上消化道大出血并发急性心肌梗死患者的观察护理

翟凡宁

(山西省长治卫生学校 山西 长治 046000)

上消化道大出血并发急性心肌梗死患者的观察护理

翟凡宁

(山西省长治卫生学校 山西 长治 046000)

目的：探讨上消化道大出血并发急性心肌梗死患者的观察护理效果。方法：择我院于2012年5月至2013年12月期间的因上消化道大出血并发急性心肌梗死而住院治疗的老年患者60例作为研究对象，对该病的护理进行探讨。护理一个月后，将护理之后患者的身体状况与护理之前相比，得出结论。结果：60例上消化道大出血并发急性心肌梗死患者中，有31例患者停止了出血，血压得到稳定，胸痛和腹痛情况消失，心肌酶谱恢复到正常水平，心电图显示正常，总体来说患者的病情得到控制和稳定，可以出院，治愈率为52%。此外，有15例上消化道大出血并发急性心肌梗死患者出现心源性休克，最终死亡。结论：上消化道大出血并发急性心肌梗死患者急需护理工作人员的护理，护理对抑制和扭转上消化道大出血并发急性心肌梗死病情的恶化，效果显著，患者们恢复的速度也更快，康复情况也更好，对护理工作人员的具体护理措施非常满意。

上消化道;大出血并发急性心肌梗死患者;31观察护理

引言

上消化道大出血属于临床中的急症，病发时，病人由于血液流失过多，导致血容量减少，从而引起急性全身循环和血流动力学的改变，可能危及到患者的生命安全［1］。上消化道大出血并发急性心肌梗死疾病严重影响患者的身体健康和生活水平，破坏患者原本平静幸福的生活，使他们陷入痛苦的病痛折磨中。为此，本论文着重对上消化道大出血并发急性心肌梗死患者的观察护理进行深入研究，希望能够为该领域的研究和实际护理操作提供有价值的参考和借鉴。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择我院于2012年5月至2013年12月期间的因上消化道大出血并发急性心肌梗死而住院治疗的老年患者60例作为研究对象。在这60例急性胆囊炎患者当中，男性患者有46人，年龄集中在50-81岁;女性患者有14人，年龄集中在51-80岁。这60例上消化道大出血并发急性心肌梗死患者当中，有冠心病疾病的有4人，有高血压的有4人，有糖尿病疾病的有4人，24人同时有冠心病和高血压，12人同时有高血压和糖尿病，有12人同时有冠心病、高血压和糖尿病。所有患者都有以下临床症状：胸痛、胸闷、上腹痛。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料比较方面，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性［2］。

1.2 护理方法

1.2.1 上消化道大出血护理

上消化道大出血具有来势凶猛、反复发作和不易愈合的特点，其护理方式具体如下。(1)体位患者要被禁止进食，采取平卧的姿势，头部偏向一边，要注意给患者保暖，为患者持续提供4～5 L/min的氧气供给，防止患者出现又大量出血引起的全身缺血缺氧情况。医护人员要将患者的下肢放平，防止下肢血流不畅，供血不足而出现疼痛、麻木甚至坏死的后果，如果患者难以忍受下肢的疼痛，此时，医护人员可以采取肌内注射100 mg予曲马多的方法帮助患者缓解疼痛。(2)建立静脉通道 立即选取颈静脉、桡静脉、肘正中静脉分别快速扩容补液，用静脉留置针持续泵入药液，药液成分为奥美拉唑无40 mg，并加入0.9%氯化钠注射液100 ml，以起到止血的作用。此外，为患者输入新鲜红细胞悬液以帮助患者提高Hb水平。(3)观察病情在观察患者的病情时发现，患者的循环系统的情况从外在的两个方面可以看出来，一是无法清楚地计算出患者四肢的脉搏，二是双侧上肢的血压差距十分显著。要安排专门的护理工作人员跟踪监测患者的心率、左上肢血压、意识是否清醒、体温变化情况，并将具体情况如实记录下来，方面随后对患者病情的如实判断。

1.2.2 并发急性心肌梗死的护理

并发急性心肌梗死的护理中，护理人员要采用补液、泵入洛赛克和益维宁控制患者消化道的出血。护理工作人员要让患者卧床休息，当患者出血量增大时，护理人员要适量加大洛赛克和益维宁用量的用药量。当患者产生心绞痛时护理人员要及时让患者采用含服的方式服用硝酸甘油或者吗啡镇痛，一般情况下，护理人员要尽量避免给患者服用吗啡，除非硝酸甘油实在是缓解不了患者剧烈的心绞痛。等到患者的血压趋于平稳，护理人员此时要泵入小剂量硝酸甘油，同时对患者的血压进行检测，血压检测的频率为半小时或者一小时一次，根据血压的变化调整速度。

1.3 统计学分析

将本次治疗所得数据用SPSS 13.0软件进行分析［3］。计量资料成组比较，并以±s表示。以成组比较的t检验进行假设检验，计数资料采用x2进行检验。

2.结果

60例上消化道大出血并发急性心肌梗死患者中，有31例患者停止了出血，血压得到稳定，胸痛和腹痛情况消失，心肌酶谱恢复到正常水平，心电图显示正常，总体来说患者的病情得到控制和稳定，可以出院，治愈率为52%。此外，有15例上消化道大出血并发急性心肌梗死患者出现心源性休克，最终死亡。

3.讨论

上消化道大出血并发急性心肌梗死患者急需护理工作人员的护理，护理对抑制和扭转上消化道大出血并发急性心肌梗死病情的恶化，效果显著，患者们恢复的速度也更快，康复情况也更好，对护理工作人员的具体护理措施非常满意。然而，要注意的是，医护人员对上消化道大出血并发急性心肌梗死患者的护理不应该随着患者的即将出院而截至。相反，由于患者要出院，可能在家里无法得到类似于医院的护理程度和水平，因此，为了让患者能够在家里恢复地更快，医护人员要要在患者出院前向患者普及上消化道大出血并发急性心肌梗死疾病的相关医学知识，叮嘱其注意事项，最好能够把注意事项和家庭条件能够做到的护理措施以白纸黑字写下来，以便患者回家后能够研读，按照要求来做，获得更快、更好的恢复效果。

［1］陈庆华，段留法.高龄上消化道出血并大面积心肌梗死抢救成功1例［J］.解放军保健医学杂志，2013，5(4)：222.

［2］杨志寅.急性上消化道出血：活动性出血的判断［M］//内科危重症.2版.北京：人民卫生出版社，2009：443.

［3］刘永民，孙立忠，胡盛寿，等.大动脉炎累及冠状动脉的特点和外科治疗［J］.中国循环杂志，2011，19(3)：219-221.

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1009-6019(2015)09-0211-02