肺栓塞患者30例预留静脉留置针的护理

廖金萍，万 婷，谢湘梅，朱 菱，郑 盈，叶小群

（南昌大学第二附属医院呼吸内科，南昌330006）

肺栓塞患者30例预留静脉留置针的护理

廖金萍，万 婷，谢湘梅，朱 菱，郑 盈，叶小群

（南昌大学第二附属医院呼吸内科，南昌330006）

目的探讨肺栓塞患者预留静脉留置针的护理方法及护理效果。方法收集30例肺栓塞患者为研究对象，所有患者均行预留静脉留置针处理，并行针对性的护理干预。结果患者首次穿刺置管成功率达96.7%（29／30），仅1例患者并发肺部感染，给予抗生素治疗后患者感染症状明显消失。无一例静脉置管处液体外渗、静脉炎、非计划拔管等并发症发生。结论对肺栓塞预留静脉留置针患者实施针对性的护理干预可有效减少反复穿刺所致的再次出血风险，且可降低并发症发生率。

肺栓塞；预留静脉留置针；护理方法

肺栓塞为常见病，发病较急，患者多伴有胸痛、面色苍白、咳嗽等症状，严重者甚至可发生急性右心衰竭，对患者的身体健康及生命安全的威胁性极大［1］，故而及时采取有效的措施进行处理就显得尤为重要。溶栓是目前临床上治疗肺栓塞的常用方式。为有效地提高溶栓效果，在给予患者溶栓治疗前应留置外周静脉套管针。本研究探讨肺栓塞患者预留静脉留置针的护理方法及护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集南昌大学第二附属医院2014年6月至2015年4月30例肺栓塞患者为研究对象，其中男20例，女10例，年龄35～77岁，平均（52.1±3.6）岁。

1.2 护理方法

30例患者均预留静脉留置针，并进行针对性的护理干预。

1）基本护理。穿刺前护理人员应做好各项准备，如备好消毒液、止血带、胶布、棉签、无菌透明敷贴等；应选择最合适的静脉留置针，以提高一次性置管成功率。

2）心理护理。肺栓塞患者多伴有呼吸困难、咳嗽、昏厥、疼痛等症状，因而极易对患者的心理造成不良影响，导致患者出现恐惧、紧张等不良情绪。护理人员必须要加强对患者心理护理的重视，耐心地向患者讲解疾病的相关情况及预留静脉留置针的重要性，让患者明白成功预留静脉留置针可显著减少因反复穿刺所造成的疼痛感，提高患者的依从性，让患者更好地配合医护人员进行各项操作。

3）加强观察。护理人员应认真对患者留置针区域的皮肤情况进行观察，保证穿刺局部皮肤干燥卫生，若有红肿、渗血等异常现象发生应及时告知医生，并协助医生进行针对性处理。

4）出血护理。在对患者实施溶栓治疗前，护理人员应认真对患者的出血危险情况进行评估，若需要则应做好配血及输血准备；应定时对患者凝血系统、血浆D－二聚体等情况进行评估。另外，在进行静脉穿刺时还应适当延长压迫止血时间，以防出血现象发生。

5）预留静脉留置针的维护。护理人员应严格无菌操作，实施各项操作前均应利用肥皂水认真清洗双手，以防外源性污染现象发生；抽血前应严格按照操作要求对静脉留置针接头进行消毒，且消毒时间应控制在15 s以上，消毒后方可与注射器连接；静脉留置针输液期间，护理人员还应严密监测患者各项情况，且应定时对输液器进行后更换，以防静脉炎等并发症发生。同时护理人员还应定时对无菌敷贴进行更换，通常每周应更换2～3次，对无菌敷贴进行更换时应严格进行局部消毒，且动作应尽可能轻柔，以防因动作过大而对皮肤造成损伤；护理人员在进行交接班时应认真评估患者情况，一旦发现问题及时进行处理。

2 结果

本组患者首次穿刺置管成功率达96.7%（29／30），仅1例患者并发肺部感染，给予抗生素治疗后患者感染症状明显消失。无一例静脉置管处液体外渗、静脉炎、非计划拔管等并发症发生。

3 讨论

体循环的各种栓子脱落都会导致肺栓塞形成，其中血栓是导致肺栓塞发生最常见的一种栓子，血栓所致的肺栓塞也叫肺血栓栓塞［2］。肺栓塞患者多伴有程度不一的胸痛、虚脱、咳嗽、呼吸困难等症状，部分伴有脑缺氧症状的患者还可能会出现抽蓄、昏迷等症状；大动脉栓塞患者还可产生急性右心衰竭现象，严重时甚至导致患者死亡，对患者健康及生命安全的威胁已不容忽视［3］。

目前，临床上通常将溶栓作为治疗肺栓塞的常用方式，该治疗方式可迅速对血栓进行溶解，有利于促进患者肺组织再灌溉情况恢复，且可减少肺动脉阻力，并可促使肺动脉压降低，进而达到改善患者右室功能、降低患者病死率的目的。为预防溶栓期间出血现象发生，在对肺栓塞患者实施溶栓治疗前应预留外周静脉套管针，为溶栓过程中取血监测提供方便。而合理的护理干预对提高静脉留置针穿刺效果，减少并发症发生有着非常重要的作用。通过给予患者针对性的心理护理、出血护理、预留的静脉留置针的维护等护理干预可显著改善患者不良情绪，增强患者对疾病的认识，有利于患者更好地配合操作，进而达到提高一次性穿刺成功率、减少并发症发生的目的。

本研究结果显示，本组患者首次穿刺置管成功率达96.7%（29／30），仅1例患者并发肺部感染，患者均无静脉置管处液体外渗、静脉炎、非计划拔管等并发症发生。表明对肺栓塞预留静脉留置针患者实施针对性的护理干预可有效减少反复穿刺所致的再次出血风险，且可降低并发症发生率。

［1］ 刘莹，杨磊，王世海.尿激酶与低分子肝素治疗急性大面积肺栓塞的临床疗效和安全性评价［J］.吉林医学，2015，36（2）：248.

［2］ 马玉容，张泰来，李东盼.动静脉脉冲系统预防胸外科术后患者肺栓塞的效果及护理［J］.现代医药卫生，2014，30（20）：3168－3170.

［3］ 石余先，冯起甲，吕献军，等.以神经系统症状为早期表现的肺栓塞2例报告并文献复习［J］.临床肺科杂志，2014，19（10）：1936－1938.

（责任编辑：钟荣梅）

R473.56

A

1009－8194（2015）11－0080－01

10.13764／j.cnki.lcsy.2015.11.033

2015－05－29

江西省卫生计生委科技计划（20155255）