探析利用MRI诊断鉴别桥小脑角区肿瘤临床价值

肖艳红（中山大学附属第三医院粤东医院影像科广东中山514700）

探析利用MRI诊断鉴别桥小脑角区肿瘤临床价值

肖艳红
（中山大学附属第三医院粤东医院影像科广东中山514700）

摘要：目的：探讨MRI诊断鉴别桥小脑角区肿瘤的临床价值。方法：在本院2014年3月~2015年1月进行手术医治的脑瘤病人中筛选出50例诊为桥小脑角区肿瘤的病人，抽调这批病人进行医治前接受MRI扫检的影片和诊查档案。结果：筛选的50例桥小脑角区肿瘤病人患病情况皆在实施手术时获得证明，MRI扫检下确诊脑膜肿瘤病症22例，听神经系统肿瘤15例，三叉神经肿瘤病症12例，本次MRI设备扫检发生1例三叉神经系统肿瘤漏诊，通过第二次扫描之后确定，诊查得到的准确率为98.0%，所有患者的病情于手术时皆得到准确的确诊，所以病理检查获得的准确率是100.0%，两种诊查准确率接近（P＞0.05）。结论：对脑瘤病人实施MRI影片扫描并以此判断桥小脑角区肿瘤详细的发生位置能得到较为精准的诊查结果，且病人在扫描时无任何痛苦，所以MRI是一种可靠且具有普及意义的诊查技术。

关键词：桥小脑角膜肿瘤；成像诊查；MRI设备

在诊断工作中，对于发生在小脑部位的肿瘤若单纯从表面探查病人的反应将很难判定肿瘤在脑内生成的准确位置，所以需要依靠MRI设备以影片扫描方式得到脑内的影像[1~2]。因此，本研究从本科室抽调以往的诊查影片档案，探讨MRI诊断鉴别桥小脑角区肿瘤的临床价值。现报道如下：

1　资料和方法

1.1一般资料在本院2014年3月~2015年1月进行手术医治的脑瘤患者中筛选出50例确诊桥小脑角区肿瘤患者，皆在实施手术时获得证明。年龄34.4~68.6岁，平均年龄为54.5岁。采取手术方法医治时，确定桥小脑肿瘤发生于脑膜者22例，肿瘤发生于听神经者15例，肿瘤发生于脑部三叉神经系统者13例。

1.2诊查方式运用MRI设备，以横轴形式给病人扫检，同时再以冠状形式进行扫查。随后对小脑处实施体积成像扫查，于MRI机器上把层厚调整到5 mm左右，同时对饿层间隔进行调适，控制在0.4~1 mm间。最后选择GD-DTPA给病人小脑进行增强形式的扫检[3~4]。

2　结果

2.1选择MRI对小脑肿瘤实施扫查判断的情况MRI扫检脑膜肿瘤22例，听神经系统肿瘤15例，三叉神经肿瘤12例，本次MRI设备扫检发生1例三叉神经系统肿瘤漏诊，通过第二次扫描之后确诊，诊查得到的准确率为98.0%。所有患者的病情于手术时皆得到准确的判断与证明，所以手术检查方式获得的准确率为100.0%，两种诊查准确率接近（P＞0.05）。

2.2MRI对小脑实施扫查得到的影片和信号分析

2.2.1听觉神经系统肿瘤扫描分析此类情况能细分为微小类与巨大类两种听觉神经系统肿瘤。微小类有8例，影片中肿瘤的生成基本被限定在听道结构之中，以增强形式实施扫描信号反映十分均匀，并且全部表现为增强反应；巨大类有7例，影片现实瘤体形成的截面直径范围为1.3~11.7 cm。在形态方面，瘤体接近圆形，部分接近椭圆状态，肿瘤不但发生在听道结构甚至出现一些扩散，属于实质的共4例，其他3例属于囊性状态。信号反映为环形增强情况，2例瘤体附近发生程度较弱的水肿。

2.2.2脑膜部位生成肿瘤的扫描分析在形态方面，瘤体接近圆形，部分瘤体生成属于无规则的形态。影片中，瘤体的底端偏宽大，且附近界线非常清晰。在信号方面，W1T1反应低微，而T2W1反应显然偏高，扫检下都以相对均匀的形式逐渐增强，5例脑膜处生成瘤体存在程度较弱的水肿情况，且肿瘤对附近脑干造成一定的压迫。

2.2.3三叉神经系统生成肿瘤的扫描分析在形态方面，瘤体接近椭圆状态，部分瘤体生成为哑铃样。7例瘤体具体形成在颅脑之后的凹陷处，6例瘤体形成跨越了颅中以及颅凹陷处。信号方面，T1W1反应低微，T2W1反应显然偏高。肿瘤附近界线非常清晰，扫检下都以相对均匀的形式逐渐增强，本类型所有13例病人桥小脑上生成的瘤体附近皆未呈现水肿。

3　讨论

脑部之中生成的构造极其精细，并且各区系统非常复杂，当其中桥小脑处出现肿瘤病症时，仅仅以观察症情、分析病人反应的方法不可能对肿瘤的生成进行精准判断，如果直接在术中才进行确诊难以事先确定救治方案，所以需借助MRI设备的能力[5~6]。MRI器械可以通过多维形式获取被扫描部位的影片，并依据对得到的影片进行解析观察瘤体在桥小脑处生成的准确位置，并且可对瘤体的实际形状和附近边缘实施判定，尤其是能观察脑膜部位与生成瘤体的位置关联，所以采取MRI机器给桥小脑生成肿瘤的病人实施扫描诊查能够为医师制定手术救治方案提供可靠的辅助资料[7~8]。

在MRI诊查中，听觉神经系统肿瘤基本被限定在听道结构之中，信号反映十分均匀，并且全部表现为增强反应；瘤体接近圆形，部分接近椭圆状态，2例病人瘤体附近存在较弱的水肿情况。脑膜部位生成肿瘤的形态接近圆形，部分瘤体为无规则的形态，W1T1反应低微，T2W1反应显然偏高，影片中肿瘤对附近的脑干造成一定压迫。三叉神经系统生成肿瘤接近椭圆，部分瘤体生成为哑铃样。信号方面，T1W1反应低微，T2W1反应显然偏高。

综上所述，各例患者于手术时皆得到准确的判断与证明，病理检查获得的准确率为100.0%。而借助MRI设备扫描，确定桥小脑肿瘤发生于脑膜者21例，占42.0%；肿瘤发生于听神经者15例，占30.0%；肿瘤发生于脑部三叉神经系统者13例，占26.0%。本次MRI设备扫检发生1例三叉神经系统肿瘤漏诊，通过第二次扫描之后得以确诊，诊查得到的准确率为98.0%，两种诊查准确率接近，P＞0.05。所以，对脑瘤病人实施MRI影片扫描并以此判断桥小脑角区肿瘤详细的发生位置，能得到较为精准的诊查结果，且病人在扫描时不会遭受任何痛苦，即使MRI机器不能达到100%的诊查精准率，但MRI仍然是一种可靠且具有普及意义的诊查技术。

参考文献

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●研究生论坛●

收稿日期：（2015-03-10）

中图分类号：R739.91

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.046