异甘草酸镁治疗腹腔感染对肝脏的保护作用*

陈胜全 杨全德 王绪山 刘景宏 王彪（江苏省连云港市灌云县人民医院外五科 灌云220000）

异甘草酸镁治疗腹腔感染对肝脏的保护作用*

陈胜全 杨全德 王绪山 刘景宏 王彪（江苏省连云港市灌云县人民医院外五科 灌云220000）

腹腔感染；肝损伤；异甘草酸镁

严重腹腔感染发展可导致休克、多脏器功能障碍甚至功能衰竭，而肝脏是这一病理过程中最易受损的器官之一，出现肝功能异常预示病情加重。如何保护和减轻肝损伤就成为临床治疗严重腹腔感染的重要组成部分，本文观察了异甘草酸镁在腹腔感染患者对肝损害的保护作用。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2014年5月入住我科的严重腹腔感染患者38例，男性25例，女性13例，年龄30～70岁，平均（44.2±7.5）岁。排除有肝炎或既往肝病史。根据入院时间分为治疗组20例及对照组18例。两组性别、年龄比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均积极处理原发病，给予补液、抗感染及营养支持等治疗。治疗组加用异甘草酸镁150 mg静脉滴注，每日1次，连用7 d。

1.3 检测指标 检查治疗前、治疗后第3、7天肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等炎症因子变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件处理数据，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能比较 两组患者转氨酶治疗后第3天均升高，治疗后第7天均明显下降，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组治疗前后TNF-α、IL-6比较 见表2。

3 讨论

严重腹腔感染时，机体应激状态下发生炎症瀑布反应，释放各种炎症因子，其中肿瘤坏死因子-α处于核心地位，与白介素-6等通过静脉回流进入肝脏，造成肝细胞变性坏死；同时血管活性物质升高、肝血流下降、肝微循环障碍、氧自由基释放致肝细胞蛋白、DNA结构及功能改变等在肝脏损害中亦起重要作用[1～3]。所以，有效保护肝脏功能并阻断其损害成为治疗腹腔严重感染的一个重要环节。

异甘草酸镁作为甘草提取物甘草酸的单一异构体，在结构上与糖皮质激素相似，在体内易与受体蛋白和类固醇激素的靶细胞受体结合，从而发挥明显的抗炎、保护肝细胞膜、改善肝功能的作用[4～5]。实验证实[6～8]异甘草酸镁通过抑制氧自由基、提高氧化酶的活性，减少肝组织中核因子-KB及细胞黏附分子-1表达而减轻肝损害，且呈剂量依赖性。本研究中，两组患者转氨酶早期虽有上升，但随肿瘤坏死因子-α及白介素-6明显下降，治疗后第7天治疗组转氨酶下降非常明显，反映异甘草酸镁可通过抑制TNF-α、IL-6释放发挥抗炎、保肝作用，对腹腔感染肝损害有较好的保护作用，值得临床推广应用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.029

江苏省连云港市卫生局科技支持项目（编号：20121248）