云南省昭通市巧家县地震后患者心理状态及心理恢复

夏永兵

中国．云南省心理卫生中心(云南昆明)650301

据中国地震台网测定，北京时间2014年8月3日19时46分在云南省昭通市巧家县(北纬27．0度，东经103．4度)发生3．1级地震，震源深度8公里。16个县城震感明显，巧家县地震伤员258例。在党和政府、各界同胞的关怀和支援下，地震伤员被迅速送到巧家县中医院、巧家仁安医院、巧家县人民医院和兴远医院进行救治。在救治的同时，同事和笔者对巧家县地震伤员地震后心理状态和心理恢复进行了问卷调查，并积极对震后心理变化较大的患者进行心理引导［1-2］，以促进患者身心康复，以良好的心理状态迎接未来的人生。

1 对象与方法

1．1 对象

2014年8月23日到9月11日笔者和同事对巧家县共计258例就诊者进行前瞻性观察性研究，其中巧家县中医院22例、巧家仁安医院141例、巧家县人民医院86例和兴远医院9例。其中:骨科89人，普外63人，急诊54人，内科20人，儿科10人。危急23人，重度127人，轻度108人。住院时间4～31天，平均(9．34±6．53)天。患者纳入标准为神志清晰者，排除标准为伴有非地震导致损伤者。最终获得210例，其中重度103例，轻度107例。住院期间对患者进行心理访规。我市伦理委员会批准此项研究，所有研究对象签署知情同意书。

1．2 调查内容［2-8］

国际疾病伤害及死因分类标准第十版(The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，ICD－10)抑郁、恐惧和品行障碍，见表1。

表1 ICD－10标准抑郁、焦虑和品行障碍

1．3 统计处理

采用SPSS 11．0统计软件包进行统计分析，计量资料用(±s)表示，组间比较使用多个样本均数比较的方差分析方法(ANOVA)。计数资料的结果采用卡方(χ2)检验。以P＜0．05为有显著性差异。

2 结果

2．1 地震后重伤和轻伤患者不同时间段心理状态

重伤和轻伤各个时间段之间心理状态差距具有统计学意义(χ2=12．522，P=0．000)。轻伤者心理状态较重伤者普遍好，恢复也快，见表2。

2．2 地震后重伤和轻伤患者入院和出院时的心理状态

两组入院和出院的品行障碍在组间和组内之间均无统计学差异(P＞0．05)。两组入院抑郁发作和广泛焦虑均无统计学差异(P＞0．05)。出院时重伤组与轻伤组相比具有统计学差异(t=3．243，P＜0．05)。重伤组和轻伤组入院和出院时相比具有统计学差异(t=4．532，P＜0．05)，见表3。

表2 地震后重伤和轻伤患者不同时间段心理状态

表3 地震后重伤和轻伤患者入院和出院时的心理状态

3 讨论

地震后患者直面家属和朋友的死亡、亲人由于各种原因不能陪伴，睡眠不安，饮食不卫生，医药短缺等各种问题均会影响患者的情绪，导致抑郁或者焦虑，品行障碍［7-11］。心理状态不佳会影响病情的治疗，特别是对于担心有余震，家庭死亡人数较多，家中损失极其严重，患者自身伤残，还有亲人生死未明等情况时，患者更是不能积极地配合治疗。笔者在本文对地震后患者的心理恢复情况进行一般的描述性分析。

随着治疗的延长和病情的好转，患者的心理状态ICD－10得分升高明显。特别是轻度受伤患者恢复较快，心理状态也普遍能调节到良好，抑郁和焦虑情绪迅速消退，快于重度受伤患者。轻度受伤患者能较快恢复良好的心理状态，与轻度受伤患者的病情、与人沟通、亲人和医生的关怀以及重拾自信这些方面分不开［12-13］。重度受伤患者损失严重，不能释怀，哭泣，抱怨多，有不安全感，较长的时间内难以接受突然而来的噩耗，因此恢复较慢［14-16］。对于重度患者，有学者［17-18］建议政府和社会各界多加关怀，以促进其康复。

医院通过创造良好的就医条件，过硬的诊疗技术，及时进行各项关怀和帮助使患者出院时比入院时有更佳的心理状态。急性应激反应和延迟性应激反应在出院时均减少［19-20］。重伤和轻伤患者品行障碍问题并不突出。一方面由于平时受到的教育，另一方面地震之后疲劳，难以把精力放在别的方面［10］。

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