探讨米非司酮治疗妇产科疾病的疗效

蒋国敏

（珙县妇幼保健院，四川 宜宾 644500）

探讨米非司酮治疗妇产科疾病的疗效

蒋国敏

（珙县妇幼保健院，四川 宜宾 644500）

目的 对米非司酮在妇产科疾病中的疗效予以探讨。方法 选取我院2013年1月～2013年12月使用米非司酮治疗的妇产科疾病患者69例作为研究对象，其中子宫内膜异位症6例，子宫异常出血10例，紧急避孕12例，终止早中期妊娠30例，稽留流产11例。对所有患者应用米非司酮治疗，观察患者疗效。结果 子宫内膜异位症患者的治疗有效率为83.3%，终止妊娠患者的治疗有效率为93.3%，异常子宫出血患者的治疗有效率为80%，紧急避孕患者的治疗有效率为83.3%，稽留流产的治疗有效率为81.8%。结论 将米非司酮应用于子宫内膜异位症、子宫异常出血、紧急避孕、终止早中期妊娠、稽留流产等相关妇产科疾病的治疗中，能够取得良好的疗效，值得在临床应用中推广。

妇产科；米非司酮；应用效果

作为一种新型抗孕酮药物，米非司酮结构类似于炔诺酮，米非司酮与糖皮质激素、孕酮受体亲和力非常高，能够联合孕酮受体，阻抗孕激素，米非司酮本身没有孕酮活性。由于米非司酮具有拮抗孕激素的作用，实际应用中的不良反应非常少，因此在近些年被广泛应用于终止早期妊娠、异常子宫出血、孕中期引产、子宫内膜异位、紧急避孕及稽留流产等方面[1]。本文主要针对我院妇产科收治的患者69例采用米非司酮治疗的疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2013年12月收治的妇产科疾病患者69例作为研究对象，其中患者为子宫内膜异位症6例，子宫异常出血10例，紧急避孕12例，终止妊娠30例，稽留流产11例，年龄18～50岁，无使用米非司酮的禁忌症及过敏 史。

1.2 方法

所有患者在开展治疗的过程中，均给予米非司酮口服。

异位子宫出血患者（主要是围绝经期）：米非司酮12.5 mg，1次/d，连续治疗3～6个月。

子宫内膜异位症患者：米非司酮12.5 mg，1次/d，连续治疗3～6个月。

紧急避孕患者：在未采取避孕措施性生活后72 h内服用米非司酮25 mg，12 h之后再服用25 mg。

终止妊娠患者：早孕：孕期49天以内，年龄＜40岁，第1天早8:00予以50 mg口服，晚20:00予以25 mg，第2天早8点、晚20:00、第3天早8:00各口服25 mg，最后一次服后1 h（9:00）来院服米索前列醇0.6 mg后留院观察（在口服米非司酮前后2 h不进食）。终止中期妊娠，我院予以利凡诺羊膜腔内注射配伍米非司酮、雌激素口服，米非司酮50 mg/12 h，口服，连用2天，服完后予以利凡诺羊膜腔内注射。

稽留流产：适用于无阴道流血或阴道流血少的患者。用法：米非司酮50 mg早8:00口服，1次/12 h，共4次，第3天早8:00予以米索前列醇0.6 mg顿服[1]。

2 结 果

子宫内膜异位症患者中无效1例，疗效明显5例，有效率为83.3%。

终止妊娠患者中，早孕：有2例因服用米索后阴道出血较多行人工流产。中孕：缩短胎儿娩出时间及减轻疼痛率100%。有效率为93.3%。

异常子宫出血患者中，成功过度到绝经8例，贫血情况得到改善，无效2例，有效率为80%。

紧急避孕，失败1例，系经前期（服用后3天月经来潮）1例，有效率为83.3%。

稽留流产患者中，治疗后自行排出胚胎9例，因服用米索后阴道出血多行清宫术2例，2周后11例患者复查无宫内残留，有效率为81.8%。

3 讨 论

作为一种抗孕激素，米非司酮属于合成类固醇，人体吸收速度较快，服药1 h后，药效可以达到最大发挥程度，服药25 h后，药效开始下降至半衰期，没有蓄积作用，稳态血液浓度比较高。早期米非司酮主要用于对早期妊娠的终止，而随着对其药效的不断深入研究，在其他类妇科疾病中，米非司酮目前也得到了广泛的应用。

子宫内膜异位症是妇科疾病的一种，该病与雌孕激素有直接关系，卵巢激素的周期性分泌与该病的发病有直接关系，在子宫内膜异位症的治疗中，米非司酮的作用机理同子宫肌瘤，通过该药本身的抗孕激素作用，对卵巢孕激素的分泌起到抑制作用，导致闭经，这样发生异位的子宫内膜逐渐萎缩，疼痛减轻，达到疗效，副作用轻[2]。

将米非司酮应用于子宫异常出血患者中，对于围绝经期女性体内雌激素水平，米非司酮可以使其保持在滤泡早期比较稳定的水平，防止了由于雌激素的撤退造成的波动性出血。除此之外，米非司酮对子宫内膜可以直接产生作用，对子宫组织结构可以起到改善的作用，减轻子宫重量，使子宫内膜退化或者变薄，对卵泡的发育起到抑制作用，促使卵巢颗粒细胞衰亡，使围绝经期妇女卵巢内残留的卵泡加速萎缩，达到绝经的目的。本组所观察的子宫异常出血10例，在服用米非司酮以后，明显改善了自身的贫血症状，大部分患者绝经成功，子宫异常出血症状也逐渐消失。

运用米非司酮治在终止早期妊娠上，疗效与孕期的长短关系密切，一般来说，通常停经天数49天内，孕期越短疗效越好，在用药过程中，如果患者出现大出血，停止用药，及时就医。阴道有少量出血一般属于正常现象。大部分患者需配合前列腺素才能在几个小时后把胎囊排出，少数患者在妊娠早期服用米非司酮能自然流产，在流产后1～2周后去医院进行复查。在终止中期妊娠上，中期妊娠宫颈尚不成熟，米非司酮降解宫颈胶原纤维，抑制胶原合成，软化宫颈，缩短胎儿娩出时间，减轻疼痛，中期妊娠，蜕膜组织多而厚，不易及时排出，米非司酮使蜕膜变性坏死，绒毛继发受损剥离，胎盘与蜕膜的附着力降低，胎盘易剥离，减少宫内残留及清宫术。

在紧急避孕中，米非司酮与孕酮受体结合，产生拮抗孕激素的作用，起到促发月经、阻止受精卵着床的作用。患者口服米非司酮，可以减少子宫血流量，促使其子宫内膜变薄，使得患者内膜腺体的分泌明显减少，这能够延缓患者子宫内膜的成熟，从而实现紧急避孕的作用。

[1] 巨 敏.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析[J].求医问药,2012,22(11):68-69.

[2] 张丽玲.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,18(2):44-46.

To investigate the effect of mifepristone in the treatment of gynecological diseases

JIANG Guo-min
(Maternal and Child Health Hospital of Gongxian, Sichuan Yibin 644500, China)

R96

B

ISSN.2095-8803.2015.05.019.02