异丙嗪与葛根素合用对急诊眩晕的临床实效性探究

邓亚建 (广东省佛山市顺德区桂洲医院，广东 佛山 528300)

眩晕是指人体发生平衡感觉障碍，患者感到周围事物或自身出现摇晃、旋转或移动的现象［1－2］。患者临床主要表现为头昏、头重脚轻、站立不稳、听力下降等症状，还伴有恶心呕吐、耳聋耳鸣、出汗等现象，为患者的肢体功能、生活能力以及情感意志等都带来了不同程度的影响。眩晕患者发病时常伴有极度的恐惧感甚至濒死感，这也成为患者紧急就医的重要原因，备受社会各方关注。治疗方面，当前治疗主要是药物治疗。常见的药物有异丙嗪、地西泮、葛根素等［3］。本文为探究异丙嗪与葛根素联合使用在治疗急诊眩晕方面的临床实效性，抽取了我院108例急诊眩晕患者进行分组治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:自2012年10月～2014年10月期间，随机抽取我院108例急诊眩晕患者，其中男58例，女50例;年龄31～81岁，平均(59.4±8.9)岁。病程6个月～15年，平均(5.4±2.1)年。所选患者均有头昏、站立不稳、听力下降等典型眩晕症状，所患有的基础疾病有糖尿病、高血压等。排除颅内占位性病变而致的眩晕患者。按随机分配的原则将108例患者平均分为A、B两组，每组54例。具体资料如下表1，其在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均签署了知情同意书，并获得我院伦理委员会批准。

表1 患者一般资料的比较(±s)

表1 患者一般资料的比较(±s)

组别 例数 性别(男/女) 年龄(岁) 病程(年) 基础疾病高血压 糖尿病 高脂血症A组54 28/26 59.9±9.6 5.6±3.2 18 19 17 B组 54 30/24 58.3±6.4 5.3±1.8 20 17 17检验值 0.149 0.677 0.540 0.216 P值0.699 0.756 0.813 0.897

1.2 治疗方法:54例A组单纯用异丙嗪(生产厂家为北京永康药业有限公司，国药标字为H11020529)治疗，每次用量为25 mg，采用肌内注射方式。54例B组患者在A组治疗基础上加用葛根素(生产厂家为江苏正大天晴药业公司，国药准字为H2004332)治疗治疗，葛根素每次用量为:将0.4 g葛根素加入到250 ml 5%的葡萄糖注射液，采用静脉滴注方式。每组治疗疗程均为1周。

1.3 评价指标:患者的治疗效果评定为治愈、显著有效、有效和无效［4］。若患者治疗4 h内眩晕、恶心呕吐、耳聋耳鸣等症状完全消失，则评定为治愈;若治疗6 h内达到以上指标则为显著有效;若6 h内各症状基本消失，则为有效;其余情况为无效。

1.4 统计学方法:采用SPSS19.0进行统计学分析，计数数据比较用χ2检验，计量数据用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较:治疗后A组有22例患者达痊愈状态，而B组则有29例达痊愈。若将治愈率与显著有效率之和评为总有效率，则B组总有效率为90.74%，高于A组的72.22%，两组比较差异有统计学意义(χ2=6.136，P=0.013)。见表2。

2.2 两组患者眩晕症状消失时间比较:A组患者出现的眩晕、恶心呕吐以及耳聋耳鸣症状的消失时间均要长于相应B组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。而两组出汗症状的消失时间无统计学差异(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者眩晕症状消失时间比较(±s)

表3 两组患者眩晕症状消失时间比较(±s)

组别 例数 眩晕 恶心、呕吐 耳聋耳鸣 出汗A组54 5.6±0.9 3.0±0.4 4.7±1.2 3.6±0.6 B组 54 3.6±0.7 1.3±0.3 2.4±1.0 3.5±0.4 t值 6.211 3.902 5.099 0.563 P值＜0.01 0.041 ＜0.01 0.571

3 讨论

眩晕是临床上一种常见病，为患者的身体健康和生活质量带来了严重的不良影响［5］。眩晕患者一般发病较急，病情严重，发病时伴有强烈的恐惧，常就诊于急诊科。急诊眩晕患者往往不能主动配合临床检查和治疗，这进一步增加了对患者发病病因的诊断与治疗难度。引起急诊眩晕的原发病有多种，如本文所选患者基础疾病有高血压、糖尿病等。

当前，临床常用抗组胺药物来治疗急诊眩晕。异丙嗪是一种比较有代表性的抗组胺药物，使用较广泛［6］。一方面该药可与效应细胞的“感受器部位”结合，从而有效避免该感受器引起组胺反应;可对周围神经系统及中枢神经系统的乙酰胆碱产生拮抗作用，从而将抗眩晕效果发挥出来;另一方面异丙嗪还可阻断H1受体作用，抑制前庭神经元功能，并增强中枢拮抗胆碱活性，同样也使得抗眩晕与止吐效果发挥出来。葛根素是从干葛藤根或豆科植物的野葛根中提取的一种黄酮苷［7］。该药在治疗急诊眩晕方面主要有以下几方面作用:可降低人体血液的黏稠度，可抑制血小板的聚聚，降低血栓素的浓度，从而可有效抵抗血栓形成;可降低降低儿茶酚胺含量，有效解除脑血管痉挛;还可改善脑部血液循环，增加脑部血流量，改善红细胞变形能力。单纯采用异丙嗪虽可缓解急诊眩晕患者症状，但仍不能达到理想的治疗效果。本文为探究异丙嗪与葛根素结合使用的疗效，对我院108例急诊眩晕患者进行了治疗对比。结果显示，联合用药组患者的治疗总有效率为90.74%，该比例要远高于单纯使用异丙嗪治疗组的72.22%。联合用药组患者的眩晕、恶心呕吐以及耳聋耳鸣症状的消失时间也明显缩短。

综上可见，异丙嗪与葛根素联合用于治疗急诊眩晕，可显著提高治疗效果，改善眩晕患者的症状，值得推广应用。

［1］ 施 策，龙顺波，王智昊，等.眩晕症188例护理体会［J］.吉林医学，2013，34(19):3950.

［2］ Chase M，Joyce NR，Carney E，et al.ED patients with vertigo:Can we identify clinical factors associated with acute stroke?［J］.The American journal of emergency medicine，2012，30(4):587.

［3］ 徐国民，汪东亮，孙 明，等.丁咯地尔联合异丙嗪治疗眩晕症疗效观察［J］.临床急诊杂志，2011，12(6):417.

［4］ 刘焕涛，公丕菊.异丙嗪联合葛根素治疗急诊眩晕的临床疗效观察［J］.河北医学，2013，19(8):1165.

［5］ Cutfield NJ，Seemungal BM，Millington H，et al.Diagnosis of acute vertigo in the emergency department［J］.Emergency medicine journal，2011，28(6):538.

［6］ 邵国锐.天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症30例疗效观察［J］.中华全科医学，2011，9(1):64，113.

［7］ 王颖莉.葛根素与纳洛酮治疗眩晕的比较［J］.吉林医学，2010，31(5):614.