心理护理在慢性荨麻疹治疗中的影响

周云慧，吴国志 (广东省河源市和平县人民医院，广东 河源 517200)

荨麻疹是一种机体免疫性疾病，是因皮肤黏膜小血管扩张剂渗透性增加而出现的局限性水肿反应，在机体免疫性下降时，其发生率最高。临床上主要表现为大小不一的风团，有瘙痒症状。慢性荨麻疹是主要表现为瘙痒及风团每日都会出现，且持续6周以上者［1］。慢性荨麻疹患者全身症状轻微，风团多少变化无常，在晨起或临睡前症状加重，对患者的生活质量造成严重影响。目前，对于慢性荨麻疹尚无确切治疗方案，且治愈后复发率，导致患者出现不同程度的焦虑及不安等不良情绪。在本组研究中，对慢性荨麻疹患者实施心理护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012年3月～2014年1月收治的慢性荨麻疹患者102例为观察对象，男49例，女53例，年龄27～61岁，平均(36.5±4.2)岁，病程3个月～12年，平均(3.2±1.3)年。所有患者均符合慢性荨麻疹诊断标准，经病理检查及病史判断后确诊，排除具有抗组胺药及糖皮质激素服用史患者。将102例患者随机分为观察组与对照组，每组51例，两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异(P＞0.05)，具有较好可比性。

1.2 方法:对照组行常规护理，指导患者遵医嘱用药，告知患者保持良好的心态，与临床治疗配合。观察组在对照组护理基础上行心理护理，具体措施如下。

1.2.1 建立和谐护患关系:患者入院后，保持热情及和蔼的态度，耐心询问患者目前情况，保持轻柔的语气，通过与患者的交流，了解患者的爱好及性格、兴趣，根据不同患者的年龄层及个性特征进行交流，耐心对患者的疑问进行回答，取得患者信任，引导患者所出自己的心理压力及不满，提高患者对战胜疾病的信心，减少疾病对患者生活质量及工作的影响，保持和谐的护患关系［2］。

1.2.2 针对性心理疏导:慢性荨麻疹患者病程较长，特别是晨起或术前症状加重，严重影响患者的睡眠质量及情绪，导致患者均存在程度不同的焦虑情绪及抑郁情绪。因担心病情反复，久治不愈，对学习、工作造成影响，导致患者不良情绪加重，产生烦躁、焦虑及抑郁症状。本组研究中，所有患者均有程度不同的焦虑及不安情绪［3］。根据患者实际情况，需要多与患者进行面对交流，让患者能够清楚认识到疾病，虽然具有易复发性，但是也不是不治之症，合理用药，调节情绪，保持乐观心态，就可以有效控制病情，减少复发［4］。同时，也需要多叮嘱患者，不要过度搔抓。在出现严重瘙痒时，要学会作自我控制，可使用指腹、棉签等轻轻拍打，缓解瘙痒程度。通过定期与患者交流，告知患者不良情绪及过度疲劳都不利于病情康复，保持劳逸结合、兴趣愉快有助于病情治疗［2］。

1.3 健康教育:消除刺激因素或可以致敏因素，在慢性荨麻疹治疗中效果显著。在刺激性因素或可以敏感因素消除后，风团自然会消退。若长期接触刺激因素或者过敏因素，会导致病情复发或加重。指导患者积极与临床配合治疗，严禁使用机体过敏食物，触碰致敏物质，避免长时间处于高温环境下或过度作皮肤清洁，尽量减少汗液所致皮肤刺激［5］。从而使患者在日常生活及工作中，能够更加注意，减少病情复发。

1.4 分散注意力:荨麻疹主要表现为瘙痒，使患者想要抓挠，瘙痒与情绪及注意力都有密切相关性。慢性荨麻疹患者大多在夜间会感觉瘙痒，都是因为患者注意力过度集中所致，因此，在慢性荨麻疹治疗中，分散注意力，避免患者抓挠是最为重要的方案［6］。可根据患者喜好，如喜欢看书、听音乐等，针对患者的兴趣爱好，引导患者多作喜欢的事情，如看书、听音乐等，鼓励患者多余人沟通，保持规律作息，减少白天睡觉时间，养成睡前泡脚习惯，提高睡眠质量。

1.5 观察指标:观察并记录两组患者生活质量指数评分及HAMA评分，作对比分析。

1.6 统计学分析:将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义

2 结果

观察组与对照组护理前生活质量无明显差异，护理后，观察组生活质量指数评分明显低于对照组，生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量指数对比(±s)

表1 两组患者护理前后生活质量指数对比(±s)

组别 例数 护理前 护理后观察组51 17.3±2.4 .5±1.2对照组 51 16.9±2.1 12.7±1.8 t值 1.273 4 4.928 3 P值0.078 1 0.021 9

表2 两组患者护理后HAMA评分对比(±s)

表2 两组患者护理后HAMA评分对比(±s)

组别 例数 焦虑 紧张 害怕 记忆障碍观察组51 0.31±0.12 0.29±0.08 0.27±0.11 0.19±0.05对照组51 0.84±0.23 0.81±0.25 0.85±0.31 0.67±0.21 t值 5.247 1 5.924 1 5.742 6 4.948 3 P值0.013 4 0.007 9 0.010 2 0.032 8

观察组护理后焦虑、紧张、害怕、记忆障碍HAMA评分均明显低于对照组，观察组心理状态明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

慢性荨麻疹是顽固性皮肤病，反复发作可明显影响患者的生活和工作质量。有研究者认为，情绪紧张时大脑皮质功能可能发生紊乱，进而诱发神经内分泌失调，体内某些物质如儿茶酚胺、乙酞胆碱、组织胺被释放，作用于皮肤而引起瘙痒。因此，当患者不良情绪及瘙痒感也会加重。提示患者保持心情开朗，情绪稳定，能有效减轻瘙痒感及降低搔抓频率。对荨麻疹患者，尤其是慢性荨麻疹患者进行心理疏导，分散注意力，使其保持乐观积极的心态，有利于疾病的治疗和患者康复［7］。本研究中，经护理后，观察组生活质量及心理状态明显优于对照组(P＜0.05)，结果同相关文献报道一致［8］。

综上所述，在慢性荨麻疹治疗过程中，会患者行心理护理，能有效改善患者心理及情绪，提高治疗效果，缩短康复时间，应广泛运用。

［1］ 王爱学，李玉平，刘 强，等.人工荨麻疹与A型行为特征的关联性研究［J］.临床皮肤科杂志，2013，42(7):410.

［2］ 李健慧.慢性荨麻疹瘙痒患者的心理问题分析与心理护理［J］.中国民族民间医药，2014，(7):109.

［3］ 张秋玲，侯素春.人工性荨麻疹与抑郁症状相关性调查［J］.临床皮肤科杂志，2011，40(8):475.

［4］ 杨 慧，杨惠云，陈 芳，等.全身麻醉下扁桃体摘除术患儿发生急性荨麻疹的原因及护理［J］.中华现代护理杂志，2012，18(16):1920.

［5］ 李 妍，吕 毅.静脉滴注桂哌齐特致急性过敏性荨麻疹护理体会［J］.医药前沿，2014，(7):269.

［6］ 林 飞，潘灵辉，钱 卫，等.单肺通气时不同潮气量对肺癌根治术患者呼吸力学及血气的影响［J］.实用医学杂志，2012，28(19):3201.

［7］ 任惠娟，侯秀华.针对小儿麻疹形成的原因采取有效的护理措施［J］.医学信息(中旬刊)，2011，24(8):4043.

［8］ 张 梅.探讨地氯雷他定联合苦参素葡萄糖注射液治疗人工荨麻疹的临床疗效［J］.吉林医学，2013，34(27):5630.