克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床分析

张新平

(河南省濮阳市南乐县人民医院，河南 濮阳 457400）

克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床分析

张新平

(河南省濮阳市南乐县人民医院，河南 濮阳 457400）

目的 克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的疗效分析。方法 随机抽取我院2013年6月～2014年6月收治的多囊卵巢综合症患者72例，分为对照组与研究组，给予对照组克罗米芬治疗，研究组则在对照组基础上结合人绒毛膜促性腺激素治疗，分析两组患者的疗效。结果 治疗后，研究组T、LH、FSH、FINS水平、排卵率、妊娠率及总有效率等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组体重比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 给予多囊卵巢综合症患者克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗的疗效较为显著，能够有效提升排卵及妊娠率，具有较高的临床应用价值。

克罗米芬；人绒毛膜促性腺激素；多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症在妇产科疾病中较为常见，该病在无排卵不孕症中约占80%，多因女性卵巢激素酶功能失调所致[1]。临床上，对于多囊卵巢综合征的治疗主要是以促排卵为主；克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素均是促排卵的药物，但单一用药的疗效欠佳。本文主要研究克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的疗效，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年6月～2014年6月收治的多囊卵巢综合症患者中随机抽取72例作为本次研究对象，分为研究组和对照组，各36例。对照组年龄22～38岁，平均年龄（26±2.15）岁；体重48～89 kg，平均体重（63±5.14）kg；给予对照组患者克罗米芬治疗。研究组年龄23～38岁，平均年龄（27±2.24）岁；体重46～85 kg，平均体重（61±4.25）kg；研究组采用克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗。两组年龄、体重等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

本次所选患者均参照相关诊断标准进行确诊，且研究均经患者及其家属的签字同意；本次所选患者均无合并严重肝、肾等功能异常者；本次所选患者均排除因男性不孕或女性其他因素导致的不孕者，排除近期3个月内有使用过激素类药物的患者。

1.3 治疗方法

两组患者均于月经来潮后的第5日开始服药治疗，若患者属于闭经，可先服用醋酸甲羟孕酮进行诱导，并在出血第五日后服药。对照组采用克罗米芬（上海衡山药业有限公司生产，国药准字H31021107）治疗，100 mg/d，连续治疗12天后停药，若未怀孕，需连续治疗3个月经周期；研究组采用克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗，口服克罗米芬100 mg/d，服药期间严密观察卵泡直径，对于直径超过18 mm的患者，可给予其人绒毛膜促性腺激素肌肉注射治疗，100 mg/次，若未怀孕，需连续治疗3个月经周期。

1.4 观察指标

治疗期间，严密监测两组患者的激素水平变化，定期超声检查患者卵泡的大小、子宫内膜厚度；同时，记录治疗后两组患者睾酮（T）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、空腹胰岛素（FINS）、体重变化、排卵率以及半年内的妊娠率。

1.5 疗效标准

治疗过程中或半年后患者基础体温双相，月经恢复正常为显效；治疗过程中或半年后患者基础体温呈双相或B超检查显示已排卵，但月经量较少或经期不规律为有效；治疗后基础体温单相或闭经为无效；总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学处理

本次研究中的数据使用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以“”表示，计数资料以例数（n）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组各项指标对比

治疗后，研究组T、LH、FSH、FINS等均优于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）；但两组体重比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 治疗后两组各项指标对比（）

组别nT（MOL/l）LH（IU/L）FSH（IU/L）FINS（mIU/L）体重（kg）研究组361.13±0.217.14±1.524.41±1.0220.25±7.3659.52±3.57对照组361.98±0.2511.14±2.535.97±0.9737.13±6.9561.25±1.25

2.2 治疗后两组排卵率及妊娠率对比

治疗后，研究组排卵30例、排卵率为83.33%，妊娠25例、妊娠率为69.44%；对照组排卵24例、排卵率为66.67%，妊娠11例、妊娠率为30.56%；研究组排卵率及妊娠率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗后两组患者疗效对比

治疗后，研究组显效19例（52.78%）、有效13例（36.11%）、无效4例（11.11%），总有效率为88.89%；对照组显效14例（38.89%）、有效12例（33.33%）、无效10例（27.78%），总有效率为72.22%；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合症是妇科常见疾病，该病好发于20～40岁的妇女人群中，其临床症状主要表现为高雄激素血症以及月经不调等[2]。大量临床研究表明，肾-腺中雄激素形成酶细胞功能受损是导致多囊卵巢综合症的主要因素；且病理分析显示，卵巢不能正常排卵会导致卵巢内壁的增生以及胰岛素、血脂的异常，进而提高非胰岛素依赖型糖尿病、冠心病发病的概率[3]。

克罗米芬属于生物制剂，该药的性质与激素较为接近，能够进一步加快机体下丘脑分泌促性腺激素释放的速度，进而提升机体内雌激素的水平。单纯采用克罗米芬治疗的妊娠率约在15%～30%，但极易并发卵泡未破裂综合征。人绒毛膜促性腺激素属于新兴的非激素类免疫调节药，该药的药效和黄体生成激素类似，能够进一步补充机体毛膜促性腺激素，进而诱发排卵。在克罗米芬治疗基础上联合人绒毛膜促性腺激素治疗，能够有效预防黄体化的过度，促进卵泡的破裂，进而改善机体胰岛素抵抗以及高雄激素。本次研究中，联合用药的研究组，其治疗后患者T、LH、FSH、FINS水平、排卵率、妊娠率及总有效率等均优于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）；与蔡丹妮等临床研究结果基本一致。由此表明，应用克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的疗效较为确切，能够最大限度保障患者身心健康及生命安全，值得在临床上进一步推广应用。

[1] 黄浓香,黄姣莲.克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗PCOS疗效观察[J].中华全科医学,2013,11(6):905-906.

[2] 杨纯玲.克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(4):855-856.

[3] 吕 玲,王有女,段斌斌.多囊卵巢综合征中西医促进生育治疗的研究进展[J].中国中西医结合杂志,2013,33(4):569-572.

R711.75

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