盆腔疼痛与妇科内分泌治疗的研究

李 花（徽县人民医院妇产科，甘肃 陇南 742300）

盆腔疼痛与妇科内分泌治疗的研究

李 花
（徽县人民医院妇产科，甘肃 陇南 742300）

选取我院2012年～2014年收治的盆腔疼痛患者147例作为研究对象，分析盆腔疼痛的原因，采用调节内分泌的方法治疗盆腔疼痛，其治愈率为39%，其中针对子宫内膜异位和子宫腺肌病产生的盆腔疼痛治愈率为94%。经过临床治疗证明本次研究提出的治疗方法疗效显著。

妇科；盆腔疼痛；内分泌治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年～2014年收治的盆腔疼痛患者147例作为研究对象，年龄25～28岁，病程6个月～10年；其中有性生活史121例、剖宫产史47例、流产史45例，不能生育7例，实施过节育手术28例，子宫肌瘤27例，复合妇科炎症56例。

1.2 方法

诊断方法：应用影像学诊断，分析引起盆腔疾病的原因，初步判断，然后应用内镜、腹腔镜进一步观察患者可能产生疾病的位置，结合以上仪器及经验可得知盆腔疼痛产生的原因，继而针对病因进行治疗。

治疗方法：以药物治疗来主。患者内分泌失调产生的原因不同、程度不同，治疗方案也不同。一般引起盆腔疼痛的妇科疾病为子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔静脉淤血症、盆腔脏器术后粘连、残余卵巢综合症、计划生育手术失败、肛提肌痉挛、肠激惹综合症、问质性膀胱炎等，临床诊断时需一一诊断排除[1]。针对盆腔疼痛的原因，应用联合药物治疗的方法可调节内分泌系统。盆腔疼痛会引起内分泌失调，严重时产生不良情绪，可应用抗抑郁药物辅助治疗，必要时采取手术治疗。

1.3 判定指标

从患者盆腔疼痛情况与白带分泌的情况了解疗效，如果患者的盆腔不再疼痛，需进一步了解患者白带分泌的情况；患者的白带分泌正常，且无其它内分泌异常的情况下，可视为治疗有效；如果患者的疼痛未减轻，或者无显著效果，白带分泌异常，便需进一步检查，了解患者是否有复合的妇科疾病。

1.4 统计学方法

选取SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

147例患者，治愈57例（39%），显效63例（43%），总有效率为82%。子宫内膜异位症43例，治疗无效4例，其中产生病发症3例，有长期的妇科疾病4例、复合性妇科疾病史。无效患者中患有复合性的妇科疾病23例，其中复合妇科疾病超过7年21例。手术治疗5例，治愈或有显著疗效4例，无效1例。

3 讨 论

盆腔疼痛是妇科常见疾病，盆腔疼痛分为持续疼痛或间歇疼痛两种，有时持续疼痛会达6个月以上[2]。盆腔疼痛没有局部疼痛的现象，其疼痛的部位为前腹壁、背部下方、臀部、盆腔四处。盆腔疼痛一般为其它妇科疾病的外在表现，比如子宫内膜异位症会引起盆腔疼痛。子宫内膜异位症，该种病是由外在创伤让妇女内分泌失调或妇女自身内分泌系统紊乱让内分泌失调引起的盆腔疼痛，比如刺激卵巢系统，而卵巢本身无痛觉神经，妇女不能及时感受到卵巢产生病变，直到卵巢病变扩散[3]，影响其它脏器，如卵巢内部出现囊肿，便会压迫其它的器官组织，从而引起盆腔疼痛，只要出现子宫内膜异位症就一定会产生盆腔疼痛。慢性盆腔炎，一般输卵管出现问题，便会出现慢性盆腔炎，炎症使内分泌失调，引起下腹酸痛、疼痛等，该病症的特点为非持续性，一般炎症发作时疼痛较为严重，反之则症状较轻。盆腔静脉淤血症，目前病理生理学机制还未弄清盆腔静脉淤血症产生的原理，长期站立、性生活失调等影响血液循环的行为可能会引起该病症，该病症的显著特征为如果卧床则病状减轻，如果直立行动可能会疼痛严重，在盆腔疼痛时阴道壁外观颜色改变，呈紫蓝，阴道会出现静脉曲张现象，改变身体内分泌系统。计划生育手术失败可引起卵巢综合症、宫颈或宫腔粘连等病症，逐渐改变妇女的内分泌系统，由于内分泌紊乱，还会引发抑郁等心理疾病。与生殖器无关引发盆腔疼痛的病症如下：如果妇女的收提肌肉、大小肠、膀胱等脏器出现病变，会引发炎症，炎症会产生内分泌失调，这些脏器病变可能还会影响妇女的盆腔结构引发疼痛[4]，并且内分泌失调会间接的影响妇女的情绪，令妇女觉得盆腔疼痛加剧。盆腔疼痛的病理分析——盆腔疼痛是妇科疾病导致内分泌失调的结果，而不是疼痛产生的原因，持续盆腔疼痛会导致患者的脏器出现问题。由于盆腔疼痛产生的原因过多，一般难以应用经验判断的方法了解该病产生的原因，必须借助现代医疗器械帮助判断。盆腔疼痛有手术疗法与非手术疗法两种，如果是患者的脏器发生外在的病变，比如脏器粘连问题、节育手术失败问题等，外在的脏器病变带来长期的、持续的疼痛，患者身体抑制疼痛的过程中身体机能会改变，引起内分泌失调，如果患者年龄较大，疼痛较为严重、不需性生活的前提下可应用手术治疗；除此以外，就需以药物治疗为主，心理治疗为辅，采取保守治疗的方法，治疗的原则为缓解疼痛→治疗妇科疾病，调节内分泌系统→心理治疗方法。

盆腔疼痛的治疗分析——调节妇女内分泌系统的治疗方法又被称为激素治疗法，它是应用药物刺激患者身体机能、调节内分泌系统的一种治疗方法，应用激素治疗时，有时患者停药后会复发，或者在治疗过程中会产生病发症引起盆腔疼痛。详细的病理分析、针对性的治疗是关键。以激素的实际应用为例，它是一种通过抑制垂体促性腺激素分泌系统，抑制排卵过程的激素药物[5]。其中1例患者使用亮丙瑞林、曲普瑞林治疗，在月经第1天皮下注射，醋酸亮丙瑞林（抑那通，天津武田药品有限公司）3.75 mg，28天为1个周期，共注射3次，根据患者治疗情况作诊断判断，实际共注射6次。注射戈舍瑞林，其用量与周期同上。通过注射，患者的疼痛症状明显减轻。疗程结束后，用药恢复月经及排卵过程，应用药物及剂量为倍美力、安宫黄体酮，1次/d，根据患者疼痛的情况诊断判定是否会产生并发症。该患者在停止注射后，疼痛症状缓解，6个月内未产生其它病发症。应用内分泌调节治疗方法能抑制盆腔疼痛，改善患者气血循环，能有效解决盆腔疼痛，改善患者身体机能，提高患者生活质量[6]。治疗盆腔疼痛可优先考虑该种治疗方法。

[1] 曹缵孙,吕淑兰.妇女一生各期妇科内分泌功能特点[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,(07).

[2] 女性各阶段都可能患妇科内分泌病需重视并规范治疗[J].中国社区医师,2012,(27).

[3] 许燕雷.妇科内分泌疾病的诊治与进展[J].山东医药,2002,(11).

[4] 王 林,辛晓燕,郭照江.妇科内分泌疾病诊疗的从优选择[J].医学与哲学,2004,(08).

[5] 徐 苓.第二届国际妇科内分泌学术交流会概述[J].国外医学情报,2010,(24).

[6] 第八届更年期妇科常见病与妇科内分泌会议通知[J].实用妇产科杂志,2011,(08).

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-8803.2015.10.185.02