消渴病采用自拟养阴生津汤的治疗效果分析

杨磊

(山东省平度市第五人民医院 山东 平度 266742)

消渴病即现代医学中的糖尿病，临床表现为持续高血糖、胰岛素抵抗以及胰岛素功能异常，病程较长且合并症较多［1］。本病主要病机为内热伤阴耗气，本研究拟用养阴生津汤辅助西药治疗消渴病，获益颇佳，现报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月至2015 年1 月，于我院就诊的消渴病患者88 例，均经临床检查证实，排除合并严重新脑肝肾疾病、肿瘤以及其他内分泌系统疾病者。其中，男52 例，女36 例，年龄35 -65 岁，平均为(52.34 ±2.31)岁;病程1 -24 年，平均(6.33 ±1.23)年。患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，各44 例，两组的年龄、性别构成与病程等均无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组予以二甲双胍口服，250 -500mg/次，3 次/d，同时嘱患者严格控制低脂、低盐饮食，根据患者的病情与耐受程度制定并实施科学合理的运动计划。观察组在对照组的基础上加用自拟养阴生津汤治疗，基础方:黄芪及淫羊藿30g，白芍、山药、葛根、天花粉、生地黄及丹参各15g，茯苓、枸杞、沙参及苍术各12g，五味子10g，人参9g。随症加减:胃热者，加用黄连10g 及生石膏30g;阴虚者，加用丹皮及知母各10g，玄参5g;阳虚者，加用制附子6g 及补骨脂15g;痰湿者，加用白术12g。上述方剂每日1 剂，以水煎浓缩至300 -500ml 左右，分为早晚2 次温服，连续用药30d 为疗程。

1.3 观察指标

分别于治疗前后，隔夜空腹8h 以上晨取静脉血测定空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平。观察患者的临床症状和体征改善情况。

1.4 疗效标准

显效:各项临床症状基本消失，且FPG ＜7.2mmol/L 而2hPG ＜8.3mmol/L，或FPG 及2hPG 均较治疗前降低30%以上;有效:症状有所改善，FPG ＜8.3mmol/L 且2hPG ＜10.0mmol/L，或FPG 及2hPG 均较治疗前降低10% -30%;无效:临床症状及血糖等无明显改善或者加重。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 临床疗效

观察组的治疗总有效率为95.45%，显著高于对照组的81.82%(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 治疗前后血糖及糖化血红蛋白水平比较

治疗前两组的FPG、2hPG 及HbAlc 均无明显差异(P ＞0.05)，治疗后均获得显著降低，且观察组显著低于对照组(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后血糖及糖化血红蛋白水平比较(±s)

表2 两组治疗前后血糖及糖化血红蛋白水平比较(±s)

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3.讨论

消渴病多因机体素质低弱、饮食不节、情志失调以及劳倦内伤等因素影响下，内热伤阴、津气耗损而致病，属于本虚标实以及虚实夹杂之证。病位在脾、肺、肾，并累及心脉［2］。主要是由于脾失之健运，而致水谷津液疏布失常以及利用失调，热毒蕴积于内而伤津化燥;而情志失调可致气机郁滞而化火，火热内炽即可耗伤肾阴，导致阴虚火旺，火热上蒸肺胃遂可伤肾燥肺［3］。同时，气虚及阴虚可致血运不畅，进而诱发血瘀之症。因此，治疗本病的关键在于养阴生津、补脾益肾、活血化瘀之法。

基于对消渴病的中医认识，本研究拟用养阴生津汤进行治疗，方中，生地黄、山萸肉、枸杞、沙参、五味子以及天花粉均具有滋肾养阴以及生津止渴之功效;淫羊藿、黄芪、人参、山药及茯苓具有益气健脾以及阳中求阴之功效;脾胃健运则津液疏布正常，水谷精微生化有源。配伍苍术可燥湿健脾之功效，葛根具有升清和胃之功效，白芍具有疏肝解郁之功效，丹参擅活血化瘀。现代药理学研究表明，人参具有降糖、改善胰岛β 细胞功能及提高糖利用率等功效;五味子能够提高肾糖阈值;淫羊藿具有降糖以及舒张周围血管之功效［4］。将本方用于辅助治疗消渴病，并且随症加减，能够起到标本兼治之功效，可健运脾胃、充盈津气、改善水液疏布与代谢。研究结果表明，观察组在加用养阴生津汤治疗后，治疗总有效率达95.45%，相比于对照组的81.82%显著提高，且观察组的FPG、2hPG 及HbAlc 较对照组显著降低。

综上所述，养阴生津汤辅助治疗消渴病可改善临床症状与体征，更好地控制血糖水平，提高临床疗效，具有一定的临床应用价值。

［1］ 李俊红，徐进，梁丽等.清热养阴活血组方配合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察［J］.陕西中医，2014，(10):1296 -1298.

［2］ 许勇章.中西医联合治疗糖尿病的临床疗效［J］.糖尿病新世界，2014，(4):39 -39.

［3］ 涂欢，李琳.中西医联合治疗糖尿病的临床观察分析［J］.医学信息，2014，(37):306.

［4］ 冯玉宝，孟立实.养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效研究［J］.现代养生B，2014，(12):236 -236，237.