寿胎丸加减治疗习惯性流产68例的疗效观察

李淑荣

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000）

连续流产发生3次以上，中医称滑胎，现代医学称习惯性流产，其治疗原则以补肾保胎为主。寿胎丸出自《医学衷中参西录》，是清代名医张锡纯治“滑胎”之验方，由菟丝子、寄生、续断、真阿胶四药组成[1]，具有固肾安胎和佐以益气的作用。选取我院收治的习惯性流产患者68例，采用寿胎丸加减治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的习惯性流产患者68例作为研究对象，年龄22～36岁，平均年龄28岁。怀孕流产5次者16例，4次者30例，3次者22例；孕7～9周流产者4例，孕10～12周流产者31例，孕13～15周流产者19例，孕16～18周流产者11例，孕19～22周流产者6例。患者以屡孕屡堕，且伴有腰疼膝软、头晕耳鸣、精神萎靡等症状。临床辨证均为肾气不足，且脾胃虚弱。68例患者均按滑胎的中医诊断标准，依据中华人民共和国中医药行业标准来制定[2]。

1.2 方法

寿胎丸：根据《医学衷中参西录》一书中，寿胎丸基本方药物由菟丝子15 g，桑寄生15 g，续断10 g，阿胶10 g（炖化）组成。

加减法：肾阳虚者，酌加补骨脂、杜仲、人参、白术、黄芪；阴道流血者，酌加女贞子、旱莲草；腰痛畏寒肢冷者，酌加白术、杜仲、续断、阿胶、补骨脂；肾阴虚者，酌加山萸肉、麦冬、太子参、地骨皮；血虚者，酌加熟地、鸡血藤、炒芍药、人参、黄芪、白术；漏红者，酌加苎麻根、仙鹤草、地榆炭、大蓟、小蓟；呕吐者，酌加姜竹茹；手足心热、口燥咽干者加熟地、山茱萸；眠差者加制远志。1剂/d，水煎服，分3次服用，7天为1个疗程，治疗4个疗程。

2 结 果

1个疗程后治愈36例（53%），2个疗程后治愈29例（43%），4个疗程后治愈64例（94%）。

3 典型病例

患者，女，28岁，2010年5月28日初诊。患者主诉：患者曾怀孕4次，皆在3～4个月自然流产，4年来连续流产4次，每次怀孕后均在家休息，服用西药黄体酮和维生素E无明显效果。现来我院诊治。

现妊娠两个月，阴道出血4天。观其面色苍白，舌淡、苔白、腰酸，小腹坠胀，脉沉细滑，小便频数。西医检查：尿TT（+），B超提示“先兆流产”。

治则：补肾固冲安胎，以寿胎丸为主，菟丝子15 g，桑寄生15 g，续断10 g，阿胶10 g，补骨脂10 g，女贞子10 g，杜仲10 g，白术10 g，人参10 g，旱莲草8 g。另外，怀孕时间久者，可根据相应时间，在原方的基础上进行增加，妊娠一、二月加柴胡，三月加远志、玉竹，四月加香附，五、六月加砂仁、麦芽，七月加黄芪，八月加郁李仁[3]。1剂/d，水煎服，分3次服用，嘱其绝对卧床休息，并保持心情舒畅，连服20剂后，已无腰酸腹痛，胎心音正常，诸症状均好转，续进10剂，加强巩固，39周足月剖腹产一男婴，母子均健康。

4 讨 论

据相关研究表明，药理学研究证明寿胎丸有明确的保胎作用，毒理学研究提示寿胎丸常规使用无胚胎毒性。临床研究表明寿胎丸用于治疗先兆流产、习惯性流产疗效颇为可靠[4]。临床研究还表明，加减寿胎丸治疗习惯性流产的有效率为90%，能够有效消除阴道流血、腰痛、腹痛、下腹坠胀等作用[5]。

在西医治疗中，习惯性流产常以黄体酮保胎，成功率较低。西医多是主张黄体期按黄体功能逐步给予黄体技术进行治疗，采用黄体酮等改善内膜发育，抑制子宫收缩、提高胚胎种植率和妊娠率[6]。

中医认为，习惯性流产病因，多与体质虚弱，或劳伤太过，禀赋不足，情志所伤等有关。临床应采取“以预防为主，防治结合”的措施，并坚持补肾健脾、调养气血、固养胎元的防治习惯性流产的原则。用药期限应超过以往流产时的最大妊娠月份，当腹痛消失，胎动正常，才可以停药观察。

寿胎丸方中，菟丝子在《本草正义》有“菟丝子多脂微辛，阴中有阳，守而能走，与其他滋阴诸药之偏于腻者绝异。”桑寄生、续断补益肝肾，养血阿胶补血安胎。且菟丝子、续断、桑寄生、白芍等都具有抑制子宫平滑机收缩，促黄体、促子宫发育的作用。特别是菟丝子是保胎药中极为重要之品[7]，张锡纯说“于千百药味中得一最善治流产之药，其为菟丝子乎”，由此来看，寿胎丸加减治疗习惯性流产是多因素多机制综合作用的结果，其安胎作用是通过内分泌及免疫功能调节所致。本交研究结果表明，68例患者，治愈率为94%，值得临床推广与应用。

[1]蒋 丽.浅析“寿胎丸”组方特点及在妇科临床运用[A].全国第四次中医妇科学术研讨会[C].2004.

[2]王永炎,王耀廷.今日中医妇科·流产.人民卫生出版社,2000:244.

[3] 张相泽.治疗滑胎103例[J].四川中医,2000,(5):14.

[4]伍家鸣,黄子菁.寿胎丸治疗先兆流产、习惯性流产研究进展[J].光明中医,2014,29(3):627-628.

[5]陈曰黄.加减寿胎丸治疗肾脾虚弱型先兆流产、习惯性流产的临床观察[D].广州中医药大学,2005.

[6]樊世荣.保胎药物的临床应用.中国实用妇科与产科杂志,2001,14(5):263-264.

[7]谢 玲,王 玉.寿胎丸加味治疗先兆流产和习惯性流产43例[J].江西中医药,2011,42(6):51.