ICU 重症胰腺炎应用肠内营养治疗的价值研究

尹航

(保定市第二中心医院急诊科 河北 保定 072750)

重症胰腺炎属于ICU 常见危重症，病情险恶，而且并发症多、致死率较高，对患者身心健康及生命安全都会产生严重影响［1］，需加强重视。常规治疗本病效果不佳，而近几年研究显示将肠内营养治疗应用其中可取得不错的效果，我院实施了研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计入选对象90 例，均为我院ICU 接诊的重症胰腺炎患者，入选时间为2011 年3 月-2014 年10 月，入院后确诊且签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将90 例患者分为2 组，对照组:40 例，男29例、女11 例;最小者23 岁，最大者62 岁，均值41.3 ±2.6 岁。研究组:50例，男35 例、女15 例;最小者24 岁，最大者61 岁，均值41.5 ±2.4 岁。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P ＞0.05)，可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组:本组患者实施常规营养治疗，入院后及时完善相关检查，并积极实施对症处理，如止血、输液、抗炎等常规治疗，然后实施肠外营养支持，将脂肪乳、葡萄糖、微生物、氨基酸及微量元素等组成肠外营养液进行中心静脉插管输注。

1.2.2 研究组:本组患者实施肠内营养治疗，治疗前采取对照组相同的常规处理，然后观察2 -3 天，待患者病情稳定后实施肠内营养支持。初始剂量控制在每小时25ml，12 -24h 后可适当增量，若患者无任何不适症状可于2 -3 天内增至每小时80 -100ml，若有不适则应及时处理，待不适缓解后继续增量。肠内营养治疗2 周后逐渐减量，并逐步开放患者饮食。

1.3 观察指标

观察记录两组临床效果，以及治疗前后APACH Ⅱ评分、白蛋白与前白蛋白水平，并对比分析。

1.4 统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0 处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t 检验，将P ＜0.05 作为统计学有意义的标准。

2.结果

2.1 临床效果对比

研究组治疗后治愈48 例、死亡2 例，治愈率为96.00%，对照组治愈32 例、死亡8 例，治愈率为80.00%，研究组治愈率显著高于对照组(P ＜0.05)。

2.2 治疗前后APACH Ⅱ评分对比

研究组治疗前、后APACH Ⅱ评分分别为8.45 ±2.13 分、2.51 ±1.46分，对照组依次为8.56 ±2.09 分、3.68 ±1.82 分，对比分析可知两组治疗后均有明显下降(P ＜0.05)，但研究组更明显(P ＜0.05)。

2.3 治疗前后白蛋白与前白蛋白水平

两组患者治疗后白蛋白与前白蛋白均有明显改善(P ＜0.05)，但研究组改善更明显(P ＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者白蛋白与前白蛋白水平变化对比(±s)

表1 两组患者白蛋白与前白蛋白水平变化对比(±s)

注:与治疗前相较，* P ＜0.05;与对照组相较，#P ＜0.05

组别 治疗时间 白蛋白(g/L) 前白蛋白(mg/L)研究组(n=50) 治疗前29.58±5.36 109.23±52.06治疗后 36.95±3.26* # 255.14±49.26* #对照组(n=40) 治疗前 29.45±5.26 109.03±52.69治疗后 31.03±4.56* 205.14±40.12*

3.讨论

重症胰腺炎属于常见危重症，除了要及时予以止血、输液、抗炎等常规治疗外，还应根据患者情况实施营养支持［2］。以往认为采取肠外营养支持效果比较良好，但随着肠内营养的应用逐渐增多，显示肠内营养治疗效果更为明显。

本次研究针对接诊的90 例ICU 重症胰腺炎实施对照，对照组采取常规营养支持(肠外营养支持)，研究组实施肠内营养治疗，结果显示研究组治愈率显著高于对照组(P ＜0.05)，尽管两组治疗后白蛋白、前白蛋白及APACH Ⅱ评分均有明显改善(P ＜0.05)，但研究组改善更为显著(P ＜0.05)。肠内营养治疗主要是经胃肠提供代谢所需营养物质与其他营养素，可确保肠黏膜正常细胞的结构及其细胞间连接，促使肠黏膜机械屏障不会受损，而且肠道内固有菌群也可正常生长，达到维持生物屏障的效果［3］。此外，肠道菌群可正常生长，使得恒定得以维持，有助于肠道细胞的正常分泌作用。

综上所述，ICU 重症胰腺炎采取肠内营养治疗可提高临床疗效，更好地改善APACH Ⅱ评分与白蛋白及前白蛋白水平，有很好的临床价值，值得借鉴。

［1］ 鲍珍.肠内营养在ICU 重症胰腺炎中的应用及护理［J］.国际护理学杂志，2014，15(4):963 -964，965.

［2］ 吕丽燕，潘丽.肠内营养治疗在ICU 重症胰腺炎治疗中的临床价值分析［J］.中国医药指南，2014，09(25):280 -281.

［3］ 陈霞萍.肠内营养在ICU 重症胰腺炎患者中的应用［J］.中国民族民间医药，2014，13(18):123 -123.