无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术40例临床疗效观察

苏正虹（江苏省无锡市锡山人民医院分院无锡214105）

无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术40例临床疗效观察

苏正虹
（江苏省无锡市锡山人民医院分院无锡214105）

关键词：肠息肉；无痛肠镜；高频电凝切除术

肠息肉是常见的消化道疾病之一，主要的发病部位为直肠和乙状结肠，长期的刺激会导致息肉向肠腔内突出，影响患者生活质量[1]。随着无痛肠镜技术的不断进步，无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术已经成为治疗肠息肉的首选[2~3]。本研究对2012 年10月~2014年11月期间在锡山人民医院分院进行无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术40例患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下：

1　临床资料

1.1一般资料选取2012年10月~2014年11月期间在我院无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术患者40例，所有患者均符合肠息肉的诊断标准。其中男24例，女16例，年龄33~71岁，平均年龄（57.4±9.7）岁，病程平均为7.1个月，均有不同程度的便血伴有腹痛、腹泻等症状。息肉的类型有带蒂息肉、亚蒂息肉、无蒂息肉，息肉平均直径为（75.1± 13.5）mm。

1.2治疗方法

1.2.1术前准备术前3 d给予患者半流质饮食，手术当天进行肠道清洁，给予复方聚乙二醇2盒溶解在2 000 ml水中，饮用后禁食、禁水。完善术前常规检查，包括血常规、尿常规、心电图等。对于高血压患者术前进行降压治疗，使收缩压降低至160 mm Hg以内，糖尿病患者进行降血糖治疗，使其控制在8 mmol/L以下。患者及家属签署手术治疗同意书，并排除手术禁忌者。

1.2.2手术操作麻醉后进行肠镜检查，确定息肉位置，进镜至其远端位置，充分暴露息肉。选取高频电圈套法切除带蒂息肉，将其提起，用高频电凝电切、先凝后切，交替进行，直到息肉完全切除。若术中出现息肉残基渗血，则及时在渗血部位进行电凝，或者（并）钛夹夹闭创面，对于较大息肉应分次切除。

1.2.3 %术后处理术后禁食8 h，将切除的息肉送病理检查。排气后方可进流食，术后2 d给予少渣、半流食。

1.3结果一次性息肉切除45枚。其中1例息肉＞250 mm，分两次切除，最多一次摘除息肉4枚。40例患者切除息肉组织均送病理检查，病理结果显示：18枚炎性息肉，14枚增生性息肉，12枚管状腺瘤，并有1例息肉早期恶变。40例患者中均未出现消化道出血、消化道穿孔以及感染等术后并发症。

2　讨论

肠息肉是消化道常见的病变，其临床表现多种多样，主要可以表现为血便，同时可伴有不同程度的腹痛、腹胀、腹泻及便秘等症状。大部分患者则在行肠镜检查或有上诉临床表现后才发现。息肉的大小不均一，一般直径为24~280 mm，大多数直径在30 mm以下，息肉的主要类型有无蒂息肉、亚蒂息肉、带蒂息肉，若息肉长期存在于消化道，则有可能恶变，有研究显示，其恶变的概率与息肉的大小呈显著相关性[4]。正常肠道上皮受损后，长期的理化刺激和炎性刺激过程致使肠道组织过度增生，引起腺瘤的发生，腺瘤逐渐加重可导致息肉恶变。长期的随访结果显示，息肉进展为恶性肿瘤需要10年左右的时间，因此，及早在无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术，可以去除息肉，将息肉控制在恶变之前，阻止其恶变，改善患者的生活质量[5]。

随着医学科学技术的不断进步，无痛肠镜以及微创技术的发展，目前，无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术已成为外科处理肠息肉的首选方式[6]。无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术能更加清楚地观察到息肉的大小[7]，有将息肉切除彻底、止血完全等主要优势。

本次对在我院实施无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术的肠息肉患者资料进行回顾性分析，手术经过术前充分的准备，操作规范，术后所有患者均未发生消化道穿孔、消化道出血及感染等并发症。病理送检的结果显示，1枚息肉为恶变早期，术后转至肿瘤科治疗。综上所述，无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术具有较好的疗效，可避免开腹手术对患者的创伤，术后并发症少，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]周明贵.无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术80例临床疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(11):1132-1133

[2]孙建红,牛海艳,张文.无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术56例的观察与护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(22):5523

[3]姜冠军,徐建光.无痛胃镜下高频电凝电切治疗上消化道息肉疗效分析[J].浙江临床医学,2014,16(9):1420-1421

[4]卢忠友.内镜下高频电凝电切除胃幽门息肉35例[J].中医学报, 2013,28(B08):217

[5]叶石才,周宇,陈金仙,等.静脉全麻下高频电凝电切联合钛夹治疗小儿大肠粗蒂息肉的临床评价[J].现代消化及介入诊疗,2011,16 (1):50-52

[6]龚建荣.钛夹及尼龙绳对预防大肠巨大有蒂息肉高频电凝切除术出血的临床研究[J].现代医药卫生,2013,29(21):3277-3278

[7]陈健华,黄介飞,秦晓华,等.内镜下联合钛夹、氩离子凝固和电切治疗带蒂大肠息肉63例临床观察[J].南通大学学报:医学版,2012,32 (1):67-69

收稿日期：（2015-02-09）

中图分类号：R574

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.029