TIA的社区健康教育

薛丽萍

(北方工业大学医院 北京 100144)

TIA的社区健康教育

薛丽萍

(北方工业大学医院 北京 100144)

TIA即短暂性脑缺血发作，是一种脑或视网膜局灶性缺血所致的，未伴急性梗死或短暂性神经功能障碍［1］。其临床特征为：①突然起病②具有脑或视网膜的局灶缺血症状③持续时间短暂，大多数在1小时内缓解④恢复完全，不留任何后遗症⑤反复发作。TIA是脑梗塞的先兆，严重者可出现猝死。所以TIA被公认为是严重的、需紧急干预的卒中预警事件，也是二级预防的最佳时间。在我国，多数患者及家属对此病认识不足，加之短暂性脑缺血发作持续时间短及恢复完全的临床特点，常被忽视，延误诊治，导致脑卒中的发生。因此，进行TIA的健康教育尤为重要。现将TIA的健康教育报告如下。

1.对TIA患者进行社区健康教育的意义

随着人们物质文化生活水平的提高，人们对健康问题也越来越重视。国内外医学实践证明，健康教育是解决当今社会主要卫生问题的首要对策［2］。TIA做为社区常见的疾病，在未来相当长的时间内，其发病率仍会增加。因此，要开展TIA的健康教育，通过系统、规范的健康教育促进患者建立健康的生活方式，提高患者对此病的重视及对治疗的依从性，从而有效的减少疾病的复发，防止发生脑卒中及其他并发症，降低病死率。

2.健康教育的方式

2.1 社区授课

社区卫生医疗机构可利用现有资源因地制宜地定期举办健康讲座，进行短暂性脑缺血发作的健康教育，健康教育者可采用多媒体技术、图文并茂，引入教与学的互动，以便形象、生动、直观地对患者进行教育，使其易于和乐于接受。

2.2 发放宣传资料

编制有关TIA的定义、病因、临床症状、治疗方法、饮食、运动指导等健康教育宣传资料和健康处方，在门诊及健教宣传栏中放置上述资料，可供人们随时取阅。

2.3 个体化教育

TIA患者根据其年龄、个人修养、知识层次对健教的需求是不一样的，故应一对一与患者及家属交流，符合个体差异，满足不同需求，改善不良的生活习惯和行为，从而提高人们对TIA及其危险因素的认识，有效的预防TIA复发，降低脑卒中的发病率。

3.健康教育的内容

3.1 认知的健康教育

TIA是一种综合征，而不是一种独立疾病，其是相关疾病、生活方式、饮食习惯等多种危险因素长期综合作用的结果。社区健康教育使人们意识到危险因素长期存在导致TIA的反复发作，诱发脑卒中甚至猝死，给个人和家庭造成巨大的影响。通过健康教育帮助患者了解本病治疗与预后的关系，既要消除病人的紧张恐惧心理，又要强调本病的危害性，使他们从认知开始，建立正确的健康理念及良好的生活习惯，减少或消除诱发TIA的危险因素。

3.2 相关疾病的健康教育

TIA是一种综合征，并不是最终诊断［3］。在临床处理中应先评估危险因素，寻找病因，然后根据病因选择不同的治疗。高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、肥胖、代谢综合征等疾病均可导致TIA的发作。另外，有学者发现高纤维蛋白血症、高C反应蛋白水平也是TIA的独立危险因素。Kelly等的研究结果表明vitB6水平降低也可能导致TIA发作。在减少或消除诱发TIA的危险因素中最重要的是血压控制，一般将血压控制在140/90mmhg以下，糖尿病患者血压应控制在130/85mmhg以下，其次是血糖的控制，空腹血糖在7.0mmol/l以下，合理治疗心脏病，使居民掌握降低TIA风险的有效措施，预防TIA。

3.3 生活方式的健康教育

通过健康教育引导人们改变不良的生活方式，根据个体差异，选择适合自己的体育运动，长期坚持适量的有氧运动，围绝经期妇女避免雌激素替代治疗，保持平和心态避免过度疲劳，持之以恒的维持良好的生活习惯，达到预防脑卒中和促进健康的目的。

3.4 饮食结构和习惯的教育

饮食结构不当可导致多种疾病的发病率增高，通过健康教育为居民制定合理的饮食指导模式：高钠盐、低钙、高肉类、高动物油的饮食可促进高血压、动脉硬化的形成，宜低盐、低脂、低胆固醇、低糖、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，摄入足够的蔬菜及谷类食物，避免过度饥饿、活动。做到合理膳食，营养摄入均衡，防止病从口入，减少诱发TIA的危险因素。

3.5 心理社会因素的健康教育

当今社会工作节奏快、压力大，人们长期处于精神紧张的状态，可在社区设立心理咨询门诊，定期实施心理干预，注意保持心情愉快，避免精神紧张。告知家属不要给患者带来不良的情绪和心理刺激，减轻患者的心理负担，帮助其建立治疗疾病的信心。

3.6 用药和其他注意事项的健康教育

通过健康教育指导患者对病因进行积极治疗，遵医嘱服药，不要自行更改及停药，告知患者及家属药物的不良反应及其注意事项，同时请家属进行监督。按要求定期复查，平时有TIA相关症状应引起重视及时就医。

4.结语

TIA患者不仅会发生脑梗死，而且出现心肌梗死和猝死的风险也很高。通过社区健康教育增加个人、家庭、社会和有关团体预防疾病、维护健康的责任感，促使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，从而预防TIA的发生或复发，降低脑卒中、猝死的发病率，减轻个人、家庭和社会的负担，提高患者的生活质量和健康水平。

［1］短暂性脑缺血发作中国专家共识组.短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版［J］.中华危重症医学杂志.2012，5(2)：100-105.

［2］周卫萍.健康教育面临的机遇与挑战［J］.中国健康教育.2004，20 (3)：280.

［3］王拥军.短暂性脑缺血发作的新概念［J］.国外医学脑血管疾病分册.2005，13(2)：81-88.

R181.3+7

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1009-6019(2015)09-0278-01