经外周血干细胞移植治疗肝硬化20例临床体会

朱德文

【摘 要】 目的：观察经外周血干细胞移植治疗肝硬化患者临床疗效。方法：选取20例肝硬化患者为研究对象，通过外周血干细胞移植对患者进行治疗。对比分析20例患者治疗前与治疗1、2、3个月后的肝功能检测结果。同时探讨治疗后患者临床症状改善情况及是否出现不良反应。结果：治疗3个月后，患者肝功能ALT、PT、BL指标水平与治疗前相比均明显下降，ALB指标水平明显上升，并且与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，治疗3个月后，患者各种不良症状明显改善，且未出现不良反应，治疗效果明显。结论：经外周血干细胞移植治疗肝硬化可以取得良好的治疗效果，能够明显改善患者临床症状，增强患者肝功能且避免不良反应发生，从而提升患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 外周血干细胞移植；肝硬化；肝移植

【中图分类号】R575.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）04-0104-01

肝硬化是常见的一种慢性肝脏疾病，由于其具有进行性、弥漫性等特点，因此会对患者产生长时间的影响，并严重影响患者的生活质量。临床研究表明：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、自身免疫性肝炎等多种疾病都有可能引发肝硬化，其发病率较高[1]。长期以来，肝移植是治疗肝硬化最有效的手段，然而由于肝源缺乏、手术费用高以及术后排斥反应等问题，肝移植治疗并未得到广泛应用。近年来，相关学者尝试使用干细胞移植治疗肝硬化，并且取得了明显成效。为更好了解外周血干细胞移植治疗肝硬的临床疗效，笔者选取20例肝硬化患者为研究对象进行探讨分析。具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2013年1月至2014年1月我院收治的20例肝硬化患者为研究对象，其中男性患者13例，女性患者7例，全部患者年龄在29～62岁之间，平均年龄为（39.2±12.6）岁。另外，所有患者均是在知情同意的前提下，自愿接受外周血干细胞移植治疗。

1.2 方法

1.2.1 干细胞采集方法[2] 患者入院后立即对其进行相关检查，然后给患者注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF），每天注射1次，每次注射300μg，连续注射5d。对患者进行外周血干细胞采集动员，并检测外周白细胞数，在此期间医生要密切关注患者是否存在乏力、皮疹、骨痛以及胃肠道反应等不良症状。待外周血白细胞浓度达到一定要求后（2.5×108/ml），立即使用外周血细胞分离机（CS3000，美国Baxter公司生产）采集，每次最少需要分离70ml。常温保存分离出外周血干细胞。

1.2.2 移植方法[3] 外周血干细胞采集后3h内进行移植手术，具体方法为：经股动脉插管至肝动脉，然后注射造影剂，利用X光机对门静脉主干进行造影，并注射采集的外周血干细胞，持续时间为20～25min。在注入干细胞时，医生要及时观察患者是否出现不良反应。

1.2.3 术后观察 手术完成后，对患者进行密切观察，观察患者相关症状的改善情况，并观察是否出现感染、恶心、栓塞以及出血发热等不良症状。同时在治疗后1、2、3个月观察患者体内血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）以及凝血酶原时间（PT）等指标的变化。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，所有计量资料均采用平均数±标准差（x±s）的方式表示，采用t检验。P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者相关检测指标分析 与治疗前相比，本研究20例患者的ALT、PT水平在治疗后持续下降，而TB、ALB水平在治疗前两个月内持续下降，而在治疗3个月后其水平又出现小幅度上升，但仍比治疗前的水平低。20例患者治疗2个月后的ALT、ALB、TB、PT与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；同样，治疗3个月后的ALT、ALB、TB、PT水平与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者治疗后不良症状分析 本研究中的20例患者在接受外周血干细胞移植治疗后均未出现感染、恶心、栓塞以及出血发热等不良反应；同时在治疗3个月后，患者乏力、食欲不振、腹胀、腹水等不良症状均得到明显改善，且未出现并发症。

3 讨论

肝硬化是常见的慢性疾病之一，同时也是全世界关注的健康问题之一，因此有关肝硬化治疗方法的研究一直都是医学界研究的热点。利用外周血干细胞移植术治疗肝硬化是近几年新出现的治疗方法。由于干细胞具有较强的增殖能力与多潜能、定向分化等功能，再加上国内外已经有利用干细胞移植治疗神经系统、血液系统疾病的成功案例，因此理论上利用干细胞移植治疗肝硬化是可行的。

本文研究表明，接受外周血干细胞移植治疗后3个月，20例患者的ALT、PT、BL等各项肝功指标均明显下降；ALB明显升高。同时20例患者在治疗后均未出现感染、恶心、栓塞以及出血发热等不良反应，且乏力、食欲不振、腹胀、腹水等不良症状均得到明显改善。综上所述，经外周血干细胞移植治疗肝硬化可以取得良好的治疗效果，能够明显改善患者临床症状，提高患者肝功能且避免不良反应发生，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李楠，石玉玲，李娜，等.经门静脉外周血干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的疗效研究[J].中国全科医学，2010，11（8）：852-854.

[2]王方，云升皓，周新人，等.经肝动脉自体骨髓或脐带血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的安全性和近期疗效比较[J].实用肝脏病杂志，2014，9（4）：356-359.

[3]贺莉，蒋明德，曾维政，等.脐血干细胞移植治疗肝硬化的临床研究[J].现代生物医学进展，2012，12（25）：4869-4871.

（收稿日期：2014.11.14）endprint