腰椎压缩性骨折护理观察

张君 赵国强

(新疆乌苏市人民医院 新疆 乌苏 833000)

近年来，随着工农业和交通运输业的快速发展，创伤性疾病明显增多，而腰椎压缩性骨1 折在临床上是最常见的骨折类型之一，不管引起腰椎骨折的原因来自直间的创伤或间接的外力作用，但是其治疗护理是一样的，因大多数病人需绝对卧床休息6 ～10 周，由于长期的卧床，病人容易发生褥疮、坠积性肺炎和尿储留以及便秘性疾病等症状，最终影响临床治疗质量，导致患伤部位出现长久不愈，同时还会使患者住院时间加长并且加大了患者经济压力与家庭负担。因此为了减少患者在治疗过程中出现的并发症，促进病人情尽早康复出院，我们对住院病人分为两组，观察组患者在常规护理的基础上给予其使用特色的护理措施，并获得了较好的护理疗效，现将报道分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

自2012 年6 月-2014 年6 月，我们共收住脊椎外伤病人469 例，其中腰椎骨折病人152 例，排除住院时间不足3 周即自动出院或转院的患者，经过筛选，我们对120 例单纯性腰椎压缩性骨折患者，随机将分成观察组及对照组，每组60 例。观察组男32 例，女性28 例，平均年龄43 岁;对照组男33 例，女性27 例，平均年龄39 岁。两组病人X 或CT 表现为L1，L2，L3 骨折，椎体压缩在1/3 -1/2 之间，均采取保守治疗措施。两组患者基本资料比较差异性＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组病人实施常规护理

(1)对病人加强心理疏导2，分散病人由于创伤带来的各种烦恼情绪和精神压力，尽早让病患从焦躁的心理走出去。(2)对患者饮食进行护理，患者在患病过程中经常出现营养跟不上的情况，因此给予其优质的饮食护理尤为重要，如:维生素丰富的水果、蔬菜等，可以较快的促进创口愈合度;(3)时刻观察患者体征，如:病情观察，出现疼痛症状时给予镇痛操作等。(4)帮助患者翻身、扣背，同时还对其进行相应的皮肤护理操作，注意翻身的方法，防止拖拉摩擦，防止潮湿刺激。

1.2.2 研究组病人采取骨科专科特色护理

功能锻炼:加强机体功能锻炼，帮助患者进行牵拉椎体，这样有助于加快压缩部位的愈合，确保脊柱的稳定性，与此同时还能加快创口愈合时间，减少因骨折畸形导致创口愈合时间延长，增加后期并发症出现的概率;此外还可以督促患者家属和患者一起进行功能锻炼，提高患者康复概率。对于受伤2 天-7 天的患者，伤后第二天可进行相关锻炼，并与四肢相互协调，按摩四肢，护理人员还应指导患者在床上进行扩胸运动并与四肢相互协调进行;对于受伤后7 天-14 天的患者，应采取仰卧位，以患者双足、头部作为身体支撑点，稍微用力挺腹、挺胸后向背部翻空并伸时长为5 秒-10 秒，最后缓慢的恢复正常体位;如患者属于受伤后3 周内，应引导其进行俯卧位操作，机体四肢向后部延伸后翘起，并放在颈部继续延伸，机体腹部与床面紧贴，将腹部挺起后仰胸背部。

体位护理:患者体位护理较为重要，关系这受伤部位是否能较快痊愈，因此在进行体位护理时要确保其绝对平卧在硬板床上进行休息，让脊柱部位在水平状态下，这样可以有效缓解脊柱骨折产生的压力和负担，如伤椎部位较为凸显，那么可以在此处垫上软枕进行治疗，让脊柱前柱可以起到牵拉作用，确保可以加快恢复压缩椎体的高度，同时还要确保垫枕位置的准确性。此外，护理人员还用帮助患者进行翻身叩背，翻身的过程中要注意切勿触动到伤椎位置，需要用双手进行辅助，扶住患者髋部和肩部并叮嘱将腰部挺直后在进行翻身操作，这样可以确保患者椎体不弯曲、上下一致无扭曲现象。患者到户外活动时可采用平车，可由三人协助将病患放置平车中，不松铲式担架锁扣，送至检查床上直接检查，以避免来回搬动对骨折造成影响，不管采用何种搬运方法，在检查全过程确保患者躯体处于平直状态。

并发症护理:①防止出现腹胀和便秘等现象，患者因骨折容易出现腹膜后血，这样会对机体内脏等造成较为严重的刺激性，导致植物经系统受到影响，会导致患者的肠胃系统出现障碍，从而引发腹胀、便秘等并发症，如垫枕也会导致腹胀情况加重，因此应叮嘱患者多食用水果、蔬菜，并进行定时收腹锻炼操作，病情较为严重时可给予使用泻叶，这样可以增加排便概率，降低腹胀和便秘情况的出现。②预防坠积性肺炎，嘱咐病人在床上定时做深呼吸运动，做好口腔护理，必要时雾化吸入，有痰咳嗽不利时给以粘痰溶解，裂解粘痰，以利于痰液排出从而预防坠积性肺炎的发生。

1.3 统计学处理

选择SPSS19.0 统计学软件分析并且处理本次研究活动中的各项数据，一般资料选取(±s)进行代表，经由卡方检验对比组间的计数资料，同时计量资料之间的比较以t 进行检验，如果组间数据之间的对比差异较为明显，具备统计学意义则以P ＜0.05 进行表示。

2.护理结果观察

对照组和观察组两组患者并发肺炎发生率统计表

对照组和观察组两组患者并发褥疮发生率统计表

对照组和观察组两组患者并发尿路感染发生率统计表

从上述3 张护理统计表可以看出，观察组病人坠积性肺炎及褥疮和尿道感染的发病率明显低于对照组经统计学的处理P ＜O.05 表示差异有统计学意义。其住院时间，观察组也较对照组明显缩短

对照组患者住院时长平均(7.58 ±1.10)周，观察组住院时间平均(6.32 ±1.8)周，两组患者护理效果对比，观察组患者的住院时间显示比对照组患者的住院时间少(P ＜0.05)，存在较大差异。

3.讨论

临床上常见的骨折性疾病以腰椎压缩性骨折较为显著，如果治疗不及时护理不当，会给病人留下不同程度的残疾，使病人丧失劳动能力，给病人给社会都会造成负担，因此及时合理的治疗，特别是护理得当，会使病人早日康复出院，为此我们配合临床医生，做好骨科专科护理，通过两组护理对比，观察组收到较好的效果，究其机理，我们认为;腰椎压缩性骨折病患出现该病症后会导致部分机体运动受限，还会出现受伤状态等，因此患者心理经常出现不良心理状态，由于患者长时间卧床导致部分皮肤长期受压，所以机体免疫力和肠胃系统会出现减弱的现象，机体免疫功能降低从而引发各种并发症，如:便秘、压疮等症状。除此之外，患者翻身不正确或者体位摆放不正确会导致功能锻炼受到影响，并降低脊柱的稳定性，延长疾病治疗时间和骨折愈合时间，病情较为严重时会引发骨折不能复位的情况，因此在治疗过程中除了要确保患者获得较好的治疗效果外，还应加强临床护理，这样可以降低临床并发症的出现。经过本次研究发现，观察组患者采用骨科专科特色的护理对策，如:功能锻炼、并发症护理、体会护理等，有效的降低了褥疮、肺炎等并发症的出现，因此值得在临床治疗中推广使用。

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［3］ 黄美霞，许丽丽.胚胎肉瘤手术合并腰椎压缩性骨折1 例护理［J］.上海护理.2013(02):960 -1020.