胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床应用及观察

阿孜古力·托合提

(新疆库车县人民医院急诊医学科 新疆 库车 842000)

胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床应用及观察

阿孜古力·托合提

(新疆库车县人民医院急诊医学科 新疆 库车 842000)

目的：探讨胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床价值。方法：选取我院2012年至2014年我院急诊科收治的快速型心律失常患者120例，将患者随机分为2组。对照组采取常规的急救治疗，实验组在对照组治疗基础上静脉推注胺碘酮辅助治疗。对比观察两组患者临床疗效。结果：经治疗，实验组患者心律失常、血压改善情况明显优于对照组(P＜0.05)，且实验组不良反应发生率较对照组显著降低(P＜0.05)。结论：急诊科采用胺碘酮治疗快速型心律失常效果显著，对患者心律失常、血压改善情况良好且不良反应少，值得临床上广泛推广使用。

胺碘酮;急诊;快速型心律失常;临床疗效

快速心律失常是导致各种心脏疾病患者死亡的主要原因，在急诊科属于常见病型，其致死率偏高［1］。本文旨在研究胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年至2014年我院急诊科收治的快速型心律失常患者120例，其中有37例患者合并高血压、33例患者合并冠状动脉硬化、27例患者合并肺源性心脏病、16例患者合并扩张型心肌病、7例患者合并心肌炎，将患者随机分为2组。对照组60例，男30例，女30例，年龄28～76岁，平均年龄(42.7±3.7)岁;实验组60例，男35例，女25例，年龄26～74岁，平均年龄(41.9±3.9)岁。所有患者近期未服用抗心律失常药物，均符合快速心律失常诊断标准且排除严重心肝肾疾病患者、脑出血等患者。两组患者的一般资料差异甚微(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规急诊治疗，即对患者原发性疾病进行控制并加大对患者心率监测的力度。实验组在对照组基础上，将20mL生理盐水与150mg胺碘酮相混合，进行静脉推注直至患者病情稳定后，改为静脉滴注。合理控制滴注速度，前6小时为每分钟1mg，后6小时为每分钟0.5mg。根据患者病情进展情况调整用药剂量。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后心率及血压变化情况以及不良反应发生情况来评定临床疗效和安全性。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究结果进行处理，所得结果的计量资料采用t检验进行对比;所得结果的计数资料使用X2检验进行对比，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前两组患者心率无显著区别，对照组和实验组患者心率分别为每分钟(150.07±13.73)次和每分钟(149.81±14.35)次，治疗后分别为每分钟(147.82±14.81)次和(135.58±13.71)次，实验组心律失常改善程度较对照组更明显(P＜0.05)。

治疗前，两组患者血压无显著差异，治疗后两组患者收缩压和舒张压均得到显著下降，但实验组较对照组下降幅度更大(P＜0.05)。

治疗过程中，对照组60例患者中有3例患者出现消化道反应、2例患者心动过缓、4例患者出现低血压、3例患者出现静脉炎，总不良反应发生率为21.67%。实验组60例患者中消化道反应、心动过缓以及低血压各1例，总不良反应发生率为5%。两组间相比差异显著(P＜0.05)。

3.讨论

快速心律失常患者主要表现即心室率过快且心脏的舒张期变短，导致患者血流动力学紊乱，进而出现心肌缺血、甚至心力衰竭，危及患者生命安全［2］。因此，对治疗快速心律失常患者，需要严格控制好患者的心率及血压。日前，临床上常用的抗心律失常的治疗方法即药物治疗，故而，药物的有效性和安全性直接关乎治疗效果［3］。

胺碘酮又被称为乙胺碘吠酮，它能在一定程度上阻断α受体和β受体，从而减慢心率、扩张血管［4］;它能阻断钙通道、延长心肌组织的动作电位和不应期。乙胺碘吠酮对心肌病合并心功能不全有很好地预防作用，是治疗心律失常的主要药物。它能够延长有效不应期，降低传到速度，对心动过速疗效显著。

本研究中实验组患者加以胺碘酮静脉推注辅助治疗，患者血压下降明显，这表明其再扩张动脉和减少血流阻力上效果显著。而且采取静脉推注方式减少了药物注射时间，使得药物直接进入患者血液，减少了静脉炎发生率。两组间临床疗效对比，实验组心律失常、血压改善情况都优于对照组，且不良反应发生率更低。综上所述，急诊科采用胺碘酮治疗快速型心律失常效果显著，对患者心律失常、血压改善情况良好且不良反应少，值得临床上广泛推广使用。

［1］王小伟.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常的疗效评价［J］.中国医药导报，2010，7(10)：107-108.

［2］陈利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果观察［J］.中国基层医药，2014，(19)：2961-2962.

［3］郭晋，吴晓飞，许超等.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用［J］.中华全科医学，2012，10(6)：845，924.

［4］米尔孜艾合买提·米热孜木，古丽巴哈尔·吾买尔.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果体会［J］.大家健康(中旬版)，2013，7(5)：138.

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