内源性雌激素存在的情况下，与间情期相比，牛子宫对化脓隐秘杆菌的抵抗力增强，表明外源性雌激素可用于治疗。尽管雌激素有治疗子宫内膜炎的潜力，但其治疗效果还不是很明确，并且与注射的剂量和药品的制备方法有关。与那些用前列腺素或子宫内用四环素治疗的病例相比，单纯用雌二醇肌肉注射（3mg/500kg体重）的病例，治疗后到受孕的时间间隔长。而且，有些欧美国家已经禁止使用雌激素治疗子宫内膜炎。

前列腺素：肠外使用PGF2α或其类似物已经广泛用于治疗子宫内膜炎。绝大多数的作者报道显示，使用PGF2α治疗子宫内膜炎时，存在有活性的黄体可获得最佳的治疗效果。与此相反，国外也有报道称，前列腺素治疗子宫内膜炎的效果，与黄体（这一点通过测量奶中孕酮的含量来决定）存在与否无关。另一种用前列腺素治疗子宫内膜炎机理的假说认为，前列腺素直接作用于子宫肌，使子宫内的碎屑被机械性地排除。

已经有许多临床实验研究，前列腺素对子宫肌的直接作用来减少子宫内膜炎的发病率和提高随后生育能力的可能性。与对照相比，例行给正常牛注射前列腺素，可缩短产犊到妊娠的时间间隔。不过，随后有许多实验结果与此冲突。对24个在牛产后40d内注射前列腺素的实验结果进行梅塔分析，结果表明：虽然分娩后到受孕的时间有些缩短，但对产后第一次交配的受孕率没有什么影响。

3.3 其他疗法

很多抗菌药物已经通过子宫内输液的方法用于治疗子宫内膜炎，这些药物有卢戈尔碘溶液、聚乙烯吡咯烷酮碘、聚维酮碘、洗必泰等。其中有许多药物除了直接的杀菌效果外，输液后24h可引起坏死性子宫内膜炎，这样可刺激PGF2α的释放。不过，虽然抗菌药物可在临床上治愈子宫内膜炎，但对以后的繁殖并未见得有利。国外研究者曾向病牛子宫内输注2%的聚乙烯吡咯烷酮碘（特别是那些有脓性分泌物的子宫内膜炎病例），与对照组相比，从产犊到受孕的时间延长。此外，有些抗菌药在食用动物上尚未批准使用。

[1] 张福利.一例母牛患子宫内膜炎的诊治[J].北方牧业，2004，（13）：11.

代宝贵（1971—），男，副高级兽医师，本科，主要从事兽医卫生工作。