超声诊断胎儿先天性心脏病20例及其应用价值研究

内蒙古赤峰市宁城县妇幼保健所（024200）金媛

胎儿先天性心脏病又被称为胎儿先心病，除了个别小室间隔缺损在幼儿五岁之前能够自愈以外，其他的先心病一般都要经过手术治疗。由于治疗手段对于治疗复杂的先天性心脏病不能达到较好的治疗疗效，容易导致胎儿出生后早期死亡，死亡率达到1/5以上。在我国，每年约有12万～20万的先心病患儿出生[1]。本研究选取我院2009年12月～2014年12月到我院产前检查出先天性心脏病的胎儿20例作为分析对象，分析和研究超声诊断胎儿先天性心脏病的应用价值，操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年12月～2014年12月到我院产前检查出先天性心脏病的胎儿20例作为分析观察对象，孕妇年龄最小的19岁，年龄最大的43岁，平均年龄（25.4±3.5）岁，孕周16～38周，平均孕周（26.8±3.2），其中初产妇11例，经产妇9例。

1.2 方法 所有检查孕妇均采用仰卧位或者侧卧位，用彩超诊断仪确定胎儿胎位和胎心位置，以胎儿的四腔切面为主要观测面进行检测，转动探头对胎儿胸骨旁四腔切面，主动脉五腔切面等多个胎心常用切面进行观察和检测，了解胎儿动态的心腔内部结构和位置关系，血液在各心房心室的流动情况及血液流动是否正常。

2 结果

20例先天性心脏病患儿中，单心室和单心房患者3例（15%），室间隔缺损4例（20%），左右室发育不全2例（10%），房间隔缺损3例（15%），肺动脉狭窄3例（15%），主动脉缩窄3例（15%），法鲁氏四联1例（5%），左室双出口1例（5%）。11例先心病胎儿经产后复查追踪以及9例经引产后尸检结果证实，均患有先天性心脏病。

3 讨论

新闻报道称，我国胎儿先心病占我国过胎儿出生率的8%～12%，每1000个婴儿中，先心病患儿大约有6例，它危及婴儿和儿童的生命健康，是婴幼儿死亡的主要原因之一。目前，大多数中国家庭还并不是十分富裕，由于胎儿先天性心脏病常常合并其他多种形式的心脏畸形，病变和病理类型比较复杂，先天性心脏病患儿的出生会给这个家庭的经济和精神上带来巨大的压力，有些家庭甚至为了治疗患儿倾家荡产。胎儿的先天性心脏病发现得越早，对母体损害就越小。胎儿的心脏在胚胎形成的8周后基本定型，在孕妇怀孕16周后即可发现严重的先天性心脏畸形。对于有先心病患病史或者先心病生育史的孕妇在怀孕16周后可进行对胎儿的心脑血管全面的超声检测，确保在早期对胎儿心脏畸形进行排查，这一环节很有必要，是不能被忽视的。

胎儿彩超是目前了解胎儿心脏情况，对母体和胎儿危害最小且最有效的一种检测方式，它能够有效地降低活产婴儿先心病的发生率，提高优生优育的水平。四腔心切面是检查胎儿心脏是否畸形的最主要切面，三分之二的心脏畸形都在四腔切面上都有改变现象。胎儿彩超通过摄影机的镜头（探头）在胸前的转动，可清晰地观察胎心的各个结构，血流情况以及心脏异常伴发的各种心脏畸形，具有早期诊断、病情定位以及早期治疗的优势。因此，孕妇在整个怀孕期间最好做3～4次的B超检查，及时地对心脏畸形儿做好产前排查[2]。

本研究结果显示，20例先天性心脏病患儿中，11例先心病胎儿经产后复查追踪以及9例经引产后尸检结果证实，均患有先天性心脏病，这说明超声诊断能够有效地诊断胎儿先天性心脏病，及早发现胎儿的心脏畸形病情，有利于医护人员和父母双方及早做好应对措施和治疗准备。这一研究结果与前人研究结果相近[3]。

综上，超声诊断胎儿先天性心脏病的准确率高，是确定胎儿先心病病情的主要手段，能够有效地降低胎儿心脏畸形的发生率，提高了我国优生优育的水平，从而减轻家庭不必要的负担，值得推广。