阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病诊断的价值

王联芬（四川省自贡市富顺县保健院，四川 自贡 643000）

阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病诊断的价值

王联芬
（四川省自贡市富顺县保健院，四川 自贡 643000）

目的 分析阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病中的诊断价值。方法 选取我院收治的宫颈疾病患者500例为研究对象，均采用阴道镜宫颈活检，并观察检出率，分析图像特征。结果 500例患者阴道镜活检检出宫颈上皮肉瘤样变（CIN）50例、宫颈早期浸润癌4例，检出率为10.8%，明显高于肉眼活检的4.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于宫颈疾病患者而言，阴道镜下宫颈活检具有较高的检出率，能够对病变类型进行准确判断，值得临床应用。

宫颈疾病；阴道镜；宫颈活检；诊断价值

宫颈疾病是常见的生殖系统疾病，早诊断、早治疗能够提高疗效，改善患者的预后[1]。随着阴道镜技术的不断发展，现已成为诊断宫颈癌、癌前病变的重要辅助方法。本文选取我院收治的宫颈疾病患者500例作为研究对象，并探讨阴道镜下宫颈活检的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的宫颈疾病患者500例作为研究对象，年龄20～65岁，平均年龄（40.3±2.5）岁。病理检查结果：慢性宫颈炎440例、宫颈湿疣6例、CIN 50例、宫颈早期浸润癌4例。

1.2 方法

选用阴道镜检查，时间为非月经期。（1）患者取截石位，使用窥阴器将宫颈充分暴露，用棉球擦拭宫颈表面的分泌物，完成后进行肉眼观察并摄像存档。（2）生理盐水棉球清洗拭净宫颈及阴道分泌物，将3%～5%醋酸溶液涂抹于宫颈表面，60 s后观察转化区、柱状上皮、鳞状上皮的变化，准确记录颜色、形态、血管情况等异常。（3）通过荧光测试观察宫颈颜色，将5%复方碘液涂抹于宫颈表面，进行碘试验。（4）对镜检异常区、常规转化区进行活检，取得多点标本后进行病理检查。

1.3 诊断标准[2]

（1）镜检特征。依据阴道镜国际联盟（IFCPC）推荐的标准，将异常镜像分为醋酸白色上皮、点状血管、镶嵌、白斑、碘阴性区等，可以单独存在或同时存在。（2）CIN分级。按照轻重程度分为Ⅰ级（轻度不典型增生）、Ⅱ级（中度不典型增生）、Ⅲ级（重度不典型增生或原位癌）。

1.4 统计学方法

选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈疾病检出情况

500例患者中，阴道镜活检检出CIN 50例、宫颈早期浸润癌4例，检出率为10.8%；肉眼活检检出CIN 23例、宫颈早期浸润癌1例，检出率为4.8%。差异有统计学意义（x2=12.516，P=0.001）。

2.2 病理诊断和阴道镜诊断特征比较

54例患者中，病理诊断出CIN Ⅰ期38例、CIN Ⅱ期5例、CIN Ⅱ期7例、早期浸润癌4例；在阴道镜诊断特征上，正常转化或醋酸白色上皮分别为7例（18.4%）、0例、0例、0例；醋酸白色上皮+点状血管分别为22例（57.9%）、1例（20.0%）、2例（28.6%）、1例（25.0%）；醋酸白色上皮+镶嵌分别为6例（15.8%）、2例（40.0%）、1例（14.3%）、0例；醋酸白色上皮+点状血管+镶嵌分别为3例（7.9%）、2例（40.0%）、4例（57.1%）、3例（75.0%）。

3 讨 论

宫颈病变在妇科疾病中较常见，且近年来发病群体有年轻化的趋势。由于CIN、原位癌的发展比较缓慢，早期明确诊断能够提高临床防治效果。阴道镜检查可以将宫颈组织放大10～40倍，对于肉眼看不到的微小病变、上皮病变、血管病变均能准确判定[3]。不仅降低了病理活检的盲目性，也减轻了医疗人员的工作量。

CIN是宫颈癌的癌前病变阶段，早期浸润癌也仅表现为宫颈糜烂，醋酸白色上皮、二联征、三联征是较常见的镜检图像，能够反映出宫颈病变的发展情况。仔细观察醋酸上皮性状及点状血管、镶嵌征象，有利于提高检出率和准确率。本次研究结果显示，500例患者中，阴道镜活检检出率为10.8%，明显高于肉眼活检的4.8%，且不同病变类型在镜检图像特征上有所差异。

综上所述，对于宫颈疾病患者而言，阴道镜下宫颈活检具有较高的检出率，能够对病变类型进行准确判断，为临床治疗提供科学依据。

[1] 吴祺琰,杨毓琴,马学耀,等.阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用[J].现代生物医学进展,2012,12(7):1286-1288.

[2] 黄仁瑛.阴道镜下宫颈活检诊断CIN与宫颈LEEP后病检的对比分析[J].现代医药卫生,2011,27(20):3100-3101.

[3] 欧世贤.阴道镜下定位活检在宫颈病变中的诊断价值[J].医药前沿,2013,08(34):273.

本文编辑：杨 丽

Value of cervical biopsy in diagnosis of cervical diseases

WANG Lian-fen
(Sichuan Province Zigong City fushun County Health Hospital, Sichuan Zigong 643000, China)

Objective To analyze the diagnostic value of cervical biopsy in cervical diseases. Methods 500 cases of cervical diseases in our hospital, with the use of cervical biopsy,the detection rate, the analysis of image features. Results 500 cases of cervical intraepithelial neoplasia(CIN), 50 cases of early invasive cervical cancer in 4 cases, the detection rate was 10.8%. The difference was statistically signifi cant(P＜0.05),compared with the biopsy detection rate of 4.8%. Conclusion For patients with cervical disease, the cervical biopsy has a high detection rate,can be accurately judged the type of lesions.

Cervical diseases; Vaginal; Cervical biopsy; Diagnostic value

R711.32

B

ISSN.2095-8803.2015.10.065.02

王联芬（1973-）女，四川自贡人，主治医师，大专，研究方向：宫颈疾病诊断与治疗