不同程度根管填充治疗对80例牙体牙髓患者疗效的影响分析

张琴

(张家界市中医医院口腔科 湖南 张家界 427000)

牙体牙髓是临床口腔科较常见的一种疾病，主要包括各种龋齿、根尖周炎、牙髓坏死、牙髓炎等[1]。该疾病影响患者生活及工作，若不及时治疗，则会延误患者病情，导致颌骨损伤、牙齿丧失[2]。目前，临床上一般采用根管填充治疗牙体牙髓，其效果较令人满意。本研究主要讨论了对牙体牙髓患者应用不同程度根管填充治疗的效果影响，选取2013年12月～2015年1月我院收治的80例牙体牙髓患者为研究对象，对其临床疗效影响进行分析。下面将本组研究详尽汇报:

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

本组80例牙体牙髓患者随机分为A组和B组两组。其中A组患者男26例，女14例，年龄16～79岁，平均年龄(45.2±4.8)岁，病程7～29d，平均病程(14.1±3.7)d;B组患者男27例，女13例，年龄17～80岁，平均年龄(46.7±4.3)岁，病程8～30d，平均病程(15.6±3.4)d;所有病例均符合牙体牙髓相关诊断标准。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面比较，差异无统计学意义(p＞0.05)，具有分组研究意义。

1.2 方法

两组患者均采用根管填充治疗，即对患牙用金刚砂车针进行开髓，清理坏死牙髓组织、腔内钙化物，常规给予抗生素控制发生的急性炎症;用临床医学影像技术及根管测量仪对有效根管长度进行测量，逐号扩大根管至40号，使管壁光滑，用0.9%生理盐水、3%双氧水反复冲洗根管，用棉球吸干;待根管干燥后，用牙胶尖联合糊剂vitaPex对患牙根管进行严密填充(采用测压法[3])用氧化锌丁香油暂封髓腔、根管口(一般10d左右)用磷酸锌水泥对牙冠进行充填，确认充填情况。A组患者给予适量填充，即根尖狭窄部以上空间恰好用根管内填充物严密填满，根尖端与填充物间距为0.5～1mm。B组患者给予超量填充，即根管内填充物超出其根尖。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的疼痛程度(明显疼痛、轻微疼痛)、治疗效果(经X线检查填充物与根尖距离≤2.0mm、硬骨板无缺损、牙周无间隙，咀嚼功能恢复正常，术后无窦道、叩痛等症状为治愈;患者临床症状、体征基本正常，经X线检查填充物与根尖距离减少，咀嚼功能基本恢复正常为好转;经X线检查填充物与根尖距离无缩小或扩大，咀嚼功能无变化，术后窦道、叩痛等症状无改善或加重无效)。总有效率=(治愈+好转)/小组总例数×100%。

1.4 数据处理

研究所得数据由专业记录员对同一样本交叉记录，进行三次重复性检测(无离群检验)。将数据输入EXCEL(03版)进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以±s表示计量资料，进行t检验，以频数(%)表示计数资料，进行X2检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后的疼痛程度对比分析，A组患者明显疼痛人数显著低于B组，差异有统计学意义(p＜0.05)A组患者轻微疼痛人数显著高于B组，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1.

表1 两组患者疼痛程度对比分析

2.2 两组患者治疗效果对比分析，A组患者治疗总有效率显著高于B组，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表2.

表2 两组患者治疗效果对比

3.讨论

牙体病是指牙齿硬组织的疾病，其中包括牙髓病。牙体牙髓的重要致病因素是微生物感染细菌，如乳杆菌、放线菌、链球菌、专性厌氧杆菌、兼性厌氧菌等，专性厌氧杆菌及兼性厌氧菌为主要感染细菌[4]。牙体牙髓病可分为牙髓坏死、慢性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性根尖周炎、急性根尖周炎，严重影响患者的身体健康，故需采取有效方法进行治疗。随着口腔技术水平的不断提高，根管治疗术在临床上得到广泛应用，其主要治疗指标是根管填充程度，因此，根管治疗术的效果取决于根管填充质量[5]。根据相关研究显示[6]，采用适量填充治疗牙体牙髓的有效率高达90%，且疼痛较轻。

本研究显示，两组患者经治疗后，病情均有明显改善。A组患者给予适量填充后，明显疼痛占7.5%，轻微疼痛占92.5%;B组患者给予超量填充后，明显疼痛占27.5%，轻微疼痛占72.5%;A组患者明显疼痛人数显著低于B组，A组患者轻微疼痛人数显著高于B组，说明A组患者疼痛程度较轻。根管治疗牙体牙髓的难点是后牙根管填充，由于后牙形态、数目多，导致根管填充相对复杂。一般来说，前牙具有较高填充率，治疗难度相对较小，但前牙具有较高超充率，所以易引发疼痛。两组患者出现疼痛感的可能原因在于:前牙、后牙的根管填充程度选择不当;术者操作技术生疏;未遵医嘱进行治疗。在治疗效果方面，A组患者治疗总有效率为97.5%，B组患者治疗总有效率为82.5%，A组患者治疗总有效率显著高于B组，说明适量填充治疗的效果更好。

综上所述，采用适量根管填充治疗牙体牙髓患者，可降低疼痛程度，

提高治疗效果，但临床在治疗时，应着重前牙、后牙的根管填充程度，以达到最佳疗效。

[1] 王宏，李晓燕，石云凯，等.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J]. 中国民康医学，2014，20(14):35 －36.

[2] 郭君兰.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中外医疗，2011，30(19):76 －76.

[3] 刘国华.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国中医药科技，2014，08(z1):148 －148.

[4] 曹治军，王妍.牙体牙髓患者不同根管填充程度对治疗的影响分析[J]. 中国农村卫生，2014，02(z1):353.

[5] 张卫东.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国卫生产业，2013，15(29):167 －168.

[6] 杨宝丽，马春野，王喆，等.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].中国医药指南，2013，20(23):76－77.