子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床价值分析

张庆华（黑龙江省牡丹江市第二人民医院病理科，黑龙江 牡丹江 157013）

子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床价值分析

张庆华
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院病理科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 分析子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床价值。方法 选取2009年5月～2013年6月我院收治的子宫特殊类型平滑肌瘤患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。观察并比较两组患者的手术方法、肌瘤复发率以及肌瘤恶变情况。结果 两组患者的手术方法、肌瘤复发率以及肌瘤恶变情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 子宫特殊类型平滑肌瘤属于良性疾病，诊断时应慎重。

子宫特殊类型平滑肌瘤；病理诊断；分析

子宫平滑肌瘤属于临床多见的良性肿瘤之一，主要是指子宫平滑肌瘤表现出较为独特的、特殊的一种组织学形态，临床中较少见，导致医生较难对该类患者的病理报告进行描述，给手术医师带来较多难题[1]。我院为分析子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床价值，选取我院收治的子宫特殊类型平滑肌瘤患者80例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月～2013年6月我院收治的子宫特殊类型平滑肌瘤患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。对照组年龄24～63岁，平均年龄（28.51±2.52）岁。实验组年龄23～62岁，平均年龄（28.36±2.44）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组子宫黏膜下肌瘤处行单纯摘除术15例，子宫肌瘤剔除术14例，子宫全切除术11例。镜下组织学情况显示：非典型平滑肌瘤2例；子宫静脉内平滑肌瘤2例；上皮样平滑肌瘤1例，细胞均不存在明显异型；富于细胞型平滑肌瘤35例，其中肌瘤细胞无异型25例，核分裂象为0～4/10倍高倍镜视野（10 HPF），平滑肌瘤细胞有轻度异型10例，核分裂象为0～4/10倍高倍镜视野（10 HPF）。随访1～2年，患者肿瘤未出现复发情况，及未出现癌变情况以及肉瘤变情况。实验组子宫黏膜下肌瘤处行单纯摘除术12例，子宫肌瘤剔除术13例，子宫全切除术15例，随访1～2年，患者肿瘤未出现复发情况，及未出现癌变情况以及肉瘤变情况。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的手术方法、肌瘤复发率以及肌瘤恶变情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者的手术方法以及肌瘤复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；且两组患者均未出现肌瘤恶变情况。

3　讨 论

虽然子宫特殊类型平滑肌瘤在临床中较为少见，但了解其相关知识，对临床诊断和治疗该病具有十分重要的意义[2]。

有研究报道，目前我国学者将特殊类型子宫平滑肌瘤主要分为以下几种类型:（1）富于细胞型平滑肌瘤。其主要特点为镜下瘤细胞十分丰富，不存在非典型性以及过量的核分裂象[3]。（2）非典型性平滑肌瘤。该种子宫平滑肌瘤也称为奇异性或合体细胞性平滑肌瘤，主要镜下特点为存在较多的单核或多核瘤巨细胞，胞质较丰富，细胞核形状较奇异、深染，但核分裂象未出现明显增加，多见于长期服用孕激素的患者。（3）上皮样子宫平滑肌瘤。主要由多边形或圆形细胞组成，排列较规律，呈条索状，部分呈片状，不存在核分裂象[4]。因此，临床医生在对患者进行相关病理诊断时，应仔细观察病理检查结果，认真完成各项相关工作，切忌盲目诊断。同时，为顺利对患者实施病理诊断，临床医师还应主动与患者家属和病理诊断医生进行沟通交流，认真谨慎判断肿瘤的性质（恶性或良性），再结合患者的实际情况为其选择适合的手术方式[5]。如对于强烈要求保留子宫的患者，临床医师应建议患者在手术结束后，到多家权威病理机构完成会诊工作；对于中年或青年患者，在子宫肌瘤剔除术后，应慎重考虑是否需再次对患者实施子宫切除术。

综上所述，临床医生诊断子宫特殊类型平滑肌瘤患者时，应改变传统的诊断理念，认真分析理解病理诊断过程中可能存在的问题，主动与相关人员沟通，选择合适的治疗方法，并对其实施严密随访，做到以患者为中心，达到成功显现病理诊断应用价值的效果。

[1] 王 岚,刘易欣,吴海霞,等.子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值[J].天津医药,2012,40(9):932-934.

[2] 闫西红,周爱玲,王海波,等.宫颈血管平滑肌瘤1例[J].临床医学,2013,33(1):94.

[3] 阮 航,秦翠杰,李玉华,等.50例子宫平滑肌瘤的临床病理分析[J].中国实用医药,2010,05(26):79-80.

[4] 闫丽英.子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(6):25-26.

[5] 冷 旭.SMA、Desm in、CD10、Vim entin在特殊类型子宫肿瘤诊断上的应用[D].中国医科大学,2011.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2015.11.0132.02